Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Неотложные состояния
вработе врача догоспитального
этапа
Доцент И.И. Барон
Красноярск, 2019
Нормативные документы, использованные при подготовке к
лекции
Приказ МЗ РФ от 11.01.2016 г № 36 (комплектация сумки врача СМП)
Профессиональные стандарты Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи», 2013
АЛГОРИТМЫ оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, С-Пб, 2018
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), М. 2015
Дозировки препаратов
В схемах лечения ургентных состояний представлены дозы препаратов из расчета на средний (80-90 кг) вес больного
При лечении неотложных состояний у
детей используются те же препараты, но в меньшей дозе: по 0,1 мл на год жизни
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
это внезапный подъем АД, сопровождающийся яркой субъективной и вегетативной симптоматикой.
Ведущие жалобы
Головная больТошнота
У молодых гипертоников:
Быстрое повышение систолического давления
Яркая симпато-адреналовая окраска: тремор, тахикардия, потливость, гиперемия лица, беспокойство
Быстрое купирование таблетированными препаратами (без парентеральной терапии)
Упожилых больных:
Медленное повышение преимущественно диастолического давления
Бледность, одутловатость лица
Сонливость
Брадикардия!!!
Лечение неосложненного гипертонического криза
Правило «Трех К»:
КАПОТЕН 25-50 мг под язык
КОНКОР 5 мг под язык
КОРИНФАР 10 мг под язык
ФИЗИОТЕНЗ 0,2-0,4 мг под язык
Для быстрого гипотензивного эффекта можно использовать b-адреноблокаторы:
МЕТОПРОЛОЛ 50 мг под язык
АТЕНОЛОЛ 50 мг под язык
АНАПРИЛИН 40 мг под язык
Седативная терапия:
КОРВАЛОЛ 80-100 капель (запить горячей водой)
ПУСТЫРНИК-ФОРТЕ (1 табл.)
ВАЛЕРИАНА-ФОРТЕ (1 табл.)
Спазмолитики:
НО-ШПА 80 мг (2 табл.)
Лечение неосложненного гипертонического криза
При неэффективности таблетированной терапии или её отсутствии:
Сульфат магния 25 % 10 мл в/в (ОГЭ!)
Дроперидол 2,5 % 2-3 мл в/в
Энап 1,25 мг в/в
Эбрантил 25 мг (1-5 мл) в/в или
Пентамин 5% 0,3 мл п/к (при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов)