Контрацепция у женщин в возрасте 35-45 лет

Очень часто в зтом возрасте наступившая беременность бьі- вает случайной, так как большинство женщин уже решило вопро- сьі, связанньїе с планированием семьи. Тревогу вьізьівает тот факт, что около половини всех беременностей в зтой возрастной группе преривают с помощью аборта, которьій оказьівает вредное влия- ние на организм женщиньї, нередко приводя к воспалительньш заболеваниям половьіх органов, тяжелому течению климактери- ческого периода, повишенному риску развития опухолевьіх обра- зований. Обьічно женщиньї зтого возраста очень приблизительно представляют, что такое зта самая контрацепция, и уже перенес­ли по 5-6 абортов, что, конечно же, наносит женскому организму серьезний вред. С другой сторони, беременность из-за частих сопутствующих заболеваний часто преривается до срока (риск невьінашивания беременности увеличивается более чем в 20 раз по сравнению с женщинами более молодого возраста), приводит к различним осложнениям, увеличению частоти кесаревих сечений и, соответственно, повьішенной материнской смертности. Кроме того, в зтом возрасте велика вероятность появлення ребенка с врожденньїми аномалиями и заболеваниями.

Таким образом, беременность в зтом возрасте не только не- желательна, но и опасна, в том числе и для плода, если принято решение сохранить беременность. Так что вьіход остается только один — своевременная и належная контрацепция.

Беременность в возрасте 35-45 лет может вказаться не только нежелательной, но и опасной как для женщиньї, так и для будущего ребенка.

Основньїе трудности при виборе методов предохранения от беременности у женщин в возрасте 35-45 лет связаньї с наличи- ем факторов риска (избьіточная масса тела, курение, сопутствую- щие заболевания и др.).

Внутриматочньїе средства (с. 48) в зтом возрасте предпочти- тельньї, однако они нередко противопоказаньї в связи с патологи- ческими нзменениями тканей шейки и тела матки, а также други­ми заболеваниями.

Оптимальньїй метод контрацепции у женщин 35 -45 лет — внутриматочньїе средства, конечно, при отсутствии противопоказаний к ним.

Гормональная контрацепция (см. также с. 65)

• Таблетки. При виборе гормональних методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредних привьічек, на­пример курения) предпочтение следует отдавать комбиниро­ванним противозачаточним таблеткам последнего поколения и трехфазним препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест; Три­квилар, Три-регол, Тризистон).

• Иньекции (уколи) и средства, вживляемьіе под кожу (см. с. 115 и с. 109).

ф Основное преимущество заключается в том, что внутрими-

шечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление сред­ства под кожу (1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневньїй прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля

4. Наиболее распространенньїе препарати зтой группи

• Депо-Провера (с 115), помимо контрацептивного действия,

снижает риск возникновения воспалительньїх заболева­ний женских полових органов, молочници влагалища (кан- дидозного вагинита), патологических изменений слизис- той оболочки матки и молочних желез Они показаньї для лечения зндометриоза Восстановление детородной функции после отменьї Депо-Провера происходит в тече­ние 5-9 месяцев (иногда 24)

• Норплант и Норплант-2 (капсули, вживляємие под кожу плеча через небольшой разрез под местньїм обезболива- нием, с 109) Контрацептивний зффект проявляется уже через сутки после введення и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системи Норплант-2)

Хирургическая стерилизация (с 151) может бить оптимальним вариантом, если Ви твердо решили не иметь больше детей Зтот метод популярен во многих странах мира, однако у нас он пока не нашел должного распространения, хотя зту операцию осущест- вляют с помощью зндоскопии (через небольшой разрез кожи спе- циальньїми инструментами на основе оптических волокон) Зта операция не намного сложнее обичного аборта Помните, что сте­рилизация — необратимий метод контрацепции и последующее восстановление детородной функции практически невозможно Барьерньіе методьі контрацепции (с 28) можно использовать супружеским парам после 40-45 лет, которие по сложившимся традициям считают именно зти средства наиболее подходящими (не следует забивать, что контрацептивная зффективность зтих методов невисока) Особенно показани барьерние методи при наличии заболеваний, не позволяющих применять более совре- менньїе и зффективнме средства