Лечение ишемической болезни сердца.

Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда

кафедра внутренних болезней педиатрического факультета

профессор Харьков Е.И.

Цель лекции

Изучить основные лечебные и реабилитационные программы у больных перенесших острый инфаркт миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания

Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему (ССС). Главным ее органом является сердце, которое представляя собой мышечный мешок, как насос перекачивает кровь из своих полостей со все остальные органы и ткани нашего организма. Из сердца кровь вначале движется по аорте, затем по артериям, артериолам капиллярам, а после возвращается в сердце по венулам и венам, делая замкнутую петлю. таким образом сердце и кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное движение (циркуляцию) крови по всему организму. Кровь доставляет каждой клетке кислород и питательные вещества, забирая одновременно углекислый газ и другие выделяемые клетками продукты отходов. В центральной части сердца имеются четыре полости или камеры. Левая и правая верхние полости называются предсердиями, а нижние полости, также подразделяемые на левую и правую называются желудочками. Правое и левое предсердие и правый и левый желудочки отделены один от другого стенками, называемыми перегородками.

Строение сердца

Функционирование ССС

Движение крови через сердце только в одном направлении по большому кругу из левой части в правую и и по малому из правой в левую , обеспечивают сердечные клапаны (трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный), которые открываются в нужный момент, а затем закрываются и препятствуют кровотоку в обратном направлении.

Мышечная ткань, называемая миокардом может сокращаться под действием электрического тока, что и происходит, когда от синоатриального узла приходит электрический импульс. Синоатриальный узел , расположенный в верхней части правого предсердия регулирует ритм сердцебиения, и нарушение его работы вызывает аритмии.

Сосудистая система доставляет кровь как во все органы и ткани организма, так и к самой сердечной мышце. Сердечную мышцу снабжают кровью две коронарные артерии. По коронарным венам кровь возвращается в в правое предсердие, где она встречается с отработанной кровью, вернувшейся из остальных частей тела. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, после чего отправляется в легкие, чтобы пополнить там свой запас кислорода и отдать углекислоту. (От продуктов жизнедеятельности кровь освобождается в печени и в почках).

МЫ ЧАЩЕ ВСЕХ УМИРАЕМ ОТ ИНФАРКТОВ С ИНСУЛЬТАМИ, 17.07.03

По наблюдениям ВОЗ Россия возглавила список из 34 стран мира по смертности от ССЗ, опередив прежнего лидера - Румынию

Факторы риска ИБС:

Точная причина развития ИБС не известна, однако можно назвать определенные факторы риска:

•повышенное кровяное давление;

•лишний вес;

•высокий уровень холестерина в крови;

•курение;

•сахарный диабет;

•употребление жирной пищи;

•недостаточная физическая активность.

Развитие хронической сердечной недостаточности

При ИБС развитие острого инфаркта миокарда (ОИМ) с последующим очаговым снижением сократимости миокарда и дилатацией полости ЛЖ (ремоделирование) является наиболее частой причиной ХСН. При длительно существующей хронической коронарной недостаточности без инфаркта миокарда может прогрессировать потеря жизнеспособности миокарда, диффузное снижение сократимости (<спящий> или гибернирующий миокард), дилатация камер сердца и развитие симптомов ХСН. Эта ситуация трактуется в мире как ишемическая кардиомиопатия

При АГ изменения миокарда ЛЖ, получившие название "гипертоническое сердце", также могут быть причиной ХСН. Постепенно развивается гипертрофия миокарда, выражающаяся в виде утолщения стенок с повышением их ригидности. Причем у многих таких больных долгое время сохраняется нормальная сократимость миокарда и ФВ ЛЖ и причиной декомпенсации могут быть нарушения

.диастолического наполнения сердца (ЛЖ) кровью

Из-за недостаточной распространенности хирургической коррекции приобретенные (чаще всего ревматические) клапанные пороки сердца занимают третье место среди причин ХСН в России

Хроническая сердечная недостаточность

2.1. Определение понятия и причины развития ХСН ХСН - это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца (хотя и не всегда), дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца, хронической гиперактивации нейрогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.