4 курс / Акушерство и гинекология / Современные_методы_диагностики_в_акушерстве_Оценка_состояния_плода
.pdf
КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ПЕРИНАТОЛОГИИ, АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 курса
профессора Цхай В.Б.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В АКУШЕРСТВЕ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА»
Красноярск 2005
Методы обследования беременных и рожениц
ОПРОС БЕРЕМЕННЫХ
! Паспортные данные ! Жалобы
! Условия труда и быта ! Наследственность и перенесенные заболевания
! Менструальная функция ! Детородная функция или акушерский анамнез
А) паритет Б) течение предыдущих беременностей В) исход
Г) течение предыдущих родов Д) послеродовые осложнения
Е)Срок начала половой жизни до наступления первой беременности
Объективное исследование
! !
Рост
Вес (кахексия, ожирение) Измерение прироста массы тела – в норме за 40 нед. – 10 – 12 кг., за неделю
250 – 300 г (максимум – 400 При отставании темпов прибавки массы в динамике – можно заподозрить ФПН.
! !
!
Телосложение
Кожные покровы и характер оволосения
Исследование
внутренних органов – согласно общеприняты м в клинике методикам 
!
!
!
Рутинные методы объективного обследования:
Осмотр формы живота
Измерение ВДМ и окружности живота.
При ФПН сопровождающейся ЗВРП – отставание темпов и прекращение в 36 нед. (в норме 38 нед.). Точность диагностики до
25 нед – 32%; до 32 нед. –
42 – 62% и свыше 32 нед.
– 62 – 94%.
! Определение массы
плода:
индекс Рудакова – МП = ВДМ × ОЖ или
формула Джонса – МП = (ВДМ – 11) × 155; где
11 – условный коэффициент при массе беременной до 90 кг, если масс более
– 90 кг – то коэффициент – 12.
Исследование таза
Distantia spinarum
–
между передневерхними остями подвздошных костей
25-26 см
Distantia cristarum –
между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей
28-29 см
Distantia |
Cоnjuqata externa – |
||
trochanterica |
|
наружный прямой |
|
между большими |
|
размер таза – между |
|
вертелами |
|
серединой верхнего |
|
|
края симфиза и |
||
бедренных костей |
|||
верхний угол ромба |
|||
30 –31 см |
|
||
|
Михаэлиса – 20-21 см |
||
Истинная Индекс Соловьева –
коньюгата - |
окружность |
Cоnjuqata externa |
лучезапястного |
минус 11 см |
сустава – в среднем |
(N –12,5-13 см) |
14 см |
!
!
!
!
!
Определение сроков беременности
по последней менструации по овуляции по первой явке по дате зачатия
по данным УЗИ до 15 недель беременности.
Диагностика ранних сроков беременности
! !
Сомнительные признаки:
Извращение аппетита
Изменение обонятельных ощущений
! Лабильность нервной
системы
! Пигментация кожи (лицо,
околососковая область, белая линия живота)