- •Неотложна я помощь детям
- •Угрожающее состояние - это состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма
- •При обследовании ребенка
- •При обследовании ребенка
- •Цель неотложной терапии на догоспитальном этапе
- •Возрастные показатели ЧСС, частоты дыхания и АД у
- •БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
- •ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР И РЕАНИМАЦИЯ (ABCDE)
- •ОЦЕНКА ВИТАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
- •СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •СТАДИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
- •БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- •ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
- •ДОНОРСКОЕ ДЫХАНИЕ
- •НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
- •МЕТОДИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
- •ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
- •Критерии эффективности ИВЛ и
- •Медикаментозная терапия:
- •Во всех случаях успешно проведенной реанимации ребенок нуждается в пребывании в отделении интенсивной
- •ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ СОЗНАНИЯ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ
- •Клиническая картина:
- •КОЛЛАПС
- •Клиническая картина:
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ
- •Клиническая картина:
- •При анафилактическом
- •При анафилактическом
- •ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
- •1. Придать горизонтальное положение ребенку с приподнятыми на 300
- •ОТЕК ЛЕГКИХ
- •Клиническая картина:
- •Схема терапии анафилактического шока практически является универсальной для лечения остальных видов шока, посиндромная
- •ОТЕК МОЗГА
- •Клиническая картина
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ МОЗГА
- •СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СУДОРОГ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СУДОРОГ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СУДОРОГ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОГАХ
- •ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПОМОГАЮЩИЕ В ИДЕНТИФИКАЦИИ ОТРАВЛЯЮЩЕГО СРЕДСТВА
- •ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПОМОГАЮЩИЕ В ИДЕНТИФИКАЦИИ ОТРАВЛЯЮЩЕГО СРЕДСТВА
- •ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПОМОГАЮЩИЕ В ИДЕНТИФИКАЦИИ ОТРАВЛЯЮЩЕГО СРЕДСТВА
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЯДА
- •ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
- •ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •АНТИДОТЫ
- •Неотложная помощь при
- •ОЦЕНКА ПЛОЩАДИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ (%ППТ) ПРАВИЛО «ДЕВЯТОК»
- •Неотложная помощь при
- •ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НА ДО- И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОКАЗАНИЯ К ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ
- •ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОЖОГАХ У ДЕТЕЙ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ
- •ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВЫРАЖЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- •ЛИХОРАДКА
- •Неотложная помощь при "розовой" лихорадке:
- •Неотложная помощь при «белой»
- •НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- •Неотложная помощь:
- •ПРИСТУП ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
- •Клиническая картина:
- •Желудочковая тахикардия:
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
- •Клиническая картина:
- •Выделяют 4 степени тяжести стеноза:
- •Круп может осложняться бактериальным нисходящим
- •При подозрении на дифтерийный круп:
- •При попадании инородного тела в более глубокие отделы бронхиального дерева приступообразный кашель прекращается,
- •Неотложная помощь.
- •у детей младшего возраста:
- •КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •В соответствии со стадией нарушения сознания и с учетом других клинических признаков различают
- •III степени - атоническая: атония мышц, исчезновение корнеальных рефлексов, дыхание аритмическое, нарушения ССС.
- •Для оценки глубины комы используются балльные шкалы,
- •максимально 6
- •Дети грудного и раннего
- •Гипергликемическая кетоацидотическая
- •В основе гипогликемической
- •Неотложная помощь
- •При гипергликемической кетоацидотической диабетической коме:
- •2.Инсулинотерапия:
- •4. Коррекция метаболического ацидоза:
- •При гипогликемической коме:
- •Спасибо за внимание!
Неотложна я помощь детям
Таубкина С. Ю.
Угрожающее состояние - это состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка или есть
опасность ее возникновения. Диагностика
сводится к выявлению патологических синдромов, оценки степени их тяжести, решению вопросов об
экстренности лечебно-тактических мероприятий.
При сборе анамнеза выясняют:
какие обстоятельства предшествовали началу заболевания;
в чем первоначально проявилось ухудшение состояния ребенка;
сколько времени прошло с момента данного ухудшения;
наличие отягощающих факторов, особенно у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов,
предрасположенность к аллергии).
При обследовании ребенка |
|
|
выявляют: |
1) признаки декомпенсации и остановки дыхания: |
|
|
изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи |
|
и слизистых оболочек); |
|
полное отсутствие дыхательных движений или |
|
патологический тип дыхания (судорожное, |
|
поверхностное, глубокое редкое); |
2) признаки декомпенсации кровообращения и |
|
|
остановки сердца (табл. 14-1): |
|
предвестники остановки сердца - резкое |
|
падение АД (50-60/40- ЗОммрт ст.), тахикардия |
|
или брадикардия, изменение цвета кожных |
|
покровов (бледность, цианоз, мраморность); |
|
признаки внезапной остановки сердца - |
|
отсутствие пульсации на периферических, а |
|
затем на сонных артериях, бледность кожи и |
слизистых оболочек, отсутствие сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков;
При обследовании ребенка
выявляют:
3) признаки угнетения ЦНС:
нарушение сознания;
расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
снижение или повышение мышечного тонуса;
судороги;
понижение температуры тела.
4) ведущий патологический синдром.
Цель неотложной терапии на догоспитальном этапе
оказание минимально достаточного объема помощи, без которого жизнь больного ребенка остается под угрозой После оказания экстренной помощи дальнейшее лечение больного может быть продолжено в стационаре.
Возрастные показатели ЧСС, частоты дыхания и АД у
детей
Возраст |
ЧСС, в |
Частота |
АД,мм рт |
|
|
|
минуту |
дыхания, |
ст |
|
|
|
в минуту |
|
1 |
мес |
120-140 |
40-60 |
80/40 |
6 |
мес |
130 |
35 |
85/45 |
1 |
год |
120 |
30 |
90/50 |
5 |
лет |
100 |
25 |
100/50 |
10 лет |
80 |
20 |
110/65 |
|
14 лет |
70 |
20 |
120/70 |
БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
|
|
|
ВОЗРАСТ |
|
|
ПРЕПАРАТ |
|
0 – 6 мес. |
1 – 3 года |
4 – 7 лет |
> 7 лет |
|
|
|
|||||
Адреналин 0,1% |
0,1 |
– |
0,15 мл |
0,2 – 0,3 мл |
0,3 – 0,5 мл |
0,5 – 0,8 мл |
АТФ |
0,5 |
мл |
0,8 мл |
1,0 мл |
1,5 – 2,0 мл |
|
Атропин 0,1% |
0,05 мл/год |
|
0,1 мл/год |
|
||
Анальгин 50% |
0,05 – 0,1 мл |
|
0,1 мл/год |
|
||
Бикарбонат натрия 4% |
|
|
|
1 ммоль/кг (1,0 млкг) |
|
|
Викасол 1% |
0,1 |
мл/год |
|
|
|
|
Гидрокортизон |
3 – 5 |
мг/кг |
|
|
|
|
Гексенал 2% |
20 мл |
20 – 40 мл |
|
|
||
ГОМК 20% |
50 – 100 мг/кг |
100 – 150 мг/кг |
|
|
||
Дибазол 0,5% |
0,1 |
– |
0,2 мл |
0,2 – 0,4 мл |
0,5 – 0,8 мл |
0,8 – 1,0 мл |
Дроперидол 0,25% |
0,3 |
– |
0,5 мг/кг |
|
|
|
Дексаметазон |
0,4 |
– |
0,6 мг/кг |
|
|
|
БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
|
|
|
ВОЗРАСТ |
|
|
ПРЕПАРАТ |
|
0 – 6 мес. |
1 – 3 года |
|
4 – 7 лет |
> 7 лет |
|
|
|
||||
Допамин 4% |
|
|
В/в инфузия в дозе 2 – 20(25) мкг/кг/мин |
|
||
|
Подготовка раствора: р-р допмина (1мл – 40 мг) разводят в 100 мл физ. р-ра |
|||||
|
или 5% р-ре глюкозы; |
|
|
|
||
|
Вводят в/в (крупная вена) путем постоянной инфузии или капельно: |
|||||
|
0,3 |
мл/кг/ч (2 мкг/кг/мин) – расширение чревных и почечных сосудов |
||||
|
0,6 |
мл/кг/ч (4 мкг/кг/мин) – увеличение минутного объема крови |
||||
|
0,9 |
мл/кг/ч (6 мкг/кг/мин) – сужение сосудов с повышением АД |
||||
Димедрол 1% |
0,15 – 0,2 мл |
0,25 – 0,5 мл |
0,5 |
мл |
0,75 – 1,0 мл |
|
Дицинон 12,5% |
|
|
125 – 250 мг (1 – 2 мл) |
|
||
Кальция |
1,0 |
– 1,5 мл |
2 – 3 мл |
3 – 4 мл |
4 – 5 мл |
|
глюконат 10% |
|
|
|
|
|
|
Кальция |
0,5 |
– 1,0 мл |
1 – 2 мл |
2 – 3 мл |
3 – 5 мл |
|
хлорид 10% |
|
|
|
|
|
|
Коргликон 0,06% |
0,05 мл |
0,1 – 0,2 мл |
0,3 |
– 0,4 мл |
0,5 – 0,8 мл |
|
Кофеин 10% |
0,25 – 0,3 мл |
0,3 – 0,4 мл |
0,5 |
– 0,75 мл |
1,0 мл |
|
Кордиамин |
0,1 |
– 0,2 мл |
0,2 – 0,3 мл |
0,3 |
– 0,5 мл |
0,75 – 1,0 мл |
БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
|
|
ВОЗРАСТ |
|
ПРЕПАРАТ |
0 – 6 мес. |
1 – 3 года |
4 – 7 лет |
> 7 лет |
|
||||
Кокарбоксилаза |
25 мг |
50 мг |
75 мг |
100 мг |
Магнезия 25% |
|
|
1 мл/год |
|
Маннитол |
|
1 г сухого вещества/год жизни |
|
|
Мезатон 1% |
|
|
0,1 мл/год |
|
Новокаинамид |
1 мл |
2 – 3 мл |
3 – 4 мл |
4 – 5 мл |
Но-шпа |
0,3 – 0,5 мл |
0,8 – 1,0 мл |
1,0 – 1,5 мл |
1,5 – 2,0 мл |
Преднизолон |
|
|
1 – 2 мг/кг |
|
Прозерин 0,05% |
|
|
0,1 мл/год |
|
Папаверин 2% |
|
0,1 – 0,2 мл/год |
|
|
Панангин |
|
|
1 мл/год |
|
Пипольфен |
|
0,1 – 0,15 мл/год |
|
БАЗИСНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
|
ВОЗРАСТ |
|
|
ПРЕПАРАТ |
0 – 6 мес. |
1 – 3 года |
4 – 7 лет |
> 7 лет |
|
||||
Промедол 1% |
|
0,1 мл/год |
|
|
Реланиум 0,5% |
|
0,05 – 0,1 мл/кг |
|
|
Строфантин |
0,05 мл |
0,1 мл |
0,15 – 0,3 мл |
0,2 – 0,3 мл |
0,05% |
|
|
|
|
Супрастин 2% |
|
0,1 – 0,15 мл/год |
|
|
Фуросемид 1% |
|
0,1 – 0,2 мл/кг |
|
|
Эуфиллин 2,4% |
0,2 – 0,3 мл |
|
1 мл/год |
|
Эфедрин 5% |
|
0,1 мл/год |
|