Про алкогольное опьянение
Крайне затрудняет диагностику:
любых коматозных состояний
инфаркта миокарда
острого живота (особенно тупой травмы)
травм любой локализации
передозировки медикаментов
ДЛИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ (СОПОР – КОМА)
А – алкоголь
Т – черепно-мозговая травма
О – отравления
М – метаболические комы (сахарный диабет, уремия, цирроз печени и др.)
И – инсульт, нейроинфекция
К – карбон (угарный газ)
Тактика при обнаружении больного в коме
Оценить степень нарушения сознания (шкала Глазко)
Восстановить проходимость ВДП
При гипотонии – солевые растворы, ГЭК, дексаметазон в/в
Ввести ГЛЮКОЗУ 40% 40-60 мл в/в струйно (если эффекта нет, провести дифдиагностику по схеме АТОМИК)
При наиболее вероятной токсической коме ввести:
-НАЛОКСОН 0,5% 2-4 мл в/в (Героин +)
-ГЛЮКОЗУ 40% еще 60 мл в/в (Клофелин +)
-ТИАМИН 5% 2 мл в/в (Этанол +)
При невозможности установить характер комы – экстренная госпитализация с диагнозом «Кома неясной этиологии»
ВЫВОД
Развитие тяжелых неотложных синдромов (ОКС, ОДН, потеря сознания) нередко представляет сложную диагностическую задачу на догоспитальном этапе. В связи с этим, необходимо уметь проводить быструю дифдиагностику ургентных состояний и неотложную терапию, доступную в условиях поликлиники, определять показания для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации.
ЛИТЕРАТУРА
Наркомании. Токсикомании. / Е. Ю. Сергеева. - Красноярск : КрасГМУ, 2013. – 255 с.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник / Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. - 2-е изд., перераб. и доп. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425015.html ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 640 с.
Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи / 7-е издание Инькова А. Н., Кадиева Е. Г.. - ISBN: 978-5-222-19727-1 -Феникс, 2013.-574 с.
Экстремальная токсикология : учеб. для мед. вузов /Сафронов Г.А., М. В. Александров М.В.. ISBN 9785222197271 : 360.00 СПб. : ЭЛБИ-СПб , 2012. - 256 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
ЭБС Консультант студента
БД Med Art
БД Ebsco
Консультант Плюс
