Эфирный и хлороформный наркозы
Термин “эфир” происходит от персидского слова eter, что означает небесный огонь. Был впервые открыт в 1200 году Раймондом Люллиусом. В 1540 году. Парацельс установил его обезболивающие свойства. Роберт Боль в 1680 году синтезировал его во второй раз, а Ньютон в 1704 г. - в третий раз.
Эфирный наркоз впервые применил Лонг 30 мая 1842 года у мальчика при удалении доброкачественной опухоли. Однако об этом стало известно в печати только в 1952 году. Публичная демонстрация впервые произведена 16 октября 1846 году Мортоном. Мортон - ученик Уэлса был зубным врачом в Бостоне. Он специализировался главным образом на протезировании зубов. В 1814 г. Мортон получил диплом врача. В том же году по совету химика Джексона начал применять жидкий эфир местно. При этом он заметил, что пары эфира, смешанные с атмосферным воздухом, оказывают одурманивающее действие. Мортон решил испытать эфир для общего обезболивания. Он начал исследования с эксперимента на себе, а затем на домашних животных. Собака стала нечувствительной к болевым раздражениям. 1 августа и 30 сентября 1846 года под эфирным усыплением Мортон произвел экстракцию зубов у зубного врача Спира и больного Фроста. Мортон создал первый наркозный аппарат - стеклянный шар с двумя отверстиями. 16 октября 1846 году хирург Уоррен произвел первую операцию под эфирным наркозом.
Вот как описывается эта операция: “Мортон налил в стеклянный шар эфир и приложил ко рту больного маску, которая закрыла рот. Большим и указательным пальцами он сдавил ноздри больного, который через 4-5 минут уснул. Уоррен начал оперировать. В аудитории установилась мертвая тишина. Глубокое внимание в ожидании результатов обезболивания овладело всеми присутствующими. Обезболивание оказалось эффективным. На окружающих, привыкших к душераздирающим крикам, это произвело ошеломляющее впечатление. По окончании операции Уоррен обратился к аудитории со словами: “Джентльмены, это не обман!” А хирург Генри Бигелоу заявил: “Мы видели сегодня нечто такое, что обойдет весь мир”. С необычайной быстротой эта весть, облетела все страны. В декабре 1846 г. уже оперировали пол наркозом англичане Листон и Сноу, во Франции - Мальгень.
Как только наркоз был объявлен открытием, началась тяжба за приоритет, которая не закончилась и по сей лень. Мортон много лет стремился доказать свой приоритет и забросил дальнейшую разработку наркоза. Его роль была высоко оценена. Парижская академия наук присудила ему и Джексону Монтионовскую премию, но он отказался от нее, не желая делить честь открытия. Многие страны наградили его орденами. А много лет спустя 16 октября стали считать Международным днем анестезиологов.
В разработке наркоза почетное место занимают русские ученые (Пирогов, Иноземцев, Филамофитский). Известную роль в разработке наркоза в России сыграл Медицинский совет при Министерстве внутренних дел. Однако и без указаний медсовета Иноземцев применил эфирный наркоз 7 и 13 февраля, Пирогов - 14 февраля 1847 года, предварительно проверив наркоз на себе и помощниках. Пирогов подчеркивал и опасность наркоза. Он изучил эндотрахеальный наркоз в эксперименте. Пирогов впервые применил наркоз в обстановке войны на Кавказе при взятии Салты. Он популяризировал наркоз, разъезжая по городам России. Создал маску для наркоза.
У эфирного наркоза нашлись и противники. Мажанди выступил в Парижской Академии наук, назвав наркоз безнравственным и иррелигнозным из-за того, что он отнимает у больного самосознание и свободную волю и тем подчиняет его нашему произволу.
Значительное распространение наряду с эфиром получил хлороформ, который был открыт в 1831 году в качестве растворителя каучука Самюэлем Гутри. Формулу и наименование хлороформу дал француз Дюма. Первый наркоз был выполнен в Страсбурге в 1847 году Седилло, но этот случай не был опубликован. Автором хлороформного наркоза считается Симпсон, который по совету химика Уолди впервые применил его для усыпления. Об этом он сделал публичное сообщение 10 ноября 1847 года. Наркоз получил быстрое распространение по всему миру. Для обезболивания родов хлороформ был впервые применен Сноу у королевы Виктории при рождении 8 ребенка.
Против хлороформа и эфира в Англии выступила церковь. В поисках средств защиты Симпсон вынужден был объявить Бога первым наркотизатором, ведь Бог усыпил Адама и безболезненно удалил у него ребро, чтобы создать Еву. 30 ноября 1847 году хлороформ впервые в России применен Н.И.Пироговым. Появление хлороформа произвело большую сенсацию, чем появление эфира. Хлороформ стал вытеснять эфир. Однако он оказался высокотоксичным. В настоящее время хлороформный наркоз в чистом виде совершенно оставлен, хотя ещё 30-40 лет назад применялся во многих странах. Автору этих строк вначале своей профессиональной корьеры приходилось много работать с хлороформом, также как с хлорэтилом, циклопропаном и эфиром. Применение кислорода при эфирном и хлороформном наркозе улучшило их течение, так как совершенно снимается гипоксия. Эфирный наркоз не потерял полностью своего значения и до настоящего времени. Расцвет анестезиологии с 1942 года - когда Грифитс и Джонсон применили релаксанты. Это новая эра в развитии анестезиологии.
Обобщая сказанное, с полной уверенностью можно утверждать, что открытие общего обезболивания, наркоза, ознаменовало собой начало новой эры в хирургии, в борьбе с болью и явилось самым большим событием за последние 160 лет. “Слава тому, кто навеял человечеству сон золотой!”.