- •ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Острая почечная недостаточность
- •Причины ОПН.
- •3. Периферическая вазодичатация - может возникнуть при сепсисе, передозировке гипотензивных средств
- •II. Ренальная (паренхиматозная) ОПН
- •2) Кортикальные повреждения - при гломерулонефрите, системных вас- кулитах, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, эмболии
- •3) Интерстициальные повреждения - при остром пиелонефрите, интерстициальном нефрите (токсическое действие НПВС, аминогликозидов,
- •обструкцией мочевых путей: двусторонней обструкцией мочеточников, обструкцией шейки мочевого пузыря, аденомой, раком предстательной
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •гемодиализу при ОПН являются:
- •Хроническая почечная
- •Причины ХПН:
- •4. Системные
- •6. Двусторонние аномалии почек и мочеточников (гипоплазия почек, по- ликистоз почек, нейромышечная дисплазия
- •Клинические проявления.
- •Со стороны органов дыхания при выраженном отечном синдроме может отмечаться гидроторакс. В уремической
- •Желудочно-кишечный тракт также существенно страдает при почечной недостаточности. Постоянное компенсаторное выделение в просвет
- •Изменения костно-суставного аппарата при ХПН обусловлены нарушением обмена кальция, фосфора, мочевой кислоты. Развивается
- •Диагностика.
- •спинтиграфия почек
- •Экскреторная урография
- •Хромоцистоскопия
- •Лечение
- •1.Коррекция электролитных нарушений
спинтиграфия почек
Экскреторная урография
Хромоцистоскопия
Лечение
Лечение больных с ХПН должно быть одновременно патогенетическим, (направленным на ликвидацию основного заболевания, приводящего к развитию ХПН) и симптоматическим, направленным на нормализацию артериального давления, коррекцию водно- электролитного баланса, анемии, предупреждение накопления токсических продуктов в организме.
1.Коррекция электролитных нарушений
2.Уменьшение катаболических процессов - анаболические стероиды (неробол, метиландростендиол и др.)
3.Улучшение почечной микроциркуляции (трентал, курантил и др.) Небольшие дозы фуросемида
4.На поздних стадиях ХПН приходится прибегать к очищению крови от токсических продуктов азотистого метаболизма, что осуществляется путем гемодиализа, который у больных в уремической стадии должен проводиться пожизненно.
5.Трансплантация почки - является единственным радикальным способом лечения больных в терминальной стадии ХПН. В настоящее время этот метод применяется все чаще и успешнее. ронический гемодиализ).