pizdec2

b.Оперативное вмешательство, вскрытие флегмоны

c.Консервативная антибактериальная терапия

d.Оперативное вмешательство, грыжесечение

e.Местные мазевые аппликации

191.191.Мальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый гломерулонефрит

b.Мочекаменная болезнь, конкремент левой почки

c.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

d.Острый пиелонефрит

e.Острый геморрагический цистит

192.192.Мужчина К., 37 лет, 10-е суток назад оперирован по поводу забрюшинной флегмоны слева на почве острого некротического панкреатита. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку, рвоту съеденной пищей. Операция: люмботомия, дренирование забрюшинной клетчатки слева. Объективно: состояние тяжелое. Цианоз поясничной области слева. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин, олигурия (мочи 50 мл в сутки). ЧДД 30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны поясничной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика не выслушивается. По дренажам до 20 мл гнойного отделяемого. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какой способ наиболее эффективен для лечения компартмент-синдрома в данном случае?

a.Дренирование брюшной полости

b.Зондовая декомпрессия

c.Электростимуляция кишечника

d.Продлённая перидуральная анестезия

e.Инфузионная терапия

193.193.При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?

a.Механизм травмы - удар бампером автомобиля

b.Боль при пальпации в области удара

c.Гематома в области удара

d.Боль при осевой и боковой нагрузке

e.Боль при движениях в смежных суставах

194.194.При объективном осмотре пациента с подозрением на острый холецистит хирург выполнил поколачивание ребром ладони по краю реберной дуги.Какой симптом проверил доктор?

a.Симптом Георгиевского-Мюсси

b.Симптом Кера

c.Симптом Ортнера-Грекова

d.Симптом Щеткина-Блюмберга

e.Симптом Мерфи

195.195.Пациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи» с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину?

a.Глаз спокойный, , на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД 30мм.рт.ст.

b.Перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД 25мм.рт.ст.

c.c. Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД 40мм.рт.ст.

d.Глаз спокоен , в проходящем свете видны темные полосы в виде "спиц в колесе", ВГД 27мм.рт.ст.

e.Зрачок серого цвета, рефлекса с глазного дна нет, ВГД 29мм.рт.ст.

196.196.Предполагается оперативное вмешательство у пациента 30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке?

a.Быструю коррекцию гиповолемии

b.Коррекцию клеточного дефицита воды

c.Полную ликвидацию нарушений функции печени и почек

d.Полную ликвидацию водно-электролитных нарушений

e.Полную ликвидацию интоксикации

197.197.Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи – Лейкоциты-1 – 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента?

a.Уретеролитоэкстракция

b.Дистанционная литотрипсия

c.Растворение камня

d.Уретеролитотомия

e.Камнеизгоняющая терапия

198.198.Пациентка Ю., 43 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боль в заднем проходе и выделение капелек крови при акте дефекации. Более 2 суток. Страдает запорами. Ранее за медицинской помощью не обращалась. При осмотре перианальной зоны: кожа не изменена, пальцевое исследование прямой кишки невозможно из-за выраженного сфинктероспазма. Регионарные паховые лимфатические узлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый парапроктит

b.Острая анальная трещина

c.Острый геморрой 2 степени

d.Хроническая анальная трещина

e.Прокталгия

199.199.Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения. Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

a.Ультразвуковая допплерография

b.Обзорная рентгенография грудной клетки

c.Ультразвуковое исследование грудной клетки

d.Плетизмография

e.Торакоскопия

200.200.Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный

инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?

a.Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

b.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

c.Радионуклидное исследование желудочно-кишечного тракта

d.Колоноскопия

e.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

201.201.В результате аварии в конвертерном цехе произошел выброс угарного газа. У рабочего, обслуживающего конвертерную печь, развилось острое отравление.

a.Кто должен возглавить комиссию по расследованию причин возникновения случая острого профессионального отравления?

b.Руководитель службы охраны труда

c.Представитель СЭС

d.Представитель МСЧ

e.Представитель Фонда страхования

f.Представитель профсоюзной организации

202.202.Школьница 12 лет имеет отклонения по росту - 2,2 пR , по весу + 3,1 ,R, по окружности грудной клетки + 3,5 пR.. Резко выражена жировая ткань. Какое физическое развитие данной школьницы?

a.Развитие выше среднего

b.Дисгармоничное развитие

c.Гармоничное развитие

d.Недостаточное развитие

e.Резко дисгармоничное

203.203.При закупках радиофармпрепаратов главный врач онкологической больницы выбирает такие, которые при одинаковой с аналогами цене и эффективности, имеют минимальную активность. Каким принципом защиты персонала руководствуется главный врач в данном случае?

a.Количеством

b.Логичности

c.Оптимизации

d.Обоснования

e.Временем

204.204.На АЭС рабочие, подвергающиеся действию ИИ, получают специальное питание, с целью снижения действия ведущего производственного фактора. Как называется такой вид питания?

a.Лечебно-профилактическим

b.Превентивным

c.Диетическим

d.Лечебным

e.Рациональным

205.205.Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании?

a.Пуринов

b.Поваренной соли

c.Пряностей

d.Щавелевой кислоты

e.Свободной жидкости

206.206.У операторов химического производства выявлен более высокий уровень заболеваемости с ВУТ по сравнению с контрольной группой. С помощью какого из указанных методов, выявлена связь заболеваемости с условиями труда?

a.Санитарного описания

b.Санитарной экспертизы

c.Гигиенического эксперимента

d.Инструментальный

e.Эпидемиологический

207.207.У родильницы на 4 сутки день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

a.Инфекция мочеполовой системы

b.Инфицированная гематома

c.Тромбофлебит вен таза

d.Метроэндометрит

e.Пельвиоперитонит

208.208.В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?

a.Кистома левого яичника

b.Рак тела матки

c.Киста яичника

d.Лейомиома

e.Внематочная беременность

209.209.На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тошнота, рвота, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

a.Геморрагический шок

b.Болевой шок

c.Анафилактический шок

d.Инфекционно-токсический шок

e.Разлитой перитонит

210.210.У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика?

a.Акушерское пособие по Цовьянову 2

b.Акушерское пособие по Цовьянову 1

c.Кесарево сечение

d.Наружный акушерский поворот

e.Консервативное ведение родов

211.211.Пациентка 48 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, чувство жара. Назначена заместительная гормональная терапия. Какой препарат наиболее предпочтителен в данном случае?

a.Декапептил

b.Кломифен

c.Фемостон

d.Эксклютон

e.Дексаметазон

212.212.В результате консультирования супружеской пары по вопросам планирования семьи, ими был выбран контрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище. К контрацептивным методам с таким действием относятся:

a.Влагалищное комбинированное гормональное кольцо

b.Шеечные колпачки

c.Чисто прогестиновые таблетки “Мини-пили”

d.Влагалищные диафрагмы

e.Спермициды

213.213.К гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Ваш диагноз?

a.Угроза самопроизвольного аборта

b.Неполный самопроизвольный аборт

c.Маточная беременность

d.Шеечная беременность

e.Аборт в ходу

214.214.При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

a.Узкой части полости малого таза

b.Над входом в малый таз

c.Входа в малый таз

d.Выхода из малого таза

e.Широкой части полости малого таза

215.215.У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения?

a.Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут

b.Осмотр родовых путей при помощи зеркал

c.Прикладывание новорожденного к груди

d.Начать внутривенное капельное введение окситоцина

e.Проведение ручной ревизии полости матки

216.216.Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика?

a.Наложить полостные акушерские щипцы

b.Выполнить кесарево сечение в нижнем сегменте

c.Произвести вакуум-экстракцию плода

d.Консервативное ведение родов

e.Выполнить влагалищное кесарево сечение

217.217.Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?

a.На ресурсы здравоохранения

b.Технологический

c.Программ медпомощи

d.Медико-экономический

e.Организационный

218.218.При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции:

город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?

a.В городе А.

b.В городе Г.

c.В городе С.

d.В городе В.

e.В городе Д.

219.219.При анализе заболеваемости населения были рассчитаны следующие показатели: 1) 1680 случаев на 1000 населения, 2) 97 случаев на 100 работающего населения, 3) 780 первичных случаев на 1000 населения, 4) 65% впервые зарегистрированных заболеваний, 5) 1130 случаев на 1000 осмотренных. Какой из приведенных показателей отражает распространенность заболеваний?

a.1-й

b.5-й

c.4-й

d.3-й

e.2-й

220.220.Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?

a.В течение одного дня

b.В 10-ти дневный срок

c.В 3-х дневный срок

d.В течение 12-ти часов

e.В течение 3-х часов

221.221.Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь?

a.4-й тип

b.2-й тип

c.5-й тип

d.3-й тип

e.1-й тип

222.222.На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

a.Гнойный менингит

b.Энцефалит

c.Постгерпетическая невралгия

d.Пневмония

e.Острый нефрит

223.223.Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании.

a.Коагуляционном

b.Тромбоцитарном и сосудистом

c.Тромбоцитарном

d.Сосудистом

e.Нет правильного варианта ответа

224.224.У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,УС, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику.

a.Консультация хирурга

b.Сцеживание молочных желез

c.Сухое тепло на молочные железы

d.Компрессы полуспиртовые на молочные железы

e.Лечение не требуется

225.225.Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Пневмония

b.Бронхиальная астма

c.Бронхиолит

d.Острый обструктивный бронхит

e.Острый (простой) бронхит

226.226.У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите, что явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае.

a.Гипероксия

b.Изменение осмолярности крови

c.Гипоксия, вызванная пневмонией

d.Мутация структурного гена

e.Гетерозиготность по НвS

227.227.Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Пневмония

b.Острый обструктивный бронхит

c.Острый бронхиолит

d.Острый бронхит

e.Стенозирующий ларинготрахеит

228.228.У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется.

Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?

a.Острая сосудистая недостаточность

b.Острая почечная недостаточность

c.Отёк головного мозга

d.Дегидратационный шок

e.Инфекционно-токсический шок

229.229.У ребенка 2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза у этого ребенка.

a.Биохимическое исследование крови

b.Мазок из зева на флору

c.Концентрация газов крови

d.Общий анализ крови

e.Обзорная рентгенография органов грудной клетки

230.230.Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны. При обследовании: мочевина крови - 6,8

ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет

непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите причину указанного состояния.

a.Острая почечная недостаточность

b.Гипогликемическая кома

c.Кетоацидотическая кома

d.Печеночная кома

e.Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность

231.231.В 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?

a.по Кальмиусу

b.по Дону

c.по Миусу

d.по Северскому Донцу

e.по Днестру

232.232.Какое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?

a.Вместилище души

b.Сосредоточие человеческого в человеке

c.Элемент сердечно-сосудистой системы

d.Биологический орган

e.Сосредоточие духовного

233.233.Пациент, 25 лет, внутривенный наркоман предъявляет жалобы на потерю веса, лихорадку с ознобами, одышку в течение 1,5 месяцев. Кожные покровы бледно-желтушные. Положительный венный пульс. Аускультация сердца: I тон глухой, систолический шум с максимумом в области мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе. Печень на 3 см, нижний полюс селезенки на 2 см ниже края реберной дуги. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.СПИД, недостаточность трикуспидального клапана

b.Инфекционный эндокардит, недостаточность трикуспидального клапана

c.Ревматическая недостаточность митрального клапана

d.Сифилис, недостаточность аортального клапана

e.Инфекционный эндокардит, недостаточность митрального клапана

234.234.Женщина 39 лет, болеет хронической болезнью почек, 1 стадии, диабетической нефропатией (на фоне сахарного диабета I типа), с микроальбуминурией. АД - 120/80 мм рт.ст. С целью рено- и кардиопротекции тщательно контролирует уровни гликемии, получает аторвастатин, ацетилсалициловую кислоту. Какой еще подход необходимо использовать для защиты почек, сердца и сосудов у этой больной?

a.Назначить препараты эритропоэтина

b.Назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан

c.Назначить леспенефрил

d.Назначить сорбит или ксилит

e.Назначить сорбенты

235.235.Больной 52 лет жалуется на кровавую рвоту, слабость. Об-но: пониженного питания. Иктеричность склер, кожи; сосудистые "звездочки". Асцит, расширение вен передней брюшной стенки. Печень +4 см, селезенка +3 см. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?

a.Тромбоз воротной вены

b.Синдром Мэллори-Вейса

c.Цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода

d.Эрозивный эзофагит

e.Опухоль пищевода

236.236.Больной, 50 лет, жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 300 м, проходящие в покое, после приема нитроглицерина в течение 2-3 минуты. Пульс – 52/мин, АД – 144/86 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 6 недель. Применение каких препаратов наиболее целесообразно с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни больного?

a.Амлодипин, изосорбида мононитрат

b.Ранолазин, милдронат

c.Ивабрадин, триметазидин

d.Бисопролол, изосорбида мононитрат

e.Бисопролол, амлодипин

237.237.У женщины 38 лет в общем ан. крови: Hb - 84 г/л, эр. - 3,5 Т/л, ЦП - 0,72, ретикулоциты - 2%, лейк. - 4,1 Г/л; СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 7,0 мкмоль/л. Больной было назначено лечение. На 7-й день лечения повторили анализ крови. Какие изменения показателей позволят наиболее достоверно подтвердить адекватность назначенной терапии?

a.Повышение цветового показателя

b.Повышение количества ретикулоцитов

c.Нормализация уровня гемоглобина

d.Нормализация количества эритроцитов

e.Снижение скорости оседания эритроцитов

238.238.Мужчина 38 лет поступил с ожогами III степени. ЧСС – 120/мин., АД - 80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. Ан. крови: эр. - 5,6х1012/л, лейк. - 12,4х109/л, тромб. - 72х109/л, гематокрит - 58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген - 1,2 г/л, креатинин - 260 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a.Гемофилия

b.Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

c.Хронический гломерулонефрит

d.ДВС-синдром

e.Геморрагический васкулит Неверно

239.239.Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных суставах. Накануне вечером после плотного ужина появился синкопе, выраженная слабость, жидкий стул черного цвета. Об-но: несколько заторможен, бледен, ЧД – 20/мин., пульс – 102/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Инфаркт миокарда

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Острое нарушение мозгового кровообращения

d.Тромбоз мезентериальных артерий

e.Пищевое отравление

240.240.Через месяц после родов женщина, 32-х лет, стала отмечать тремор, плохую переносимость холода и

раздражительность. Был выставлен диагноз гипотиреоза. Щитовидная железа не пальпируется. В суточной моче снижено содержание йода. Укажите наиболее оптимальное лечение:

a.Мерказолил

b.Преднизолон

c.Прогестерон

d.L-тироксин

e.Йодомарин

241.241.Пациентка, 52 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м. В анамнезе гипертоническая болезнь. Пульс – 100/мин., ритмичный, АД - 160/100 мм рт.ст. Какой из препаратов наиболее показан для стартовой терапии в данном случае?

a.Моксонидин

b.Амлодипин

c.Гипотиазид

d.Бисопролол

e.Спиронолактон

242.242.Пациент 27 лет, был доставлен в ОИТ после употребления тормозной жидкости, после чего у него наступила анурия, которая продолжается 5-й день; креатинин - 0,678 ммоль/л, калий – 6,5 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?

a.Дезинтоксикационная терапия

b.Гемодиализ

c.Диуретики

d.Плазмаферез

e.Антидотная терапия

243.243.Мужчина 40 лет, механик по профессии, поступил в стоматологическую клинику по поводу перелома нижней челюсти. В анамнезе частые ангины, вирусный гепатит, пневмония. По роду работы имеет контакт с радиоактивными изотопами. Печень +2 см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. - 4,2х1012/л, Нb - 130 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 45х10 9/л, промиелоциты - 2%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, пал. - 16%, сегм. - 44%, лимф. - 6%, моноциты - 2%, СОЭ – 40мм/час. Укажите предварительный диагноз?

a.Миеломная болезнь

b.Хронический миелолейкоз

c.Острый миелобластный лейкоз

d.Мегалобластная анемия

e.Хронический лимфолейкоз

244.244.Больная 42 лет жалуется на одышку и сердцебиение при ходьбе, общую слабость. При аускультации сердца: на верхушке - громкий I тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является:

a.Ревматизм

b.Пролапс с нарушением тонуса папиллярных мышц Неверно

c.Инфекционный эндокардит

d.Системная красная волчанка

e.Сифилис

245.245.Студент 22 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на головную боль, отечность лица, век, снижение диуреза (мочеиспускание 2 раза в день). 2 недели назад перенес ангину, антибиотикотерапию не получал. ЧСС - 84/мин., АД – 150/100 мм рт.ст. Ан. мочи: белок - 1,8 г/л, лейк. – 8-10 в п/зр., эр. измененные – 20-30 в п/зр., цилиндры геалиновые – 5-6 в п/зр., восковидные – 4-5 в п/зр. Креатинин крови - 0,334 ммоль/л. Какой диагноз у больного и Ваша тактика?

a.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, лечение в нефрологическом отд.

b.Острый гломерулонефрит, ОПН, госпитализация в нефрологическое отделение

c.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром, открыть стационар на дому

d.Острый гломерулонефрит, ОПН, лечение амбулаторно

e.Острый гломерулонефрит, гипертонический вариант, консультация кардиолога

246.246.Пациентка 19-ти лет жалуется на боль и припухлость в голеностопных суставах, диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления пищи, периодически жидкий стул с кровью. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Симметричные папулезно-геморрагические высыпания на ногах. Ан. крови: эр. - 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоц. – 180х109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Гранулематоз Вегенера

b.Системная красная волчанка

c.Геморрагический васкулит

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа

e.Узелковый полиартериит

247.247.Беременная в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение, рези при мочеиспускании. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 2025 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

a.Пиелонефрит

b.Мочекислый диатез

c.Кольпит

d.Гломерулонефрит

e.Цистит

248.248.Пациент 43 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, появление боли во время глотания пищи, невозможность употреблять твердую пищу из-за дисфагии. Изжога и отрыжка кислым наблюдается в течение 8 лет. Ухудшение состояния последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первую очередь?

a.Тест с ингибитором протонной помпы

b.Компьютерную томографию органов грудной клетки

c.Фиброэзофагогастродуоденоскопия

d.Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг

e.Суточная билиметрия

249.249.Больная 27 лет поступила с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Беременность 15 недель. ЧД – 20/мин. ЧСС – 90/мин. АД – 116/72 мм рт.ст. SaO2 – 95%. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов показан в данной клинической ситуации?

a.Гликопептид (ванкомицин)

b.Макролид (спирамицин)

c.Фторхинолон (моксифлоксацин)

d.Аминогликозид (гентамицин)

e.Фторхинолон (ципрофлоксацин)

250.250.У юноши 20 лет при профосмотре впервые в анализе мочи обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из дообследований наиболее вероятно исключит сахарный диабет?

a.Тест толерантности к глюкозе

b.Суточное изменение глюкозы

c.Уровень инсулина в плазме

d.Гликемия после еды

e.Суточная глюкозурия

251.251.Больной 42 лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС – 98/мин. Печень +2

см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,15х1012/л, Нb – 60 г/л, ЦП – 0,84, лейк. – 9,4х109/л, б. – 0,5 %, эоз. – 3%, пал. – 6

%, сегм. - 58%, лимф. – 25%, мон. – 7%, СОЭ – 38 мм/ч, ретик.– 4,4%, билирубин – 98 ммоль/л, прямой – 4 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

a.Агранулоцитоз

b.Приобретенная гемолитическая анемия

c.Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

d.Желчекаменная болезнь

e.Токсический гепатит

252.252.Больному, потерявшему сознание на улице, оказавшийся рядом медицинский работник вызвал бригаду скорой помощи и начал проводить реанимационные мероприятия. Рядом других спасателей нет. Какой должна быть его начальная тактика?

a.Только непрямой массаж сердца с частотой 80-100 компрессий в минуту

b.Только непрямой массаж сердца с частотой 60-80/мин.

c.Чередование непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких в соотношении 5:1

d.Только непрямой массаж сердца с частотой 100-120/мин.

e.Чередование непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких в соотношении 30:2

253.253.У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Об-но: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи?

a.Урикодепрессивный препарат (аллопуринол)

b.Антибиотики

c.Диклофенак

d.Аппликации димексида

e.4.Цитостатики (метотрексат)

254.254.Больной 40 лет жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, склонность к поносам. Ан. крови: эр. – 2,41 Г/л, Нb – 100 г/л, ЦП – 1,25, СОЭ – 16 мм/ч. ЭГДС с биопсией: атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка, уреазный тест отрицательный. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

a.Хронический гастрит тип А

b.Хронический гастрит тип В

c.Функциональная диспепсия

d.Язвенная болезнь желудка

e.Хронический гастрит тип С

255.255.У больного 52 лет в течение последних 3-х месяцев выявляют анемию (Нb - 75 г/л), ускорение СОЭ до 82 мм/ч, жалобы на боли в костях, слабость. 1,5 месяца назад имел место патологический перелом левой голени. Какие признаки в ходе обследования могут подтвердить диагноз множественной миеломы?

a.Плазмоцитоз в миелограмме

b.Спленомегалия

c.Лимфоцитоз в миелограмме

d.Лейкоцитоз в общем анализе крови

e.Панцитопения в общем анализе крови Неверно

256.256.В больницу доставлен ликвидатор последствий аварии на АЭC. Первые клинические признаки появились через 15 минут после воздействия внешнего равномерного облучения: интенсивная головная боль, спутанное сознание, температура тела 390С, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых, адинамия, тошнота, неукротимая рвота, понос. Определите степень тяжести ОЛБ.

a.Крайне тяжелая

b.Легкая

c.Средняя

d.Тяжелая

e.Средняя-тяжелая

257.257.Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18

мг/м3(ПДК 0,01 мг/м3), осмотрен невропатологом. Выявлен вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провокационной пробы). Диагностировано хроническое отравление ртутью. Какой препарат использовали для провокационной пробы?

a.Купренил

b.Метиленовый синий

c.Атропин

d.Аскорутин

e.Унитиол

258.258.Пациент 68 лет курит 50 пачко-лет. В течение 15 лет наблюдается по поводу хронической обструктивной болезни легких; последние 2 года имеет по 2-3 обострения в год с госпитализацией. Об-но: диффузный цианоз, «бочкообразная» грудная клетка, ЧД – 30/мин., участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Набухание вен шеи. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Печень +4см, отеки голеней, стоп и бедер. АД – 150/90 мм рт.ст. Какое осложнение, более вероятно, имеет место у больного?

a.Опухоль легкого

b.Хроническое легочное сердце

c.Острая дыхательная недостаточность

d.Отек легких

e.Тромбоэмболия легочной артерии

259.259.На осмотре у терапевта мужчина 55 лет. При обследовании выявлены: увеличение лимфоузлов и селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. О чем следует думать в такой ситуации?

a.Об остром лимфобластном лейкозе

b.О хроническом миелолейкозе

c.Об эритремии

d.О хроническом лимфолейкозе

e.О лимфогрануломатозе

260.260.Женщина 50 лет, после падения 2 дня назад с лестницы в саду с ушибом правой половины грудной клетки почувствовала появление и постепенное нарастание одышки, сухого кашля, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при дыхании. Об-но: Т – 37,8оС, АД – 140/100 мм рт.ст. ЧД – 30/мин., ЧСС – 100/мин. Справа над грудной клеткой от 2 ребра книзу – отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается. При рентгеноскопии органов грудной клетки установлено наличие массивного гидроторакса. Наряду

санальгетиками и антибактериальной терапией какую помощь следует оказать больной?

a.Назначение антикоагулянтов

b.Внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидов

c.Бронхоскопия

d.Плевральная пункция, эвакуация жидкости

e.Интубация, искусственная вентиляция легких

261.261.У больного 69-ти лет на 4-й день после плановой операции по удалению простаты (аденокарцинома) внезапно возник приступ удушья без ортопноэ, выраженная боль в левой половине грудной клетки при глубоком дыхании. Верхняя половина туловища, шея и лицо цианотичны. В легких везикулярное, ослабленное дыхание. ЧСС – 120/мин., АД - 84/60 мм рт.ст. ЭКГ: RIII ˃ RII ˃ RI; глубокий S1, патологический QIII, инверсия зубца Т в III, aVF, V1-V3, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какое осложнение развилось у больного?

a.Гиповолемический шок

b.Параканкрозная пневмония

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Острый инфаркт миокарда

e.Жировая эмболия легочной артерии

262.262.Больная 72 лет страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, с наличием мочевого синдрома, симптоматической артериальной гипертонии, анемии, интоксикационного синдрома. Для устранения сопутствующих запоров решено использовать сорбит. Какой начальный режим его применения является правильным?

a.По 75-100 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

b.По 30-50 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

c.По 3-5 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

d.По 150-200г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

e.По 10-15 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

263.263.У 56-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, 2-мя пароксизмами желудочковой тахикардии, синкопальным состоянием в анамнезе, пульс – 75/мин., 13 экстрасистол в мин., на ЭКГ желудочковые. АД – 130/80 мм рт.ст. Пациент получает профилактическое лечение, включая бисопролол. С целью улучшения прогноза и профилактики внезапной смерти у пациента наиболее оптимально:

a.Пропафенон

b.Этацизин

c.Новокаинамид

d.Лидокаин

e.Кардиохирургическое лечение

264.Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на приступы экспираторной одышки с дистанционными свистящими хрипами, возникающие 2-3 раза в месяц. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В крови и мокроте – эозинофилия. ОФВ1 - 87%. Какой препарат предпочтительно назначить для купирования приступов удушья у больной?

a.Глюкокортикостероид ингаляционный низкодозовый

b.Метилксантин (эуфиллин)

c.Ингаляционный низкодозовый глюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист

d.Холинолитик ингаляционный быстродействующий (ипратропия бромид)

e.Глюкокортикостероид оральный

265.Больной 30 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 2 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А также боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно год назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ -31 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какие препараты являются средством выбора в данном случае?

a.Цитостатики (метотрексат)

b.Антибиотики (макролиды)

c.Биологические агенты (ингибитор ФНОα)

d.НПВП (диклофенак, мелоксикам)

e.Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон)

266.Пациентка C., 46-ти лет, прибыла в поликлинику для диспансерного обследования. Жалоб и патологии при детальном осмотре не выявлено. При пальпации щитовидной железы в правой доле определяется узел 1,5 см в диаметре. Какихлибо других изменений не выявлено. В плазме крови уровень ТТГ составил – 2,3 ммоль/л. Определите наиболее оправданную рекомендацию?

a.Тироксин супрессивная терапия

b.Диспансерное наблюдение

c.Резекция правой доли щитовидной железы

d.Терапия радиоактивным йодом

e.Тонкоигольная аспирационная биопсия

267.Мужчина К., 40 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

a.Гиперосмолярная

b.Мозговая

c.Молочнокислая

d.Кетоацидотическая

e.Гипогликемическая

268.Женщина 64 лет страдает ИБС, 2 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда, с сахарным диабетом 2 типа. Контролирует цифры гликемии приемом пероральных гипогликемических препаратов. Какие уровни гликозилированного гемоглобина следует считать целевыми для этой больной?

a.HbA1C < 7%

b.HbA1C < 5%

c.HbA1C < 6,5%

d.HbA1C < 8%

e.HbA1C < 6%

269.Больной, 66 лет страдает ИБС, сердечной недостаточностью ІV функционального класса (ФК) по NYHA. Пациента беспокоит одышка в покое. Об-но: Ортопноэ. ЧД – 26/мин. Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Печень +4 см. Отеки ног. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) - 25%. Что является наиболее важным для определения ФК по NYHA?

a.Выраженность одышки

b.Степень снижения ФВ ЛЖ

c.Степень увеличения печени

d.Отеки ног

e.Влажные хрипы в легких

270.Больной 36 лет на протяжении года отмечает приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации и эозинофилией до 15%. В последние месяцы отмечает боли в суставах и симметричную периферическую чувствительную и двигательную полинейропатию. Периодически уртикарная сыпь. АД - 210/100 мм рт.ст. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,12 г/л, эр. изменен. – 5-7 в п/зр. Креатинин – 0,204 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Болезнь Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый полиартериит

d.Синдром Гудпасчера

e.Системная красная волчанка

271.Больная, 34 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая 1-2 раза в неделю переходит в приступ удушья, кашель с отделением слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад, купируются сальбутамолом. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

a.Экзогенный аллергический альвеолит

b.Острый бронхит с бронхообструктивным синдромом

c.Хроническая обструктивная болезнь легких

d.Бронхиальная астма

e.Эмфизема легких

272.5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле у одного здорового выявлен клещ. Наиболее вероятный диагноз:

a.Описторхоз

b.Отравление грибами

c.Отравление алкоголем

d.Клещевой энцефалит

e.Ботулизм

273.Больной Б., 46 лет, Рост 170см, вес 93кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5кг. Гликемия натощак 12ммоль/л. Какая терапия показана:

a.Производные сульфанилмочевины II генерации

b.Производные сульфанилмочевины III генерации

c.Инсулинотерапия

d.Производные сульфанилмочевины I генерации

e.Бигуаниды

274.Больной, 45, лет поступил с жалобами на одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Отечность лица и шеи. Набухание шейных вен. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, дополнительный протодиастолический тон на верхушке. Печень +6 см. Асцит. Легкая пастозность голеней и стоп. ЭКГ: низкий вольтаж QRS, отрицательный Т во всех отведениях. Ваш предварительный диагноз?

a.Тромбоэмболия легочной артерии

b.Хроническое легочное сердце

c.Экссудативный перикардит

d.Цирроз печени

e.Констриктивный перикардит

275.У больного 27 лет во время подъема тяжести появилась интенсивная боль в правой половине грудной клетки, удушье, выраженная общая слабость. ЧДД – 36/мин., пульс – 120/мин., ритмичный, АД - 90/60 мм рт. ст. Над правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, дыхание отсутствует. В патогенезе данной клинической симптоматики ведущая роль принадлежит:

a.Механической закупорке ветвей легочной артерии

b.Выраженному повышению внутриплеврального давления

c.Тромбозу мелких коронарных артерий

d.Снижению сократительной способности левого желудочка

e.Повышению давления в малом круге кровообращения

276.Больной Т., 56 лет, направлен в клинику с жалобами на потемнение мочи, похудение, умеренную боль в левом подреберье и эпигастрии. При УЗИ - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, конкрементов нет. Холедох 14 мм в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 3,5*4,0 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,2 см, хвост - 2,4 см. Вирсунгов проток 3 мм в диаметре. Видеогастродуоденоскопия – устье Фатерова соска не визуализируется. Подозревается рак поджелудочной железы. Какой лабораторный показатель информативен для диагноза?

a.Активность панкреатических ферментов Неверно

b.СОЭ

c.Раковый антиген (СА 15-3)

d.Раковый эмбриональный антиген

e.Раковый антиген (СА-19-9)

277.Пациент Г., 25 лет взят в операционную по поводу острого аппендицита. Во время операции выявлен неизмененный червеобразный отросток. Терминальный отдел подвздошной кишки утолщен за счет отека, сероза блестящая, инъецирована сосудами, в брюшной полости скудный серозный выпот. Выставлен диагноз: терминальный илеит. Ваша тактика?

a.Срединная лапаротомия и детальная ревизия

b.Дренирование брюшной полости и ушивание раны

c.Резекция илеоцекального угла

d.Лапаростомия, повторная санация через 2 дня

e.Аппендэктомия и дренирование брюшной полости

278.3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы

конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?

a.Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобина

b.Уменьшение акроцианоза

c.Потепление кожи Неверно

d.Нарастание мочевыделения

e.Удлинение времени свертывания крови

279.Ребенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?

a.Повреждение полого органа, перитонит

b.Разрыв поджелудочной железы, перитонит

c.Забрюшинный разрыв мочевого пузыря

d.Подкапсульная гематома печени

e.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

280.Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, печень без структурных изменений. Какое исследование необходимо провести в качестве следующего этапа диагностики желтухи?

a.ЧЧХГ

b.Допплерография портальной вены

c.Изучение пассажа бария

d.Ангиография чревного ствола

e.Дуоденоскопия

281.У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

a.Альвеолярный отек легких

b.Двусторонняя пневмония

c.ОРДС в результате жировой эмболии

d.Бронхообтурационный синдром

e.Тромбоэмболия легочной артерии

282.У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?

a.Провести аускультацию лёгких

b.Ввести воздуховод или выполнить интубацию

c.Осмотреть правую нижнюю конечность

d.Оценить состояние кровообращения

e.Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения

283.Пациентка, 42 лет, длительно страдает желчно-каменной болезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. На фоне полного благополучия ощутила внезапную боль в правом подреберье, рвоту, которая не принесла облегчения. Через час от начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспортировки присоединилась боль в спине с иррадиацией в правое плечо. Стонет от боли. Склеры иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, стенка желчного пузыря 0,3 см, контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественные конкременты диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре, просвет его гомогенный. Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный. При дуоденоскопии – большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбухает в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просвете ДПК нет. Лк крови 12,5 Г/л, Уровень амилазы сыворотки крови повышен втрое. Ваш предварительный диагноз?

a.Опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Обтурационная желтуха

b.Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха

c.ЖК

d.Холедохолитиаз. Гнойный холангит

e.Острый калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

f.Хронический калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

g.ЖК

h.ЖК

284.У ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическом санпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика?

a.Наблюдение

b.Операция в плановом порядке

c.Консервативная антибактериальная терапия

d.Консервативная инфузионная терапия

e.Операция в срочном порядке

285.Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт после падения с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области при пальпации. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю. Перелом какой зоны можно предположить?

a.Скуловой кости слева со смещением

b.Верхней челюсти по среднему типу

c.Скуловой дуги слева

d.Скуловой кости слева без смещения

e.Верхней челюсти по верхнему типу

286.Женщина 43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска на протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных железах и регионарных лимфоузлах не определяется. У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз?