00_sbornik-2019_finalnaja-verstka (1)
.pdf
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АССОЦИАЦИЯ АКУШЕРСКИХ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ
АНЕСТЕЗИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ
ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
ВАКУШЕРСТВЕ
ИГИНЕКОЛОГИИ
Клинические рекомендации Протоколы лечения
Под редакцией А.В. Куликова, Е.М. Шифмана
Издание четвертое, дополненное и переработанное
2019
УДК 617+089.5+616=08=039.72:618.1/.3 ББК 54.5
Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения.
Издание четвертое, дополненное и переработанное / Под редакцией А.В. Куликова, Е.М. Шифмана. – М.: Издательство «Буки Веди», 2019. – 928 с.
ISBN 978-5-4465-2254-5 |
DOI 10.18821/9785225100384 |
|
УДК 617+089.5+616=08=039.72:618.1/.3 |
|
ББК 54.5 |
©Куликов А., Шифман Е., 2019
©Издательство «Буки Веди», 2019
Оглавление |
|
Федеральный закон №489-ФЗ от 25 декабря 2018 года «О внесении |
|
изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном |
|
медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный |
|
закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» |
|
по вопросам клинических рекомендаций» .................................................................... |
6 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, И.Б. Заболотских, |
|
А.В. Куликов, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, А.М. Роненсон, |
|
О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, С.А. Шляпников, Р.Г. Шмаков, А.В. Щеголев. |
|
Начальная интенсивная терапия септического шока в акушерстве. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ......................................................... |
22 |
А.В. Куликов, А.М. Овезов, А.В. Пырегов, А.М. Роненсон, |
|
Е.М. Шифман, Р.Г. Шмаков. Коррекция артериальной гипотонии |
|
при нейроаксиальной анестезии во время операции кесарева сечения. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ......................................................... |
70 |
Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, И.В. Братищев, Е.В. Григорьев, |
|
И.Д. Евтушенко, Е.М. Зеленина, Т.В. Кабакова, А.В. Куликов, Т.Ю. Марочко, |
|
Д.К. Переделкин, Г.Г. Пороскун, В.И. Черняева, Е.М. Шифман, |
|
Л.Е. Шукевич. Организация медицинской эвакуации беременных |
|
женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
106 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, А.В. Козаченко, |
|
А.В. Куликов, А.А. Попов, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, О.В. Рогачевский, |
|
О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, Н.А. Щукина. Внематочная (эктопическая) |
|
беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения) ............................... |
120 |
В.А. Глущенко, В.А. Корячкин, А.В. Куликов, Р.Е. Лахин, Д.Н. Уваров, |
|
Г.Э. Ульрих, Е.М. Шифман. Интенсивная терапия при системной |
|
токсичности местными анестетиками. Клинические рекомендации ФАР ................... |
158 |
А.Ж. Баялиева, А.А. Ежевская, Д.В. Заболотский, В.А. Корячкин, А.В. Куликов, |
|
Р.Е. Лахин, А.М. Овечкин, Д.Н. Уваров, Г.Э. Ульрих, Г.В. Филиппович, Е.М. Шифман. |
|
Постпункционная головная боль (ППГБ). |
|
Клинические рекомендации ФАР ............................................................................ |
174 |
Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева, Т.Е. Белокриницкая, К.Г. Шаповалов, |
|
Е.М. Шифман, А.В. Куликов, Р.М. Хаитов, М.П. Лусс, Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян, |
|
А.В. Пырегов, В.В. Малеев. |
|
Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная |
|
терапия, акушерская тактика, профилактика. |
|
Информационно-методическое письмо ................................................................... |
209 |
А.А. Белкин, А.В. Бутров, И.Б. Заболотских, А.Н. Кондратьев, К.М. Лебединский, |
|
А.Ю. Лубнин, М.А. Магомедов, Э.М. Николаенко, А.М. Овечкин, Е.М. Шифман, |
|
А.В. Щеголев. Периоперационное ведение пациентов с нервно-мышечными |
|
заболеваниями. Клинические рекомендации ФАР ................................................... |
226 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, О.Р. Баев, Т.Е. Белокриницкая, В.И. Краснопольский, |
|
А.В. Куликов, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, В.А. Петрухин, А.В. Пырегов, |
|
Е.Ю. Упрямова, О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, Р.Г. Шмаков. |
|
Анестезия при операции кесарева сечения |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
280 |
О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения. |
|
Информационное письмо. Рекомендации МЗ РФ .................................................... |
322 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, И.Б. Заболотских, А.В. Куликов, |
|
А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, |
|
Р.Г. Шмаков. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих |
|
антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических |
|
осложнений в акушерстве. Клинические рекомендации (протокол лечения) ............... |
328 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, В.И. Краснопольский, |
|
А.В. Куликов, А.М. Овезов, В.А. Петрухин, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, |
|
Е.Ю. Упрямова, О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, Р.Г. Шмаков. |
|
Нейроаксиальные методы обезболивания родов. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ....................................................... |
371 |
Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, А.А. Астахов, Т.Е. Белокриницкая, А.Ю. Буланов, |
|
И.Б. Заболотских, А.В. Куликов, А.А. Матковский, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, |
|
А.В. Пырегов, О.В. Рязанова, С.В. Синьков, О.С. Филиппов, Е.М. Шифман, |
|
Р.Г. Шмаков. Интенсивная терапия синдрома диссеминированного |
|
внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома, коагулопатии) в акушерстве. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
402 |
Н.В. Артымук, С.В. Баринов, Т.Е. Белокриницкая, А.В. Жилин, И.Б. Заболотских, |
|
А.В. Куликов, Д.В. Маршалов, Д.Н. Проценко, Е.М. Шифман. |
|
Анестезия и интенсивная терапия при острой жировой дистрофии печени |
|
у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения) ............................... |
456 |
Л.В. Адамян, А.Ж. Баялиева, Т.Е. Белокриницкая, И.Б. Заболотских, |
|
А.А. Куликов, К.М. Лебединский, Т.С. Мусаева, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, |
|
О.С. Филиппов, З.С. Ходжаева, К.Г. Шаповалов, Е.М. Шифман. |
|
Анафилактический шок в акушерстве. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
485 |
А.Ж. Баялиева, И.Б Заболотских, А.В. Куликов, К.М. Лебединский, Т.С. Мусаева, |
|
Е.М. Шифман. Профилактика и лечение периоперационной анафилаксии |
|
и анафилактического шока. Клинические рекомендации (протокол лечения) ............. |
513 |
Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, И.Б. Заболотских, А.В. Куликов, |
|
А.П. Милованов, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, А.М. Роненсон, О.С. Филиппов, |
|
Е.М. Шифман. Интенсивная терапия эмболии амниотической жидкостью. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
539 |
Л.В. Адамян, В.Н. Серов, О.С. Филиппов, З.С. Ходжаева, Н.В. Башмакова, |
|
Т.Е. Белокринницкая, С.Р. Беломестнов, И.В. Братищев, Ю.Д. Вученович, |
|
А.В. Куликов, В.И. Краснопольский, А.Л. Левит, Н.А. Никитина, |
|
В.А. Петрухин, А.В. Пырегов, И.С. Сидорова, А.М. Холин, Е.Л. Шешко, |
|
Е.М. Шифман, Р.Г. Шмаков. Гипертензивные расстройства во время |
|
беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) ...................................................... |
578 |
Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева, Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян, А.В. Пырегов, |
|
Н.Л. Козловская, Ю.В. Коротчаева, Е.М. Шифман, Т.Е. Белокриницкая, |
|
А.В. Куликов, Д.Н. Проценко, К.Г Шаповалов, Н.В. Артымук. |
|
Тромботическая микроангиопатия в акушерстве. Информационное письмо МЗ РФ ..... |
647 |
А.Н. Абубакиров, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, Н.В. Долгушина, Е.А. Калинина, |
|
В.С. Корсак, И.Е. Корнеева, А.В. Куликов, Д.В. Маршалов, Н.Г. Мишиева, |
|
Т.А. Назаренко,А.П. Петренко, А.В. Пырегов, И.А. Салов, В.Ю. Смольникова, |
|
О.С. Филиппов, Е.М. Шифман. Интенсивная терапия синдрома гиперстимуляции |
|
яичников. Клинические рекомендации (протокол лечения) . ..................................... |
660 |
И.С. Абазова, Л.В. Адамян, М.Д. Андреева, Н.В. Артымук, О.Р. Баев, |
|
С.В. Баринов, Т.Е. Белокриницкая, И.В. Братищев, С.И. Блауман, А.А. Бухтин, |
|
В.Я. Вартанов, А.Б. Волков, В.С. Гороховский, Н.В. Долгушина, А.Н. Дробинская, |
|
И.Б. Заболотских, С.В. Кинжалова, И.З. Китиашвили, И. Ю. Коган, А. Ю. Королев, |
|
В.И. Краснопольский, И.И. Кукарская, А.В. Куликов, А.А. Курцер, Д.В. Маршалов, |
|
А.А. Матковский, А.М. Овезов, Г.А. Пенжоян, Т.Ю. Пестрикова, В.А. Петрухин, |
|
А.М. Приходько, Н.В. Протопопова, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, Ю.С. Распопин, |
|
А.М. Роненсон, О.В. Рогачевский, О.В. Рязанова, Г.М. Савельева, Ю.А. Семенов, |
|
С.И. Ситкин, И.Ф. Фаткуллин, Т.А. Федорова, О.С. Филиппов, М.В. Швечкова, |
|
Е.М. Шифман, Р.Г. Шмаков, А.В. Щеголев. |
|
Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия |
|
при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации |
|
(протокол лечения)................................................................................................. |
714 |
Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, У.А. Захарова, О.Л. Ксенофонтова, |
|
А.В. Куликов, О.Я. Лещенко, С.В. Мартиросян, Т.А. Обоскалова, А.С. Оленев, |
|
О.В. Перевозкина, В.Е. Радзинский, И.В. Салимова, О.Ю. Севостьянова, |
|
Х.Ю. Симоновская, Н.К. Тетруашвили, Е.М. Шифман. Истмико-цервикальная |
|
недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения) ........................... |
794 |
А.М. Агеенко, А.В. Бабаянц, Д.В. Вершута, А.И. Грицан, И.Б. Заболотских, |
|
В.В. Лазарев, К.М. Лебединский, А.И. Левшанков, Е.П. Макаренко, |
|
М.И. Неймарк, В.В. Стадлер, В.В. Фишер, Е.М. Шифман. |
|
Управление нейромышечным блоком в анестезиологии. |
|
Клинические рекомендации ФАР ............................................................................ |
838 |
М.А. Анисимов, Е.С. Горобец, А.И. Грицан, И.Б. Заболотских, К.М. Лебединский, |
|
Т.С. Мусаева, Д.Н. Проценко, Н.В. Трембач, Е.М. Шифман, С.Л. Эпштейн. |
|
Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим морбидным |
|
ожирением. Клинические рекомендации (протокол лечения) .................................... |
900 |
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» по вопросам клинических рекомендаций
Принят Государственной Думой |
19 декабря 2018 года |
Одобрен Советом Федерации |
21 декабря 2018 года |
Статья 1
Часть 6 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года
№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010,
№49, ст. 6422; 2011, № 49, ст. 7047; 2012, № 49, ст. 6758; 2013, № 27,
ст. 3477) дополнить предложением следующего содержания: «Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2
6
2
статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».».
Статья 2
Внести в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6928; 2015, № 10, ст. 1403, 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563; 2018, № 1, ст. 49; № 30, ст. 4543) следующие изменения:
1) статью 2 дополнить пунктом 23 следующего содержания:
«23) клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.»;
2) пункт 4 статьи 10 после слов «порядков оказания медицинской помощи» дополнить словами «, клинических рекомендаций»;
7
3
3) в пункте 6 части 1 статьи 16 слова «и обеспечения ее доступности
для граждан» |
заменить |
словами |
«, |
обеспечения ее |
качества |
|
и доступности»; |
|
|
|
|
|
|
4) |
часть 5 статьи 32 признать утратившей силу; |
|
||||
5) |
в части |
1 статьи |
362 слова |
«на |
основе» заменить |
словами |
«с учетом»; |
|
|
|
|
|
|
6) |
статью 37 изложить в следующей редакции: |
|
||||
«Статья 37. Организация оказания медицинской помощи
1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации, организуется
иоказывается:
1)в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2)в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
8
4
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
1)этапы оказания медицинской помощи;
2)правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
3)стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
4)рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации,
ееструктурных подразделений;
5)иные положения исходя из особенностей оказания медицинской
помощи.
3. Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)
с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний,
состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации,
9
5
формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.
4. Клинические рекомендации подлежат рассмотрению научно-
практическим советом, созданным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. По результатам рассмотрения научно-
практический совет принимает решение об одобрении, отклонении или направлении клинических рекомендаций на доработку, после чего возвращает указанные клинические рекомендации в представившую их медицинскую профессиональную некоммерческую организацию
сприложением соответствующего решения.
5.В состав научно-практического совета входят представители подведомственных уполномоченному федеральному органу исполнительной власти научных организаций, образовательных организаций высшего образования, медицинских организаций.
Положение о научно-практическом совете и его состав утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
6. Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом, утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.
10