8.4. Прогноз

Прогноз течения последующих беременностей у женщин с самопроизвольными выкидышами в анамнезе в зависимости от исхода предыдущей беременности представлен в табл. 8.1.

Не менее интересны данные о вероятности вынашивания беременности в зависимости от этиологических факторов (табл. 8.2). Показано, что наиболее перспективными в этом отношении являются женщины с органической патологией матки, эндокринными и иммунными факторами.

В заключение следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, максимально точная диагностика причин невынашивания беременности, своевременная и патогенетически обоснованная терапия, динамическое наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности и потери ребенка.

Таблица 8.1. Риск самопроизвольных выкидышей в зависимости от исхода предыдущей беременности [Regan et al., 1989]

Характеристика групп обследованных пациенток	Частота риска, %
Частота клинически подтвержденных выкидышей (половина до 8 нед беременности)	12
У первобеременных	5
У повторнобеременных	14
У женщин с благополучным исходом предыдущей беременности	5
У женщин с выкидышем при предыдущей беременности	20
У женщин, у которых все предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами	24

Таблица 8.2. Вероятность благоприятного исхода беременности у женщин с самопроизвольными выкидышами в зависимости от причин невынашивания беременности

Факторы невынашивания	Частота благоприятного исхода беременности, %
Генетические нарушения	20-80
Органическая патология женских половых органов	60-90
Эндокринные факторы	Более 90
Воспалительные заболевания гениталий	70-90
Антифосфолипидный синдром	70-90
Нарушение клеточного иммунитета	70-87
Причины неизвестны	40-90