Лекция_3_Роль_эпидур_аналг_в борьбе _с _послеопер_болью

По данным мультицентрового исследования, выполненного в Великобритании в 1990 году, адекватность обезболивания

по субъективным оценкам пациентов не превышала 50%

[Owen H., 1990].

Несмотря на широкий выбор медикаментозного и не медикаментозного обезболивания, 33-75% пациентов

жалуются на среднюю и сильную боль в послеоперационном периоде

[Ferrante F.M., VadeBoncouer T.R. 1998]

50% хирургических больных переводятся из блоков интенсивной терапии в общие

палаты с болями свыше 5 баллов по 10-балльной ВАШ

[Verlaecki M., Judong M., Van Canneut J. et al, 1997]

После обширных внутриполостных хирургических вмешательств, для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение опиоидов в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые

[Лебедева Р.Н., Никода В.В., 1998]

Анализ 165 оригинальных исследований, включивших около 20 000 пациентов

за период с 1973 по 1999 гг., выявил:

•наличие интенсивной послеоперационной боли у 11% пациентов

•неадекватное обезболивание в 30% случаев

[Dolin S.J., 2002].

Традиционное обезболивание «по требованию»

…существует риск возникновения ситуаций, когда пациенты испытывают резкие боли в интервалах между введениями морфина, и интенсивность болей изменяется по кривой, напоминающей «американские горки» - от незначительной до выраженной

Эпидуральная инфузия Наропина

для послеоперационного обезболивания «Astra Zeneca» 2006

Побочные действия опиоидов

•Вазодилатация

•Депрессия дыхания

•Угнетение моторики ЖКТ

•Нарушения функции ЦНС

Регионарные методы послеоперационной аналгезии