- •Основы электрокардиографии и аритмический синдром в практике врача кабинета неотложной помощи
- •Что, Где, Когда...
- •Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда
- •Dorsalis: переключатель отведений поставить на I стандартное отведение - регистрируется разность потенциалов между
- •Dorsalis - диагностика очаговых изменений в задней стенки
- •Анализ ЭКГ
- •Синусовый ритм
- •Предсердный ритм
- •Ритм из AV-узла
- •Идеовентрикулярный ритм
- •Нарушения ритмаНарушения проводимостиИшемия, повреждение, некрозГипертрофия
- •Синусовая
- •Предсердная экстрасистолия
- •Узловая Э/С
- •Суправентрикулярная тахиаритмия
- •Трепетание предсердий
- •предсердий
- •Желудочковая
- •Фибрилляция желудочков
- •Нарушения
- •рдца
- •Синус-арест,
- •AV- блокада II-степени, Мобиц 1
- •АV блокада II степени, Мобиц
- •Полная AV-блокада
- •Брадиаритмии при ИМ нижней локализации
- •ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
- •Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
- •пучка Гиса
- •Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
- •могут быть связаны с аритмиями
- •быть связаны с аритмиями (2)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (1)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (3)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (4)
- •Полиморфная желудочковая
- •Развитие тахикардии типа «пируэт» на фоне приема дофетилида
- •Внезапная смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ (фибрилляция желудочков и реанимационные мероприятия)
- •ЭКГ больного Г., 32 лет до лечения
- •Основные причины аритмий
- •Экстракардиальные причины аритмий
- •Ишемия.
- •Клинические варианты ОКС
- •Спасибо за внимание!
Аритмии и субъективные ощущения больного (4)
Больная Р., 79 лет, жалуется на головную боль. АД- 170/100 мм рт.ст.
На ЭКГ – тахикардия с широким комплексом QRS с частотой 204 в минуту.
Полиморфная желудочковая
тахикардия у больной М., 21 года
Развитие тахикардии типа «пируэт» на фоне приема дофетилида
Внезапная смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ (фибрилляция желудочков и реанимационные мероприятия)
у больного Г, 57 лет.
ЭКГ больного Г., 32 лет до лечения
Основные причины аритмий
ИБС > 50% случаев
Артериальная гипертония
ДКМП, ГКМП, аритмогенная дисплазия правого желудочка
Приобретенные и врожденные пороки сердца
Экстракардиальные причины
Редко: саркоидоз, амилоидоз, врожденное удлинение интервала QT, лекарства, хирургические вмешательства (АКШ, коррекция пороков)
Идиопатические нарушения ритма
Экстракардиальные причины аритмий
Лихорадка различного генеза
Анемия
Гиповолемия
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Гипертиреоз
Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия)
Вредные привычки (курение, алкоголь, кофеин)
Медикаменты (ваголитики, вазодилататоры, производные катехоламинов, производные теофиллина, трициклические антидепрессанты)
Ишемия.
Поврежден
ие.
Некроз.
Клинические варианты ОКС
1. Нестабильная стенокардия.
2. Острый инфаркт миокарда с подъем сегмента SТ.
3. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента SТ.
1 час |
24 часа |
10 дней |