ПАТАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА
•Торокальная
•Лумбальная
Паравертебральное пространство
обезболиваниe родов ?
Karmakar, Manoj K. F.R.C.A. Thoracic Paravertebral Block. Anesthesiology: September 2001 - Volume 95 - Issue 3 - pp 771-780.Review Article
Торакальная параветртебральная блокада является безопасной и эффективной альтернативой для обезболивания родов, когда ЭА противопоказана или невыполнима:
•Нарушения системы свёртывания крови
•ЭА технически невыполнима
•ЭА противопоказана
•?
1.Nair V., Henry R. Bilateral paravertebral block: a satisfactory alternative for labour analgesia Canadian Journal of Anesthesia Volume 48, Number 2 / February, 2001
2. |
Toshiyuki O. at all. Paravertebral Block for Labor Analgesia in a Parturient with |
Idiopathic Thrombocytopenia. Japanese |
|
|
Journal of Anesthesiology. Vol.51;NO.10;Page.1123-1126, 2002 |
|
|
3. |
Mobeen M., Mehmood H. Bilateral Paravertebral Block for labor analgesia. |
Rawal J. Med Coll. Dec 2004;8(2):57- |
|
|
60. |
|
|
4. |
Э. Э. Антипин, Д. Н. Уваров, Г. И. Мазуров. Сравнение |
паравертебральной и эпидуральной |
|
|
анестезии в первом периоде |
родов. г. Архангельск. 27.12. 2009. www.pharmed.uz |
|
ТОРАКАЛЬНАЯ ПАРАВЕТРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА
|
|
Onset (min) |
Anesthesia |
Analgesia |
|
|
|
(hrs) |
(hrs) |
||
|
|
|
|||
1.5% |
Mepivacaine (plus HCO3; plus |
10-20 |
2-3 |
3-4 |
|
epinephrine) |
|||||
|
|
|
|||
2% Lidocaine (plus HCO3 + |
10-15 |
2-3 |
3-4 |
||
epinephrine) |
|||||
|
|
|
|||
0.5% |
Ropivacaine |
15-25 |
3-5 |
8-12 |
|
0.75% Ropivacaine |
10-15 |
4-6 |
12-18 |
||
0.5% |
Bupivacaine (plus epinephrine) |
15-25 |
4-6 |
12-18 |
|
0.5% |
I-Bupivacaine (plus epinephrine) |
12-25 |
4-6 |
12-18 |
|
www.nysora.com
% |
% ЭA В РОДАХ |
|
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ МАТЕРИ НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
•Проблемы с интубацией
•Аспирация кислого желудочного содержимого
СМЕРТНОСТЬ ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В США
•в 1979-1984 годах
-20 на 1 миллион анестезий
•в 1985-1990 годах
-32,3 на 1 миллион анестезий
Абсолютное число смертей, связанных с общей анестезией, остаётся неизменным
1. Hawkins J.L., Koonin L.M., Palmer S.K. et al. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. // Anesthesiology. – 1997. - Vol. 86. P. 277-284.
СМЕРТНОСТЬ ПРИ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В США
• в 1979-1984 годах -
8,6 на 1 миллион анестезий
• в 1985-1990 годах -
1,9 на 1 миллион анестезий.
Относительный риск общей анестезии, по сравнению с регионарной, вырос с
1. Hawkins J.L., Koonin L.M., Palmer S.K. et al2,3. Anesthesiaдо- 17 раз related deaths during obstetric delivery in the United States,
1979-1990. // Anesthesiology. – 1997. - Vol. 86. P. 277-284.