- •1. Причины, требующие усиление профилактики на современном этапе развития общества
- •2. Современное представление о профилактике
- •3. Целевое гигиеническое воспитание и обучение населения, в том числе формирование зож
- •4. Медицинские осмотры и диспансеризация как методы деятельности лпу
- •Персональный учет каждого жителя и отбор тех, кто подлежит медицинскому осмотру
- •Определение обязательного и индивидуального объема обследования
- •Определение группы здоровья и диспансерного наблюдения
- •I группа здоровья – «Здоровые»
- •II группа здоровья «Практически здоровые»
- •IiIа группа здоровья «Больные»
- •IiIб группа здоровья «Больные»
- •Медицинский осмотр и оценка его результатов Медицинский осмотр и оценка его результатов
2. Современное представление о профилактике
Согласно определению ВОЗ, профилактика (греч. Prophylaktikos - «предохранительный», «предупредительный») – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, предупреждение и раннее выявление заболеваний, снижение инвалидности и смертности населения, продление жизни людей. Ее следует рассматривать не как узковедомственную задачу системы здравоохранения, а как систему экономических, социальных, гигиенических и медицинских мер, проводимых государством, общественными организациями и отдельными гражданами с целью обеспечения высокого уровня здоровья населения и предупреждения болезней. Сюда следует отнести и мероприятия законодательного, организационного, экологического, архитектурно-планировочного, санитарно-технического, гигиенического, просветительского характера.
Согласно современным представлениям, различают индивидуальную и общественную профилактику.
Индивидуальная профилактика основана на ведении каждым человеком ЗОЖ, способствующего предупреждению болезней, сохранению и укреплению его здоровья. При этом индивидуальная профилактика должна учитывать возрастные и половые особенности человека, условия его труда, быта и климатоэкологические условия жизни. Практически индивидуальная профилактика (или ЗОЖ) заключается в рациональном питании, активных занятиях физической культурой, гигиене брачных и семейных отношений, рациональном использовании природно-климатических факторов (закаливание и др.), гигиене труда и учебно-воспитательного процесса.
Общественная профилактика — это те мероприятия, которые планомерно проводят государственные институты и общественные организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, разрушающих здоровье. Они направлены на обеспечение высокого уровня общественного (коллективного) здоровья, искоренение причин, порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, физической культуры, образования и культуры.
Некоторые ученые выделяют еще и групповой вид профилактики, который включает в себя профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы).
Профилактика по времени и порядку реализации профилактических мероприятий бывает: первичная, вторичная, третичная.
Первичная профилактика предусматривает осуществление мер, направленных на устранение причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний у здоровых и интеркуррентных заболеваний у больных и сохранение ненарушенного здоровья. Среди них:
-иммунизация;
-гигиеническое воспитание населения по формированию ЗОЖ;
-своевременное выявление инфекционных больных и извещение о них СЭС;
-выявление факторов риска возникновения заболеваний;
-медико-генетические консультации;
-проведение профилактических медицинских осмотров;
-диспансерное наблюдение за здоровыми и лицами с факторами риска;
-оказание содействия и профессиональной помощи в борьбе с табакокурением, повышенным потреблением алкоголя, и потреблением наркотиков и наркотических средств;
-оздоровление.
Вторичная профилактика – это воздействие на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения, предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний. Это мероприятия, которые предусматривают:
- проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний (организация дезинфекции, изоляции, лечения);
- диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные или длительно протекающие острые заболевания (острая пневмония, острый бронхит и т.п.);
- качественное лечение по интенсивным технологиям болезней в острый и подострый периоды;
- интенсивное восстановительное лечение больных в период реконвалесценции;
- санаторно-курортное оздоровление больных, перенесших острые заболевания.
Вторичная профилактика применима только к тем болезням, которые поддаются идентификации и лечению в ранний период развития, что позволяет предупредить переход болезни в более опасную стадию. Путем раннего выявления больных на основании скрининговых тестов (маммография, электрокардиограмма и др.) и их лечения достигается основная цель вторичной профилактики – предупреждение нежелательных исходов заболеваний (смерть, инвалидизация, хронизация, переход рака в инвазионную стадию).
Третичная профилактика – это замедление развития осложнений при уже возникшей болезни, предупреждение прогрессирования хронических болезней, инвалидизации и преждевременной смерти населения. Среди мероприятий, которые способны это обеспечить, значатся:
- систематическое врачебное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями;
- своевременное и эффективное противорецидивное лечение больных с хроническими заболеваниями;
- своевременное радикальное лечение больных с хроническими заболеваниями;
- проведение диспансеризации больных хроническими заболеваниями и инвалидов, включая диспансерные осмотры, наблюдение, лечение и реабилитацию.
Фактически «третичную профилактику» можно рассматривать как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.
Самая простая, перспективная и экономически выгодная - первичная профилактика.
В масштабах государства медицинская профилактика массовых неинфекционных и инфекционных заболеваний реализуется лечебно-профилактическими и санитарно-профилактическими учреждениями (ЛПУ и СПУ). Первые из них осуществляют индивидуальную (направлена на каждого человека), вторые – общественную (направлена на общество в целом) профилактику. Групповой вид профилактики используют и ЛПУ, и СПУ.
Среди мероприятий первичной профилактики ведущая роль принадлежит гигиеническому воспитанию населения по формированию ЗОЖ.
Формирование ЗОЖ - это, прежде всего, побуждение (мотивация) к включению в свою повседневную жизнь различных новых для индивида форм поведения, а то и вовсе отказ от многих привычек; овладение знаниями, на основе которых можно грамотно, безопасно, с пользой для здоровья начать вести ЗОЖ, постепенно добиваясь, чтобы эти повседневные формы укрепления здоровья стали привычными. Эффективность формирования ЗОЖ зависит от установки человека на то, как он:
- относится к труду,
- питается,
- отдыхает и организует свое рабочее время,
- сочетает физическую и умственную активность.
А также на то, насколько его жизнедеятельность гигиенически обоснована.
Необходимо также учитывать и целый комплекс объективных обстоятельств жизни людей: условия производства, окружающей среды, жилищно-бытовые условия и качество медицинской помощи. Только выполнение всех перечисленных мероприятий в комплексе оказывается результативным, иначе успех маловероятен.
Параметры здорового образа жизни (формула ЗОЖ):
1. Установка сознания на здоровую и продолжительную жизнь.
2. Оптимальный уровень движения.
3. Закаливание.
4. Рациональное питание и поддержание веса на нормальном уровне.
5. Рациональный режим жизнедеятельности и его соответствие биологическим ритмам.
6. Психологический (индивидуальный, семейный, коллективный) оптимум.
7. Отсутствие вредных привычек и увлечений.
8. Соблюдение личной гигиены.
9. Соблюдение гигиены жилища.
10. Соблюдение гигиены одежды.
11. Эффективный отдых.
12. Здоровый ночной сон.
Итак, здоровье во многом зависит от образа жизни, однако, говоря о ЗОЖ, в первую очередь имеют в виду отсутствие вредных привычек. Это, конечно, необходимое, но вовсе не достаточное условие. Главное в ЗОЖ – это активное творение здоровья, включая все его компоненты. Следовательно, понятие ЗОЖ гораздо шире, чем отсутствие вредных привычек, режим труда и отдыха, система питания, различные закаливающие и развивающие упражнения. В него также входит система отношений к себе, к другому человеку, к жизни в целом, а также осмысленность бытия, жизненные цели и ценности и т. д.
Для творения здоровья необходимо как расширение представлений о здоровье и болезнях, так и умелое использование всего спектра факторов, влияющих на различные составляющие здоровья (психическую, физическую, социальную и духовную), овладение оздоровительными, общеукрепляющими методами и технологиями, формирование установки на здоровый образ жизни.
ЗОЖ – это комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих развитие и укрепление здоровья, повышение работоспособности, продление творческого долголетия. Он включает в себя плодотворную трудовую деятельность, отказ от вредных привычек, оптимальный двигательный режим в виде регулярных занятий физической культурой и спортом.
Образ жизни и связанные с ним стереотипы поведения оказывают существенное влияние на здоровье человека, где вклад ЗОЖ составляет более 50%. Формирование престижа ЗОЖ среди населения, поможет с минимальными затратами снизить распространенность многих НИЗ.
Таким образом, ЗОЖ – это искусственно сформированный вид жизнедеятельности, обеспечивающий сохранение его здоровья и профилактику заболеваний. Он является одной из задач стратегии Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех в 21 столетии». Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на ЗОЖ.