Неингаляционная анестезия в педиатрии и неонатологии
Anaesthesia for infant and newborn
проф. Г.Э. Ульрих (Санкт-Петербург) Prof. G.E. Ulrich (St. Petersburg)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
Неингаляционная анестезия в педиатрии
Глеб Эдуардович Ульрих
Кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМА
Дети старше 6 мес. могут негативно реагировать на расставание с родителями, что требует включения в состав премедикации седативных средств
Седация в составе премедикации
Группы препаратов:
•барбитураты (пентобарбитал)
•бензодиазепины (диазепам, мидазолам)
•фенотиазины (тримепразин)
•кетамин
Дозы седативных препаратов для премедикации
(Summer E., Hatch D., 1989)
препарат |
Через рот |
Через прямую |
|
(мг/кг) |
кишку |
|
|
(мг/кг) |
пентобарбитал |
2,0-3,0 |
2,0-4,0 |
диазепам |
0,3-0,5 |
0,5 |
тримепразин |
1,5-4,0 |
- |
Бензодиазепины
Эффекты
•Снятие тревоги
•Седация, в высоких дозах – гипноз
•Антеградная амнезия
•Антиконвульсанты
Диазепам
Путь введения и доза:
•через рот 0,2-0,3 мг/кг
•ректально 0,2-0,3 мг/кг
•в/м 0,2-0,3 мг/кг
•в/в 0,1-0,2 мг/кг
Диазепам
Начало действия:
•через рот: 30-60 минут
•ректально: 7-15 минут
•в/м: 15-30 минут
•в/в: 1,5-3 минуты
Диазепам
Длительность действия:
2-6 часов с возможным рецидивом через
6-8 часов после введения
Мидазолам
Путь введения и доза:
•начальная в/в: 0,025-0,05 мг/кг (дальше титруется по эффекту)
•через рот: 0,5-0,7 мг/кг (максимально 20 мг)
•назально: 0,2-0,3 мг/кг (максимально 7,5 мг)
•в/м: 0,1-0,2 мг/кг (максимально 10 мг)
•ректально: 0,3-1,0 мг/кг (максимально 20 мг)
•постоянная инфузия (в ИТ): нагрузочная 0,05-0,1 мг/кг (в
течение нескольких минут), затем инфузия 1-2 мкг/кг/минуту; общая доза уменьшается при применении опиоидов