ПОСУДА ДЛЯ СОБИРАНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ

■выделения из носа (лоток);

■слюна (плевательница, лоток);

■мокрота (плевательница);

■рвотные массы (лоток, таз);

■моча ( судно подкладное, мочеприемник );

■кал (судно подкладное );

■отделяемое по дренажам (стеклянные флаконы, специальные контейнеры, пластиковые мешочки).

■выделения собирают для лабораторного исследования и с гигиенической целью.

Гигиена выделений изо рта и носа

■Больных, которых беспокоит кашель с выделением мокроты, необходимо при поступлении в отделение снабжать индивидуальными плевательницами, представляющими собой стеклянный сосуд с завинчивающейся крышкой.

■Необходимо следить, чтобы плевательницы своевременно освобождались от мокроты с последующим их промыванием и обработкой раствором дезинфектанта (хлорамина, сулфохлорантина, дезоксона, вапусана, пюржавеля и др.).

■У больных с хроническими нагноительными процессами в легких необходимо найти положение тела, при котором лучше отходит мокрота из трахеобронхиального дерева (постуральный дренаж). При одностороннем процессе - это положение на здоровом боку. Дренаж положением проводится 2-3 раза в день по 20-30 минут.

СОБИРАНИЕ МОКРОТЫ

■Мокрота собирается в плевательницу достаточной емкости (100-400 мл), которая должна плотно закрываться.

■Для дезинфекции мокроты, предупреждения ее высыхания и прилипания к стенкам и дну плевательницы, в нее наливают небольшое количество 0,5% р-ра хлорамина. Суточное количество мокроты измеряется и заносится в историю болезни.

■При выделении зловонной мокроты (абсцесс, гангрена легкого) ее необходимо собрать в стерильную посуду для бактериологического исследования.

■Плевательница ежедневно опорожняется, тщательно промывается, дезинфицируется погружением в 10% р-р хлорной извести или др. дезинфектанты.

СОБИРАНИЕ РВОТНЫХ МАСС

■Все рвотные массы собираются. Измеряется их количество, определяется цвет, запах. При

необходимости лабораторного исследования рвотных масс это делают не откладывая, т.к. их состав за короткий срок может существенно измениться.

■Характер рвотных масс имеет важное диагностическое значение. При кровотечении из пищевода рвотные массы с наличием алой крови, кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки – в виде "кофейной гущи", низкой кишечной непроходимости и терминальной стадии перитонита – с каловым запахом, стенозе выходного отдела желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки – накануне съеденной пищей с тухлым запахом.

■В ближайшие 2-3 дня после операции рвота может быть обусловлена динамическими расстройствами эвакуации из желудка или механическими причинами. Динамические расстройства могут ограничиваться нарушением только моторики желудка (гастростаз), а так же могут быть следствием перитонита, кишечной непроходимости, панкреатита. Наиболее частой причиной механического препятствия эвакуации из желудка является отек желудочно-дуоденального анастомоза (анастомозит). Частая и обильная рвота приводит к обезвоживанию больного и электролитным нарушениям.

■У больных, находящихся в бессознательном состоянии, иногда возникает регургитация – пассивное вытекание желудочного содержимого в ротовую полость. При регургитации голову больного надо повернуть набок и освободить полость рта от содержимого марлевыми салфетками или с помощью аспиратора, так как вследствие отсутствия кашлевого рефлекса желудочное содержимое может аспирироваться.

■Рвота и регургитация часто являются следствием застоя желудочного (кишечного) содержимого на почве различных патологических состояний: (сужение выхода из желудка, кишечная непроходимость, парез желудочно- кишечного тракта после операций на органах брюшной полости).

■В этом случае могут возникнуть показания для введения желудочного зонда.

■Толстый желудочный зонд вводят через рот. После опорожнения желудка зонд удаляют. При необходимости процедуру повторяют.

■Тонкий желудочный зонд, предназначенный длядлительного пребывания в желудке, вводится через носовые ходы. После введения зонд прикрепляется лейкопластырем к носу. Просвет зонда соединяется с удлинительной трубкой, и ее свободный конец опускается в стеклянную емкость для сбора и измерения поступающего желудочного содержимого.

■Необходимо вести тщательный учет количества желудочного отделяемого.

Гигиена выделений из мочеиспускательного канала

Для опорожнения мочевого пузыря больному с постельным режимом необходим мочеприемник.

Пациент находится в положении лежа на спине, под него подкладывают клеенку. У мужчин используют мочеприемник, называемый "уткой". Перед мочеиспусканием "утку" ставят между ног больного, и в ее горловину опускают половой член. У женщин применяют женский мочеприемник (аналогичный мужскому по форме, но отличающийся более широкой горловиной) или подкладное судно.

По окончании мочеиспускания мочеприемник убирают, извлекают клеенку, удобно укладывают больного в постели и укрывают одеялом. Проводят гигиенический уход за областью промежности.

После каждого мочеиспускания мочеприемник освобождают от мочи, промывают с помощью раствора моющего средства и дезинфицируют (хлорамином или другими дезинфектантами),путем погружения. Для снятия осадка со стенок мочеприемника 1 раз в месяц его моют слабым раствором соляной кислоты.

СОБИРАНИЕ МОЧИ

■У больных на общем и полупостельном режимах для исследования моча собирается в специальные контейнеры, у лежачих – в подкладное судно или мочеприемник («утка»). Для специальных методов исследования (бактериологический посев) моча забирается катетером в стерильный контейнер.

■При недержании мочи постоянное ее выделение приводит к мацерации кожных покровов с последующим присоединением вторичной инфекции и развитию инфекции.

■Уход за больными с недержанием мочи заключается в использовании мочеприемников, подкладных суден, уходе за кожными покровами промежности, регулярной смене нательного и постельного белья. Ходячие больные используют мочеприемники, опорожняя их по мере накопления мочи, следят за их чистотой, дезинфицируют для предупреждения появления запаха мочи.

■У больных с недержанием мочи, находящихся на строго постельном и постельном режимах , под простыней на матрац нужно постелить клеенку. Под крестец такому больному подкладывается надувное резиновое судно, которое одновременно служит и подкладным кругом. Половой член у мужчин можно поместить в «утку», которая должна постоянно находиться между ног.

■При недержании мочи применяются специальные мочеприемники. Их носят постоянно или надевают на ночь (при ночном недержании мочи).Это резервуары из резины, полиэтилена и пр. с двумя отверстиями: вернее снабжено клапаном, пропускающим мочу в резервуар, нижнее – краном для выливания мочи. К верхнему отверстию крепится улавливатель мочи, который у мужского мочеприемника имеет форму рога (в него вставляется половой член), а у женского – форму, соответствующую женской промежности.

■Мочеприемник у ходячих больных прикрепляется ремнями к поясу или бедру.

■Мочеприемник следует ежедневно промывать и дезинфицировать.

Гигиена выделений из заднего прохода

При опорожнении кишечника у лежачего больного пользуются подкладными суднами. Одной рукой больного приподнимают, а другой подводят судно под ягодицы.

Больного накрывают одеялом. После дефекации судно извлекают из-под больного, накрывают клеенкой или крышкой и выносят в туалет. Больного подмывают . Для этого под ягодицы вновь подкладывают другое чистое судно. Из кувшина или кружки льют воду на промежность, одновременно обрабатывая ее тампоном, зажатым в корнцанг, направляя тампон от половых органов к заднепроходному отверстию.

После подмывания промежность тщательно высушивают.