Раздел II. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в послеоперационном периоде у взрослых больных. Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.

1. Предоперационный период.

2. Операционный период с использованием ИК

   1. Оборудование, мониторинг.

   2. Вводный наркоз.

   3. Катетеризация сосудов.

   4. Поддерживающая анестезия.

   5. Искусственное кровообращение.

   6. Восстановление сердечной деятельности.

   7. Постперфузионный период.

3. Особенности анестезиологического обеспечения у больных с различной патологией сердечно-сосудистой системы.

   1. Операции при критическом митральном стенозе.

   2. Операции у больных с аортальном стенозом.

   3. Операции прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце.

   4. Реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения с ретроградной перфузией головного мозга.

   5. Операции на брахиоцефальных артериях.

Глава 2 протокол ведения послеоперационного периода.

2.1 Перевод пациента из операционной в палату интенсивной терапии.

2.2 Наблюдение за больным

2.2.1 Мониторирование

2.2.2 система дыхания

2.2.3 сердечная деятельность и гемодинамика

2.2.4 система гемостаза

2.3. Послеоперационные назначения

2.3.1 антибиотикотерапия

2.3.2 терапия при неосложненном течении послеоперационного периода

2.3.3 осложнения в зависимости от выполненного оперативного вмешательства

2.4 Осложнения общего характера

2.4.1 нарушения ритма сердца

2.4.2 отек легких

2.4.3 острая почечная и полиорганная недостаточность

2.4.4 стресс-язвы

2.4.5 септический шок

2.4.6 острая сердечная недостаточность

2.4.7 тромбэмболия легочной артерии

2.4.8 легочные осложнения в ОИТ

2.4.9 неврологические осложнения в раннем послеоперационном периоде

2.4.10 ведение больных с гнойными процессами послеоперационной раны

2.5 Нутритивная поддержка

2.5.1 энтеральное питание

2.5.2 парентеральное питание

Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.

1.1. Предоперационный период

Необходимые результаты исследований:

• ЭКГ

• Рентгенография

• ЭХО-кардиография

• Ангиография, тензометрия (необходимость определяется кардиологом, хирургом)

• Общий анализ крови, мочи

• Биохимическое исследование крови (включая электролиты плазмы)

• Исследование системы гемостаза (включая тромбоциты, фибриноген)

• Анализ на антитела к ВИЧ

• Анализ на HBs антиген

• Исследование на сифилис

• Сопутствующие заболевания

• Посевы на микрофлору (для поступающих из других ЛПУ)

Необходимые манипуляции:

• Вечерняя и утренняя очистительные клизмы

• Последний приём пищи вечером накануне операции

• Бритьё операционного поля

Особенности подготовки:

• Отмена дезагрегантов (авспирин и его аналоги) за 7 суток до операции

• Антикоагулянты отменяются за сутки до операции или переводятся на антикоагулянты короткого срока действия

• Β-блокаторы и антагонисты кальция не отменяются или переводятся на препараты короткого срока действия и обязательно учитываются при проведении базовой анестезии.