Инфузия

Инфузия - действенный метод терапии

Современное лечение неотложных патологических состояний нельзя представить без применения инфузии - введения растворов препарата/ов непосредственно в сосудистое русло человека. Хотя, практически всегда, для этого используется венозный сосуд.

Способы инфузии

По отношению к скорости введения препарата, инфузии могут быть разделены:

• струйное, которое в свою очередь делится на болюсное и медленное введение. Основной чертой, является минимально возможный объем разведения препарата. Благодаря первому способу достаточно быстро создается необходимая концентрация препарата в крови. При медленном введении скорость нарастания концентрации значительно ниже и в широких пределах. В обоих случаях используются шприцы. Но для медленной инфузии более приемлемым считаются инфузоматы. Оба эти вида относятся к так называемой активной инфузии.

• капельное введение препарата. В этом случае, препарат предварительно растворяется в растворе и при помощи системы для внутрисосудистого (может быт как внутриартериальные, так внутривенные) капельного введения вливается в сосуд. Такая методика имеет ряд отличий: препарат находиться в очень разведенном состоянии, что сводит к самому минимуму негативное действие на сосудистую стенку. Кроме того, сам раствор оказывает волюмокорректирующее действие.

По отношению к типу сосудов, в которые производиться инфузия различают: внуриартериальное и внутривенное вливание. В обоих случаях применяются системы. Но в первом случае, имеются специальные клапаны и обязательно должен быть активный элемент, которые и способствует повышению давления. При внутривенном введении, раствор попадает в венозное русло за счет собственной силы тяжести. Поэтому, флакон с раствором должен быть выше больного, минимум на 10 см. Кроме того, вливание в вену может быть и активным путем. Для этого используются мягкие флаконы, которые подкладываются под больного. Таким образом, нет необходимости в специальных штативах и переливание можно производить в полевых условия, как это делали американцы во время войны во Вьетнаме - одними из первых предложивших данный способ.

Цели и задачи инфузии

На современном этапе, инфузионная терапия решает достаточно большой спектр задач.

• Коррекция объема крови в сосудах. Для этого производят введение кристаллоидных и коллоидных растворов. Первые, благодаря наличию воды и электролитов быстро перемешиваются с плазмой, что приводит к увеличению ее объема. Но очень быстро, например при анемиях, гипоалбуминемии, жидкость может переходит в межклеточное пространство. Для того, чтобы этого не происходило вводятся коллоидные растворы. Они, благодаря наличию высокодисперсных молекул способны удерживать молекулы воды.

• Подержание концентрации препарата определенное время. Это особенно важно для некоторых препаратов, фармакокинетика которых не имеет этапа связывания с белками. В результате чего, при повышении их концентрации в крови, они начинают оказывать свое действие. Но так как для любого из них существует предел "насыщения", а оставшаяся часть, просто напросто подвергается разрушению. Поэтому, они не имеют "резерва" и быстро заканчивают свое действие. При этом, увеличение их дозы приводит только к увеличению побочных эффектов.

• коррекция водно-солевых и белковых нарушений крови.

• антитоксическое действие происходит за счет увеличение объема плазмы, что приводит к снижению концентрации токсических веществ. К тому же, чем больше объем (в известных пределах) тем быстрее происходит фильтрация в почках.

• парентеральное питание. Для этого подходят растворы коллоидов, белков, глюкозы, аминокислот и некоторые другие. Благодаря содержанию этих веществ, разложенных до молекул, они оказывают трофический эффект, так как поставляют их уж в "готовом" виде.