При урогенных
РеА - возможно множественное поражение суставов с их последовательным вовлечением снизу вверх – «лестничный тип поражения»
При энтерогенных
РеА – часто суставы - коленные, голеностопные, стоп
(сосискообразная дефигурация пальцев).
Реже –
суставы рук (кистей, лучезапястные, локтевые).
3. Синдром Рейтера
Характерна триада:
•Коньюктивит
•Уретрит (связь с мочеполовой инфекцией)
•Моноартрит (часто одного коленного или голеностопного суставов)
4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий
спондилоартрит)
• Часто болеют мужчины молодого возраста
•Поражается позвоночник (происходит разрушение хряща позвонков, окостенение межпозвоночных дисков, искривление позвоночника)
•Рентгенологические изменения (позвоночник в виде «бамбуковой палки»)
•Двухсторонний сакроилеит
•Спондилит
•Клиника («поза просителя»)
Владимир Михайлович Бехтерев. Академик, врач-невропатолог
5. Подагрический артрит
Подагра – это заболевание развивается в результате нарушения пуринового обмена.
увеличивается содержание мочевой кислоты в крови
Характерно:
• Поражение первых пальцев стоп
•Наличие тофусов в области ушных раковин, суставов
•Нередко нефропатия (МКБ, гломерулонефрит или пиелонефрит)
•Нередко сопутствуют: артериальная гипертензия, ИБС
•Рентгенологически: «симптом пробойника» - дефекты костной ткани в эпифизах пальцев стоп
•Диагноз подтверждается наличием повышенного содержания мочевой кислоты ( N 0,3 ммоль/л у женщин 0,48 ммоль/л у мужчин) в крови
•Обнаружение кристаллов МК в синовиальной жидкости.
•Анамнез: употребление большого кол-ва мяса, пива, алкоголя.
Тофусы при подагре
Подагра. Изменение стоп ног при подагре.
6.Бруцеллезный артрит:
1.Деструктивные изменения в тазобедренных, коленных, локтевых суставах. Могут закончится анкилозированием.
2.Мелкие суставы (периферические) –
поражаются крайне редко
3.Характерны:
•Боли в спине (деструктивное поражение позвонков)
•М.б. сакроилеит
•Бурситы
4.Положительная реакция Райта – Хеддельсона в титре 1: 200
5.В анамнезе: указание на работу с животными, употребление продуктов (мясо, молоко) животных, страдающих бруцеллезом, общение с животными.
7. Гонококковый артрит
•Чаще болеют женщины
•Острое течение с лихорадкой, ознобами, лейкоцитозом
•Поражаются крупные и средние суставы рук и ног
•Изъязвление слизистой рта, половых органов, поражение кожи (папулы, везикулы с гнойным содержимым)
•Гонококк в синовиальной жидкости или крови
•Эффект от антибиотиков
Не бывает поражения:
глаз, крестцово – подвздошных сочленений. Не находят НLA – B 27
8. Остеоартроз
Это самое распространенное заболевание среди болезней опорно-двигательного аппарата.
По данным ВОЗ, остеартрозом страдает около
4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызавая ухудшение качества жизни больных и значительные финансовые затраты как со стороны больного, так и общества в целом.
Что такое остеоартроз?
Это невоспалительное заболевание.
Остеоартроз - рассматривается как болезнь, при которой происходит нарушение обменных процессов в
различных тканях сустава: прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, а также в капсуле сустава, в связках и мышцах.