Сердечно-легочная реанимация у детей и новорожденных

Resuscitation of the newborn

доц. И.В.Кузнецова

Assoc. Prof. I.V. Kuznetsova (Krasnoyarsk)

Course : 4

Year : 2011

Language : Russian

Country : Russian Federation

City : Krasnoyarsk

Сердечно-легочная реанимация

новорожденные

Недоношенные

ЭНМТ

дети

Пути к цели

•Организационные

меры

•Лечебные цели

Как ребенок получает кислород до рождения?

•Кислород является жизненно важным как до, так и поле рождения. До рождения весь используемый плодом кислород диффундирует через плацентарные оболочки из крови матери в кровь плода.

•До рождения только небольшая часть фетальной крови проходит через легкие плода, которые не функционируют как источник кислорода или орган экскреции двуокиси углерода. Перфузия для легких менее важна. Легкие плода внутриутробно увеличиваются в объеме, но потенциальные резервуары воздуха в легких (альвеолы) заполнены жидкостью. Сосуды, несущие кровь к фетальным легким и дренирующие их, значительно сужены

Как ребенок получает кислород до рождения?

•До рождения основной объем крови из правых отделов сердца не может попасть в легкие плода из-за констрикции их сосудов.

•Вместо этого основной поток крови направляется через артериальный проток в аорту

•После рождения ребенок больше не связан с плацентой и начинает зависеть от легких как единственного источника кислорода.

•За считанные секунды легкие должны заполниться кислородом, а сосудам легких необходимо расслабиться, чтобы обеспечить перфузию альвеол, абсорбцию кислорода и его доставку всем органам и тканям организма.

Что в норме происходит при рождении для того,

чтобы обеспечить ребенка кислородом из легких?

В норме в первые секунды после рождения происходят три основных изменения:

• Жидкость из альвеол абсорбируется в легочную ткань и замещается воздухом Кислород воздуха получает возможность диффундировать в окружающие альвеолы кровеносные сосуды.

•Спадаются пупочные артерии

ивены.Это обстоятельство отсекает плацентарный контур с низким

сопротивлением и повышает системное артериальное давление.

Что в норме происходит при рождении для того, чтобы обеспечить ребенка кислородом из легких?

В результате газового расширения и повышенной концентрации кислорода в альвеолах расслабляются

Кровеносные сосуды легочной ткани.

Это расслабление вместе с повышением системного артериального давления приводят к резкому увеличению легочного

кровотока и уменьшения потока крови через артериальный проток. Кислород из альвеол абсорбируется за счет увеличенного легочного кровотока, и обогащенная

кислородом кровь возвращается в левые отделы сердца, откуда она поступает в ткани новорожденного.

Что в норме происходит при рождении для

того, чтобы обеспечить ребенка кислородом из легких?

•По мере повышения уровня кислорода крови и расслабления кровеносных сосудов легких артериальный проток начинает сужаться. Кровь, которая ранее направлялась через артериальный проток, теперь поступает в легкие для получения большего количества кислорода и переноса его к тканям тела

•В завершение этого нормального перехода малыш вдыхает воздух для получения кислорода с использованием собственных легких. Его первый крик и глубокий вдох достаточно мощны, чтобы помочь эвакуировать жидкость из дыхательных путей

•Кислород и газовое растяжение легких являются главными стимулами расслабления кровеносных сосудов легких. Как только адекватное количество кислорода поступает в кровь, кожа ребенка становится розовой из серой/синей.

Как ребенок реагирует на прерывание нормальной адаптации?

•В дополнение к персистирующей вазоконстрикции легочных сосудов спазмируются и артериолы в кишечнике, почках, мышцах и коже, в то время как кровоснабжение сердца и мозга не страдает.

•Перераспределение кровотока помогает поддержать функции жизненно важных органов.

Однако, если кислородное голодание продолжается, наступает ухудшение функции миокарда и снижение сердечного выброса с последующим уменьшением кровоснабжения всех органов.

• Следствием этого недостатка адекватной

перфузии и оксигенации тканей может стать повреждение головного мозга, других органов и смерть.