Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки

Жизнеугрожающие состояния

•Обструкция дыхательных путей

•Напряженный пневмоторакс

•Открытый пневмоторакс

•Массивный гемоторакс

•Флотирующая грудная клетка

•Тампонада сердца

Основные нозологии

•Ушиб легкого

•Контузия миокарда

•Травматический разрыв аорты

•Травматический разрыв диафрагмы

•Повреждение трахеобронхиального дерева – гортань, трахея, бронхи Tracheobronchial tree injury

•Травма пищевода

Другие повреждения

•Подкожная эмфизема

•Травматическая асфиксия

•Простой неосложненный пневмоторакс

•Гемоторакс

•Повреждение лопатки

•Переломы ребер

Патофизиология

•Гипоксемия и гиперкапния

•Респираторный ацидоз – неадекватная вентиляция

•Метаболический ацидоз – тканевая гипоперфузия (шок)

•Тканевая гипоксия и критическое снижение доставки и потребления кислорода

Первичная помощь

•Проходимость

дыхательных

путей

•Вентиляция

•Кровообращение

A – AIRWAY (дыхательные пути)

•Контроль за физикальными данными, et CO2, spO2

•Вспомогательная мускулатура

•Осмотр ротоглотки

B – BREATHING (вентиляция)

•Контроль за дыхательными движениями и качеством дыхания (смотри, слушай)

•Нарушение механики дыхания более ранний признак в сравнении с цианозом

C – CIRCULATION (кровообращение)

•Пульс (качество, частота, ритм)

•Артериальное давление – инвазивное

•Кожные покровы (цвет, температура, капиллярное наполнение)

•Подкожные вены шеи

•ЭКГ