НЕЙРОПРОТЕКТИВН

АЯ

ТЕРАПИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НЕЙРОНОВ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ

ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАПРАВЛЕНЫ НА КЛЕТКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ЗОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ ПОЛУТЕНИ

ИШЕМИЧЕСКИЙ КАСКАД

•Снижение мозгового кровотока;

•Глутаматная эксайтотоксичность;

•Внутриклеточное накопление ионов Са2+;

•Активация внутриклеточных ферментов;

•Повышение синтеза NO и развитие оксидантного стресса;

•Экспрессия генов раннего реагирования;

•Отдаленные последствия ишемии (локальное воспаление, нарушения микроциркуляции, повреждение ГЭБ);

•Апоптоз

Реперфузия

Первичная

нейропротекция

Вторичная

нейропротекц

ия

7

Терапевтические стратегии в острейшем периоде ишемического инсульта

(Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, 2001)

ПЕРВИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ

вид нейропротективной терапии, направленный на прерывание первых этапов глутамат-кальциевого каскада, свободно-радикальных механизмов;

начинается с первых минут возникновения инсульта, ведется особенно интенсивно в течение 12 часов, длительность этапа до 3 суток

АНТАГОНИСТЫ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Выраженные побочные эффекты связанные с эффектом глутаматных рецепторов: тошнота, рвота, сонливость, галлюцинации, нарушения поведения;

Побочные эффекты возникали при введении доз препаратов, более низких, чем необходимые для нейропротекции

СУЛЬФАТ МАГНИЯ

Механизм действия:

ингибирование выброса глутамата;

антагонист NMDA- рецепторов;

антагонист кальция;

антагонист

вазоконстрикторов (эндотелин – 1);