- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- •Бронхиальная астма (БА)
- •Вопросы для самоконтроля
- •Воспалительные и нагноительные заболевания легких
- •Пневмонии
- •Госпитальная пневмония
- •Вопросы для самоконтроля
- •НЕФРОЛОГИЯ
- •Иммунные заболевания почек
- •Гломерулонефриты
- •Инфекционно-воспалительные заболевания почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая болезнь почек (ХБП)
- •Вопросы для самоконтроля
- •Железодефицитная анемия
- •Меголобластные анемии
- •Гемолитические анемии
- •Наследственные гемолитические анемии, обусловленные изменениями мембраны эритроцитов. Болезнь Минковского-Шоффара
- •Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
- •Апластическая анемия
- •Вопросы для самоконтроля
- •Острые лейкозы
- •Острые лейкозы
- •Вопросы для самоконтроля
- •Хронические лейкозы
- •Хронический лимфолейкоз
- •Миелопролиферативные заболевания
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический идиопатический миелофиброз
- •Истинная полицитемия
- •Вопросы для самоконтроля
- •Парапротеинемические гемобластозы
- •Общие вопросы
- •Множественная миелома
- •Вопросы для самоконтроля
- •Лимфомы
- •Общие вопросы
- •Лимфогранулематоз
- •Неходжкинские злокачественные лимфомы
- •Вопросы для самоконтроля
- •Геморрагические диатезы
- •Общие вопросы
- •Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (наследственная телеангиоэктазия)
- •Болезнь Шенлейн-Геноха (Геморрагический васкулит)
- •Болезнь Верльгофа (Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная тромбоцитопения)
- •Гемофилия
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ревматоидный артрит (РА)
- •Остеоартроз (ОА)
- •Подагра
- •Реактивный артрит (РеА)
- •Псориатический артрит (ПсА)
- •Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- •Системные болезни соединительной ткани
- •Системная красная волчанка (СКВ)
- •Системная склеродермия
- •Дерматомиозит
- •Системные васкулиты
- •Классификация
- •Болезнь Хортона
- •Болезнь Кавасаки
- •Гранулематоз Вегенера
- •Синдром Чарга-Стросса
- •Микроскопический полиангиит
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ахалазия кардии
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Воспалительные заболевания кишечника Болезнь Крона
- •Болезнь Уиппла
- •Неспецифический язвенный колит
- •Вопросы для самоконтроля
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта: желчного пузыря, печени и поджелудочной железы
- •Хронический бескаменный холецистит
- •Хронический гепатит
- •Аутоиммунный гепатит
- •Алкогольная болезнь печени (АБП)
- •Цирроз печени.
- •Гемохроматоз
- •Болезнь Коновалова - Вильсона
- •Лекарственные поражение печени
- •Цирроз печени
- •Хронический панкреатит
- •Вопросы для самоконтроля
Вопросы для самоконтроля
1.Больной З., 68 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, боли в пояснично-крестцовой области. Болеет около 9 месяцев. Длительно лечился у невропатолога по поводу радикулита. Общее состояние больного средней тяжести. Бледность кожи и слизистых. При пальпации ребер, поясничного отдела позвоночника отмечается болезненность. В анализе крови: Эр. 2,4 Т/л, Hb 60 г/л, ЦП 1,0, Тр. 140 Г/л, Л. 4,2 Г/л, п-2, э-2, с-70, л-21, м-5%. СОЭ 84 мм/ч. В анализе мочи: белок Бенс-Джонса 30 г/сут. На рентгенограмме: остеопороз поясничных позвонков, единичные очаги остеолиза.
Наличие какого заболевания наиболее вероятно у данного больного? А. Метастазы злокачественной опухоли в кости.
B. Гемолитическая анемия. C. Множественная миелома.
D. Пояснично-крестцовый радикулит. E. Саркома кости.
2.Появление в моче белка Бенс-Джонса является характерным признаком:
А. Множественной миеломы B. Хронического миелолейкоза C. Геморрагического васкулита
D. Острого лимфобластного лейкоза E. Аутоиммунной тромбоцитопении
3.У больного И., страдающего множественной миеломой, в анализе крови: Эр. 2,5 Т/л, Hb 105 г/л, ЦП 1,0, Тр. 247 Г/л, Л. 3,61 Г/л. СОЭ 53 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок 87,8 г/л, альбумин 35,7 г/л, кальций 2,27 ммоль/л.
Какие дополнительные методы исследования следует провести для определения стадии миеломы?
А. Количественная оценка иммуноглобулинов. B. Иммуноэлектрофорез плазмы крови.
C. Рентген-исследование плоских костей. D. Иммуноэлектрофорез мочи.
E. Все перечисленные.
4.В клинику доставлен больной П., с переломом 5-6 ребер слева. В анализе крови: Эр. 2,4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 1,0, Тр. 130 Г/л, Л. 4,4 Г/л. СОЭ 77 мм/ч.
Какое заболевание можно предположить у больного? А. Множественная миелома.
B. Посттравматический перелом ребер. C. Метастазы рака в кости.
D. Острый лимфобластный лейкоз. E. Саркома ребра.
5.При анализе рентгенограммы больного Р., в костях черепа был обнаружен остеопороз с множественными очагами остеолиза округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см), напоминающие «пчелиные соты».
Для какого заболевания характерны эти изменения? А. Множественная миелома.
B. Субдуральная гематома.
119
C. Метастазы рака в кости.
D. Перелом свода черепа.
E. Саркома кости.
6.Больной С., поступил в клинику в тяжелом состоянии, обездвижен из-за болей в грудном отделе позвоночника и тазобедренных суставах. Выраженный геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи на всем теле. В анализе крови: Эр. 1,8 Т/л, Hb 66 г/л, ЦП 1,0, Тр. 63 Г/л, Л. 5,61 Г/л. СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок 108 г/л, парапротеин 53,3 г/л. Рентгенологически: деструкция тел всех позвонков грудного отдела позвоночника, ребер, крупные очаги деструкции в седалищных и подвздошных костях, в шейке и верхней трети бедренных костей.
О каком заболевании необходимо думать в первую очередь? А. Остеохондроз.
B. Метастазы в кости.
C. Ревматоидный артрит. D. Болезнь Бехтерева.
E. Множественная миелома.
7.Пациенту У., страдающему множественной миеломой, была проведена рентгенография костей.
Какие характерные изменения были обнаружены у данного пациента? А. Околосуставной диффузный остеопороз.
B. Нечеткость костных краев, деструктивные изменения верхних и нижних отделов позвонков.
C. Краевые остеофиты мыщелков, узелки Гебердена.
D. Генерализованный остеопороз, единичные или множественные очаги остеолиза, патологические переломы.
E. Округлые дефекты эпифизов с формированием костных тофусов, расширение тени мягких тканей.
8.У больного М., страдающего множественной миеломой, в анализе крови: Эр. 2,6 Т/л, Hb 77 г/л, кальций 3,0 ммоль/л, креатинин 40 мкмоль/л, Ig G 90 г/л, Ig A 70 г/л; рентгенологически – генерализованный остеопороз.
Какую стадию заболевания можно предположить? А. 1 стадия.
B. 2 стадия. C. 3 стадия.
D. -. E. -.
9.У больного Н., с подозрением на множественную миелому, обнаружены следующие изменения: в миелограмме 15% плазматических клеток, моноклональный иммуноглобулин при иммуноэлектрофорезе (Ig G 40 г/л), остеолитическое поражение поясничных позвонков.
Можно ли считать диагноз множественной миеломы у данного пациента обоснованным?
А. Нет.
B. Да, имеется 1 критерий. C. Да, имеется 2 критерия. D. Да, имеется 3 критерия. E. Да, имеется 4 критерия.
120