![](/user_photo/_userpic.png)
- •ПОЛИТРАВМА
- •Классификация травм:
- •Травма
- •Травматическая болезнь
- •Чрезмерным механическим воздействием можно
- •Периоды травматической болезни:
- •Классификация шока
- •Травматический шок:
- •Соотношение понятий «шок» и «коллапс»
- •Возможные аспекты изучения патогенеза шока
- •Варианты развития шока
- •Факторы, вызывающие гиповолемию
- •Факторы, вызывающие вазодилатацию
- •Факторы, приводящие к миокардиальной недостаточности
- •Централизация кровообращения
- •Факторы патогенеза травматической болезни:
- •Гипоксия как универсальный механизм развития органной дисфункции.
- •Доставка кислорода тканям в каждый момент времени должна быть сбалансирована с доставкой энергоносителей
- •Анаэробный гликолиз (путь Эмбдена-Мейергоффа) в условиях шокаможет быть эффективен только в тех
- •Резервные источники энергии
- •Основные причины
- •Гипергликемия и гипотермия – факторы патогенеза или маркеры энергетической недостаточности?
- •Транспорт глюкозы в клетку зависит от:
- •Альтернативные инсулиннезависимые источники
- •Основные направления интенсивной терапии травматического шока
- •При развитии травматического шока всегда присутствует многофакторная гипоксия: гипоксическая,гемическая,
- •Нарушения гомеостаза при травматической
- •лечение травматической болезни (острый период)
- •Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
- •Лечение травматической болезни (ранний период)
- •Второй этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
- •Лечение травматической болезни (период поздних проявлений)
- •Третий этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
- •Шкала ABC
- •Шкала TASH
- •Многофакторная оценка тяжести шока
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP11x1.jpg)
Варианты развития шока
Гиповолемический шок
Кардиогенный шок
Вазогенный шок
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP12x1.jpg)
Факторы, вызывающие гиповолемию
Острая кровопотеряПлазмопотеря
Нарушение поступления жидкости в организм
Секвестрация жидкости в
полостях
Повышение проницаемости
капилляров
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP13x1.jpg)
Факторы, вызывающие вазодилатацию
Метаболический ацидоз
Накопление АДФ/АМФ
Выход из клеток ионов К+
Синтез эйкосаноидов
Выброс воспалительных медиаторов
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP14x1.jpg)
Факторы, приводящие к миокардиальной недостаточности
Эндотоксикоз
Тахиаритмическая
декомпенсация
Прямое механическое повреждение миокарда
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP15x1.jpg)
Централизация кровообращения
Активация надпочечников
Вазоспазм
Относительная дилятация коронарных и мозговых сосудов
Усиление сократительной функции миокарда
Тахикардия
Снижение диуреза
Задержка натрия и воды
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP16x1.jpg)
Факторы патогенеза травматической болезни:
КровопотеряТравматический токсикоз
Жировая эмболия
Болевой синдром
Гипоксия
Иммунодефицит
Системное повреждение эндотелия
Системная воспалительная реакция
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP17x1.jpg)
Гипоксия как универсальный механизм развития органной дисфункции. ![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP17xi2.jpg)
Гипоксия – как частный случай острой энергетической недостаточности органов и тканей.
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP18x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP19x1.jpg)
Доставка кислорода тканям в каждый момент времени должна быть сбалансирована с доставкой энергоносителей !
![](/html/66808/1878/html_YSngi5cLh1.toWi/htmlconvd-p7fJAP20x1.jpg)
Анаэробный гликолиз (путь Эмбдена-Мейергоффа) в условиях шока
может быть эффективен только в тех
тканях, где имеются собственные запасы глюкозы (гликоген)