4 курс / Акушерство и гинекология / M_Черниговa_И_В_Оcобенноcти_ведения_очень_рaнних_преждевременных

6.Ведущееместовструпричинкранпозднейтуреак,так

161

неонатальсмертностизанимаютойфекцио

нныепроцессы(65%и61,8%

соответственно).

7. Выживаемостьдетей

экстреманизкоймассойтельно

болеесуток28

приабд

оминальномметодеродоразрешения

доствышеобверноих

группах(84%и64,7%соотв),чпермтственноодахич резстественные

родовыепути( 66,4%56,5%соответственно)р<(

0,05).Всрокахгестации

22-25недмродоразрешениятодльневлияетнаперисходынатальные.

Приэтомвсроки26

-27недельвыживаемостьдетей,рожденныхпутем

операциикеса

ревосечениевыше,чемприсамопроизвольн

ыхродах , на10%

(р<0,05).

инфекции женщин наэтапепредгравидарнойподготовки

вовремя

беременности

последующим лечением ив

осстановлением

нормальногобиоце

нозавл .галища

2. Всемпациенткамугрозойпрерываниябеременннеобходимости

проводить

исследование

функции фето-плаценсистемыарной

,

начисрасроковннихаяберем

еннспостимощьюгормональныхи

ультразвуковыхметодов.

Необходимопроведениепрофилактики

своевременноголечф ниято

-плацентарныхнарушений.

3. Эффективнымсредствомпрофилактикиугрозыпреждевременных

родовифето

-плацентарныхнарушенийявляетсямикронизированный

прогестерон,применение

которогоследуетначинать

первого

триместрабеременности

продолжатьегоприем

донедель34

гестации.

4.

Атозибан являетсяболеебезопаснымиэффективнымтоколитическим

препаратом,чемгексопреналин,

иможетиспользоватьсяка

честве

токолитическогосредст

вадлеченияугрозыочераннихь

преждевременныхродов

(токолитическийэффектнапро 48яжении

часибосемилеевсутоксост94,7%),асрокахвилгестации28

-33

неделив45%беременнпролонгировадо ношенстьсроков. ныха

5.

Профилактикуреспираторногод

истресссиндрома

плода

глюкокопривыругрозетикоидамиаженнойпреждевременныхродов

целесообразнопровонедель22гестацииить,чтоспособствует

пропорциональному

увеличениювыживаемостиноворожденных

экстремальнонизкоймассойтелаприочераннихь

преждевременных

родах.

6.

При очераннихпреждевременныхьродах

вгестационныхсроках26

-

27недельнаиболеещадящимметродоявляетсяразрешениям

163

операциякесареч воние

(приналичииусло,извлечениеий

новорождецеломплодпузыре)нногоом

,тогдакакв

срокахгестации

22-25недмродоразрешениятодльневлияетперинатальные

исходы.

7. Втретьемпериодеочераннихпреждевременныхьроднеобходимо

отказатьрутинноговысякабливанстенокп матклости,рев зия

полостиматкдолжнапров

одитьсястрппоказаниямго,приэтом

следуетпровручноебследдитьполматкчто, ваниеявлястится

болеещадляэндоящим

- имиометрия.

8. Учитываявысокинфекционндексйпациеныйток

очераннимиь

преждеродами,впослремервсннымиодовомиоде

е родильницы

должнывестиськакпациенткивысокогнойнорискапоре лизации

-

септичепослеркихсопрджненийовыхедением

комплекса

лечебно-профилактическихмероприятийвполномобъемес

использобрабомвлосантиткиемсептич

ескимрастворо

м,

кавитированным низкочастотным ультразвукомаппарат( ФОТЕК« »).

СПИСОК

165

СОКРАЩЕНИЙ

АГ

-

антенатальнаягибельплода

ВЖК-

внутрижелудочковоекровоизлияние

ГСИ -

гнойно-септичинфекцииские

ИВЛ -

искуссвентиляциялёгкихвенная

ИГ

-

интранатальнаягибельплода

ИЦ

-

истмико-цервикальнаянедостаточность

МП -

микронизированныйпрогестерон

НС -

неонатальнаясмертность

ОРИТНотделениереанимацииинтенсивнойтерапииноворожденных

ОРПР-

очеранниепреждевременныеьроды

ПИВ -

преждевременное излитиеоколвоплодных

ПНС -

поздняянеонатальнаясмертность

ПОНРП - преждевреотслойканоррасполмальноеннпл яцентыженной

ПР -

преждевременныероды

ПС -

перинатальнаясмертность

РДС -

респираторныйдистрессплода

РС -

ранеонатальнаяняясмертность

СЗРП -

синдзадержкиазвитияомплода

ФПН -

фето-плацнедостаточностьнтарная

ЭКО -

экстракорпоплодотворениеральное

ЭНМТ -

экстремально низкаямассател

СПИСОК

166

ЛИТЕРАТУРЫ

1.

АбрамчВ..Родеоваяятельностьнкоиеёрегуляция/В..

Абрамченко –Санкт-Петербург:ЭЛБИ

-СПб, 2006. – 387с.

2.

АйламазянЭ.К.Кулаков, В.И,РадзинскийВ.Е.Савельева, Г.М.

Акуше.Национальноерствоуковпод/редакцией:Эство.К.

Айламазян,В.И.Кулаков,В.Е.Радзинский,Г.М.Савельева

-Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2011.

- 376-388с.

3.

АльбицкийВ.Ю.Байбарина, Е.Н.Сор,

окинаЗ.Х.Терлецкая, Р.Н.

Смертностьноворождэкстрнизкоймассойьноенныхтеприл

рожденииВ.Ю/.Альбицкий,Е.Н.Байбарина,З.Х.Сорокина,Р.Н.

ТерлецкаяОбщественное// здоровьеиздравоохранение.

- 2010.- №2. -

С.16 -21.

акушера-гинеколога.

- 2004.- т. 13№. .

- С. 37 -41.

5. БапаеваГ..Мамедалиева, Н..Взаимосвязьмеждупрогестероном

цитокпривычневынашиванииамибеом

ременности/Г.Б.

Бапаева,Н.М.МамедАк// Безена.демиялиева

-

2010. - №2(7). – С.

13-21.

перспективы/Н.В.Башмакова,Г..Мальгин

а,Л.М.Литвинова//

Акушерствоигинекология.

-2014.-№7. - С.48 -52.

7. БутоваЕ.А.Обоснованиекомплекснойтерапииповторнойугрозы

прерываниябеременности,ассоциированныхгерпес

-вирусной

инфекцией/Е.А.БутоваАкушерство// гинекология.

- 2008.- №6. – С.

27-29.

8. ВенцковскийБ.М.Запорожан, .Н.Сенчук, А.Я.Скачко, Б.Г.Гестозы.

167

Руководстводляврач/Б.М.Венцковский,В.Н.Запорожан,А.Я.

Сенчук,Б.Г.Скачко

- Москва:МИА, 2005.

– 310с.

9.

ГлуховЕ.Ю.Серова, О.Ф.Обоскал, Т.А.идр.Профилактикава

лечениепослерэндоспомощьюдовыхметркавитированных

растворов/Е.ЮГлухов,О.Ф.Серова,Т.А.Обоскалова,И.В.

Лаврентьева,И.В.Чернигова,Ю.В.ИгнатоваГинекология//

Эндик.Др..кторуинология

- 2014.-№1(89). -С.13 -17.

10.

ГодаИ.Б.Мельник, Д..Максимо,

ваТ.Аидр.

- Профилактика

преждевремродовпослеугрозыпрерыбеременностинныхвоания

второмтри/И.Б.Годаестре,Д.М.МельнМаксимова,Т.А. др.//

Амбулаторнаяхирургия.

- 2004. - №3. - С. 11 -14.

11.

ГоияТ.Э.Кинтрая, Н.П.

– Задержкавнут иутробного

азвитияплода

припреждевремеродах/Т.Э.Гоия,Н.П.Кин//траяных

Georg.

Med.News.- 2005.-№12. - С. 37 -41.

12.

ДоброхоЮ.Э.Кривыборатгестагенововариилечении

невынашивабеременЮ/.Э.Доброхотован//АкадемияостиБезен.

-

2010.- №4(9). - С. 3

-32.

13.

ДоброхотЮ.Э.Джоба, Э.М.Соввозможностиаремаенныерапии

вагинальныхдисбиозоввовремябеременностиЮ/.Э.Доброхотова,

Э.М.Джобава//Гинекология.

– 2009. – т.11№..

– С. 79

-82.

14.

ДоброхотоваЮ.Э.ЛиА, ..Джобава, Э.М.Вопросыпатогенезаи

терапиитромбсостоянийфиличуберемескихнных

тромботоческосложненияминевынашиваберемен/ ниемости

Ю.Э.ДоброхотДжобава,А..Ли,Э.М. Гинекология// .

– 2006. – т.5

№3. – С. 16 -23.

15.

ДоброхотоваЮ.Э.Сухих, Г.Т.Генетическиефакттромбофилииры

гипергомоцистеинемиипринеразвивающейсябеременности

начавшемсявыкидышеЮ/.Э.Доброх,Г.Т.Сухих//Ротовассийский

медицижур. налский

- 2008. – №1. - С. 42

-44.

16.

Доказательмедици:ежегодныймеждуннаспря.аврочдникый

168

-

Ч.4. - Москва:Медиасфера,

2003. -1234-1249с.

17.

ЕгороваТ.А.Базина, М.И.Опримененияытутрожестанапри

угрожающихпреждевременныхродах/Т.А.Егорова,М.И.Базина//

Российскийвестникакушера

- гинеколога.

- 2004. - №4.

- С. 58 -60.

18.

ЗапертоваЕ.Ю.Рольинтегриновцитокиновген

езепривычного

невынашиваберемен:Дис. к …ностиия

-тамед.наук:14.01.01/

ЕкатеринаЮрьевнаЗапертова.

- Москва, 2006.

- 130с.

19.

ИвченковаЕ.Н.Прогностическкритериипостнатальныхисходовпр е

преждевременномразрывеоболочек22

-34неделибеременности

.:

Дис. к…

-тамед.наук: 14ЕленаНиколаевна.01Ивченкова.01/.

–

Москва, 2006.

- 187с.

20.ИсхаковаМ.О.Перисходынаточенрародовннихль:Дисные. к…

-

тамед.наук: 14Мадина.01Омаровна.Исхакова01/.

- Бишкек, 2009.

-

102с.

21.

КлимЕ.М.Л, евченко

Л.А.Морфологическиеизмененияв

плацентеимикробныйпейзажлокусовприпреждевременныхродах/

Е.М.Клим,Л.А.Ле//вченкоУкраинскийморфологический

альманах.

- 2010.- №4(9). - С. 37 -41.

22.

КозловП.В.

-

Преждевременныйразрывоколообоплоридныхчек

недоношбер:еДисменностинной. д…

-рамед.наук: 14Петр.01.01/

ВасильевичКозлов.

- Москва, 2010.

- 160с.

23.

КоломийцевА.Г.Диденко, Л.В.Черн, Т.О.Р, еА.Енмко.Лисакова,

И.В.Эффективпримеутрожестанаприлеченииенияость

невынашсрокот12ивания

донедель36беременности/А.Г.

Коломийцев,Л.В.Диденко,Т.О.Черн,А.Е.Ре,И.Вмн.Лисакова

//Эффективнаяармакотакушгинекологииер. апиястве

-

2006. –

№1. - С. 22 -26 .

24.

КошелеваН.П.,

АржановаО.

Н., ПлужниковаТ.А.

Невынашивание

учебнпособие/Н.П.Кошелева,О.Н.

169

Аржанова,Т..Плужникова

др.;

подредакциейЭ.К.Айламазяна

–Санкт-Петербург:ООО

«ИздательствоН

-Л», 2002.

– 59с.

25.

КравченкоЕ.Н.Родоваятр: кушерскиевмапер

инатальнаспект: ые

руководстводляврачей/Е.Н.Кравченко

- Москва:ГЭОТАР

- Медиа,

2009. - 240с.с,. 36

-40.

26.

КравченкоЕ.Н.Башмакова, Н.В.Значениеинтранатальнойохраны

плодавулучшепериисходовн/ииатальныхЕ.Н.Кра,Н.В. ченко

БашмаковаРоссийск//

ийвестникакушера

-гинеколога.

- 2008.- №2. -С.

25-29.

27.

Краснопольский,СероваО.Ф.Титч, Л.И.Ведениебеременностинкоу

жесневынашианамнезещин.ПособдляврачВ.И/ие. йм

Краснопольский,О.Ф.Серова,Л.И.Титченкодр.

-

Москва:

МОНИиАГ, 2006

.- 24с.

28.

КулаковВ.И.Клиническиерекомендаредакцией. под/ В.И.

Кулакова//Акушерствоигинекология.

-2006.- Вып. 21. -

Москва:

ГЭОТАР-Медиа.

- С. 35

-756 ,112-129.

29.

КулаковВ.И.Серов, В.Н.Сидельникова, В.М.Преждевременныероды

- тактикаведениясучето

мсрокагестации/В.И.Кулаков,В.Н.Серов,

В.М.СидельниковаЖурнал//акушерскихгинекологических

болезней.

- 2002. -№2.

- С. 13 -17.

30.

КунешкоН.Ф.Патогенетическоебосновапринципыиеые

противотромботическойпротивогеморрагическойтерапии

беременныхсотслойкойхориона:Автореф.дис. камед….наук. :

14Нарт.01ФарукКунешко.01/.

– М., 2010.

- 25с.

31.

МакаровИ.О.Плацентаиеерольвбеременности/И.О.Макаров.

-

Москва:Арт«

-мед», 2009.

-189с.

32.МакаровО.В.Бахарева, И.В.Ганковская, Л.В.и

др. - TOLLподобные

рецепторывгеневынашивезебеременО/.В.Макаров,И.Вн. остиия

Бахарева,Л.В.ГанковскаяАкушерство// игинекология.

170

- 2008. -

№2. -

С. 22 -28.

33.

МакаровО.В.Ганковская, Л.В.Козлов, П.В.идр.Профилактика

ведневынашиваниние

ябеременнипреждевременныхостидов/

О.В.Макаров,Л.В.Ганковская,П.В.КозловАкушерство// и

гинекология.

- 2008. - №5. - С. 19 -24.

34.

МакаровО.В.Юдина, Е.В.Кардиотокографияприбеременностив

родах:учебнпособиеО./В.Макаров,Е.В.Юдина

-

Москва:МЕД

пресс-информ, 2013.

- 112с.

35.

МалдыбаеваЭ.К.Оптимизацияведенияпреждевременныхродов:дис.

…к -тамед.наук: 14Элиза.Климовна01.Малдыбаева01. /

– Бишкек,

2008. -с.126.

36.

МалышкинаА.И.Песикин, О.Н.Кулагина, .В.Организация

перинатальнойпомо

щиприочераннихпреждевременныхьродах

ЦентральномфедеральномокругеРоссийскойФедерацииА.И./

Малышкина,О.Н.Песикин,.В.Кулаг//Акушерствоина

гинекология.

-2014.-№6. - С.74 -78.

37.

Медведев.В.Оснодопплерогвыакушерстве:практическоеафии

пособиедляврачейМ/.В.Медведев. 2

-еизд,.аниеоп

- Москва:Реал

Тайм, 2010.

- 28-35с., 44

-62с.

38.

МельникТ.Н.Медициорганасизационныепкиеектырр вания

беременвпоздсроки:дисн. остиие…

-рамед.наук: 14.01.01 /

ТатьянаНиколаевнаМельник.

– Москва, 2009. – с. 210.

39.

ОбоскаловаТ.А.Глухов, Е.Ю,Ла И.Врентьеваидр.Профилактика

лечениевоспалительзаболеванийакушерствегинекологииых

использультразвуковойниметодкавитацииекарственныхм

растворов:практическоеруководстводля

врачей.Т.А.Обоскалова/ ,

Е.Ю.Глухов,И.В.Ла ,А.рентьеваМ.Богданова,Е.Н.Козырева,С.Н.

Буянова,О.Ф.Серова,И.В.Черниговадр.

- Екатеринбург: VIP

-Урал,

2014, 44-48с.