КР62

Клинические рекомендации

Артериальная гипертония у взрослых

МКБ 10: I10/ I11/ I12/ I13/ I15

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3

года)

ID: КР62

URL

Профессиональные ассоциации

Российское медицинское общество по артериальной гипертонии

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

Термины и определения

1. Краткая информация

2. Диагностика

3. Лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Приложение А3. Связанные документы

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г.

Ключевые слова

антигипертензивная терапия артериальное давление измерение артериального давления сердечно-сосудистые осложнения сердечно-сосудистый риск динамическое наблюдение рекомендации гипертония образ жизни

поражение органов-мишеней

Список сокращений

АГ – артериальная гипертония (гипертензия)

АД – артериальное давление АГП – антигипертензивные препараты

АГТ – антигипертензивная терапия АГЭ – антигипертензивный эффект

АИР – агонисты имидазолиновых рецепторов АК – антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

АЛТ - аланинаминотрансфераза АПФ - ангиотензин-превращающий фермент АСТ - аспартатаминотрансфераза БА – бронхиальная астма ББ – бета-адреноблокатор

БРА – блокатор рецепторов ангиотензина БСК – болезни системы кровообращения ГБ – гипертоническая болезнь ГК – гипертонический криз ГКС - глюкокортикостероиды

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка ДАД – диастолическое артериальное давление

ЗАГ – злокачественная артериальная гипертония ИААГ – изолированная амбулаторная артериальная гипертония

ИАПФ – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ – индекс массы тела

ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертония КТ – компьютерная томография ЛЖ – левый желудочек сердца ЛП – левое предсердие

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс МАУ – микроальбуминурия

МРА – магнитно-резонансная ангиография МРТ – магнитно-резонансная томография МС – метаболический синдром НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе ОК – оральные контрацептивы ОКС – острый коронарный синдром ОХС – общий холестерин

ОЦК – объем циркулирующей крови ПД – половая дисфункция ПОМ – поражение органов-мишеней

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система РАГ – рефрактерная артериальная гипертония РКИ – рандомизированные клинические исследования РФ – Российская Федерация САД – систолическое артериальное давление СД – сахарный диабет

СКАД – самоконтроль артериального давления

СКФ – скорость клубочковой фильтрации СМАД – суточное мониторирование артериального давления СНС – симпатическая нервная система

СОАС – синдром обструктивного апноэ во время сна СПВ – скорость пульсовой волны ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ССО – сердечно-сосудистые осложнения ТГ – триглицериды ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТИМ – толщина интима-медиа УЗИ – ультразвуковое исследование ФК – функциональный класс ФП – фибрилляция предсердий ФР – фактор риска

ХБП – хроническая болезнь почек ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН – хроническая почечная недостаточность ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности ХСН – хроническая сердечная недостаточность ЦАД – центральное артериальное давление ЦВБ – цереброваскулярные болезни ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ – электрокардиограмма ЭхоКГ – эхокардиография

MDRD – Modification of Diet in Renal Disease

SCORE – Systemic coronary risk evaluation

Термины и определения

1. Краткая информация

1.1. Определение

Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Указанные пороговые значения артериального давления (АД) основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), продемонстрировавших целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение данных уровней АД у пациентов с "гипертонической болезнью" и "симптоматическими артериальными гипертониями". Термин "гипертоническая болезнь" (ГБ), предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует термину "эссенциальная гипертензия" (гипертония), используемому за рубежом. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертонии (АГ). ГБ преобладает среди всех форм АГ, её распространенность составляет свыше 90%. В силу того, что ГБ – заболевание, имеющее различные клинико-патогенетические варианты течения в литературе вместо термина "гипертоническая болезнь" используется термин "артериальная гипертония".

1.2. Этиология и патогенез

Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы. В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам. Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин. Накопление их в центральной нервной системе является важным фактором, поддерживающим состояние повышенного