Тахикардии

QRS ритмичный, узкий

•Синусовая тахикардия.

•Параксизмальная наджелудочковая тахикардия.

•Трепетание предсердий регулярная форма

•Вагусные приемы

•β-блокаторы

•Аденозин 6мг – 12мг – 12мг

•Блокаторы Ca-каналов (верапамил 2.5 мг)

•Амиодарон

Перед введением аденозина – предупредите пациента!

Тахикардии (2)

QRS ритмичный, широкий

•Желудочковая тахикардия

•Наджелудочковая тахикардия + БЛНПГ

•Амиодарон

300 мг в/в за 20 – 60 минут.

900 мг в/в в течение суток.

Тахикардии (4)

QRS неритмичный, широкий

•Фибрилляция предсердий + БЛНПГ

•Фибрилляция предсердий + WPW

•Аденозин

6мг – 12мг – 12мг

При нестабильности пациента или неэффективности медикаментозной

терапии – электрическая кардиоверсия!

Электрическая кардиоверсия

Общие принципы

•При ЖТ или ФП – 120 – 150 Дж.

•При ТП – 70 – 120 Дж.

•Обязательна седация / аналгезия

Брадиаритмии

Стабильный пациент

•Атропин

по 0,5 мг до 3 мг.

•Адреналин

2 – 10 мкг/мин

•Дофамин

2,5 – 10 мкг/кг/мин.

Брадиаритмии (2)

Кардиостимуляция

•Чрезвенозня или чрезкожная.

•Возможно классическое или передне- заднее расположение электродов.

•При чрезкожной кардиостимуляции часто необходима седация пациента.

Высокий риск асистолии

•Асистолия в анамнезе

•АВ-блокада II ст., Мобиц 2

•АВ-блокада III ст.

•Желудочкавая пауза более 3 сек.