КЛИНИКА МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ
Нарушение функции почек – опасное осложнение множественной миеломы.
Основа этого осложнения - протеинурия Бенс – Джонса и гиперкальциемия ( а также гиперурикемия, дегидратация, амилоидоз).
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Радикулярные боли – одно из наиболее частых неврологических осложнений
У 10% пациентов развивается компрессия спинного мозга, которая обычно вызывается прорастанием опухоли, исходящей из позвонков в эпидуральное пространство (радикулярные боли, мышечная слабость, нарушение функции тазовых органов, парезы и параплегии нижних конечностей.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Экстрадуральная миелома или поражение оболочек головного мозга проявляется упорной головной болью.
Сравнительно редко поражаются черепные нервы.
Симптоматическая периферическая нейропатия наблюдается у 5-15% больных (двигательные и чувствительные нарушения, слабость, онемение и выраженный болевой синдром). Проявления нейропатиии симметричны.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
У 5-13% больных с множественной миеломой выявляется гепатомегалия или спленомегалия.
Поражение лимфатических узлов (0,5%).
Специфическое поражение желудка может проявляться в виде инфильтративного процесса, язвы или плазмоцитомы.
Амилоидоз развивается у 10-15% больных (слабость, утомляемость, снижение массы тела).
Кровоточивость встречается у 15% больных
Склонность к бактериальной инфекции
Миеломная
болезнь
Плазмоцитома.
Группы
опухолевых
плазмоцитов разделены на «ячейки» синусоидами
Клиника миеломной болезни
Миеломная анемия – метапластическая анемия, связанная с вытеснением 
эритробластических элементов костного мозга пролиферирующими миеломными клетками. В последней стадии болезни присоединяется анемизирующее влияние фактора почечной недостаточности и
геморрагические явления.
Ускорение СОЭ – классический симптом миеломной болезни. В некоторых случаях отмечается нейтропения с относительным лимфоцитозом. В других случаях обнаруживается умеренный нейтрофилез со сдвигом влево
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
Гиперпротеинемия
У 80% больных обнаруживается М – парапротеин, у 10% - гипогаммаглобулинемия, у 10% и- изменения отсутствуют.
Характерный симптом – снижение уровня нормальных иммуноглобулинов сыворотки крови.
Иммуноэлектрофорез мочи выявил парапротеинурию
КОСТНЫЙ МОЗГ
При исследовании пунктатов костного мозга у 90-96% больных отмечется специфическая пролиферация плазматических клеток
При очаговом характере опухолевого поражения в пунктатах костного мозга специфические изменения могут не выявляться.
Миеломная
болезнь
Плазматические клетки в костном мозге при множественной миеломе
ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ
В моче обнаруживается белок
Бенс- Джонса. Этот белок является «гидратированным оксидом альбумина».Осадок мочи выпадает при нагревании, исчезает при кипячении и вновь появляется при охлаждении.