pizdec2

e.Острый тромбоз бифуркации аорты

96.96.Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Ваша тактика?

a.Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем

b.Консервативная терапия

c.Лапаратомия, холецистостомия

d.Лапараскопическая холецистэктомия

e.Лапаратомия, холецистэктомия

97.97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной, отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон. При ФЭГДС у больного выявлены линейные плоские дефекты слизистой оболочки пищевода до 8 мм длиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациента пептические язвы пищевода. Укажите, осложнением какого заболевания является описанная патология?

a.Рефлюкс-дуоденита

b.Пищеводно-трахеального свища

c.Рефлюкс-эзофагита

d.Эрозивного гастрита

e.Дивертикула пищевода

98.98.Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад. Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз?

a.Рак легкого, метастазы в надключичный лимфоузел слева.

b.Болезнь Ходжкина, стадия А.

c.Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия А.

d.Рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы.

e.Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.

99.99.Пациента В., 40 лет госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени. Помимо консервативной терапии был назначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному?

a.Профилактика развития артериального тромбоза

b.Профилактика тромбоза вен левой голени

c.Профилактика прогрессирования заболевания

d.Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

e.Профилактика инфицирования пораженного участка вены

100.100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса. Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Живот вздут. Перистальтика не выслушивается. Определите предположительный объем операции.

a.Пробная лапаротомия

b.Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

c.Левосторонняя гемиколэктомия

d.Передняя резекция прямой кишки

e.Двуствольная сигмостомия

101.101.У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.

a.Нефритический синдром

b.Нефротический синдром

c.Гематурическая форма

d.Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

e.Изолированный мочевой синдром

102.102.У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Ботулизм

b.Сальмонеллез

c.Шигеллез

d.Иерсиниоз

e.Холера

103.103.На пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду?

a.α

b.α и β

c.α, β и γ

d.β и γ

e.α и γ

104.104.Для улучшения воздухообмена проектом строительства многопрофильной больницы города предусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением осуществлять и естественную вентиляцию. В каких помещениях не допускается использование последней?

a.Палат кардиологического отделения

b.Массажных кабинетов

c.Операционных

d.Смотровых кабинетов

e.Палат терапевтического отделения

105.105.В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение?

a.Стохастические эффекты

b.Острые случайные ожоги

c.Острые лучевые эффекты

d.Нестохастические эффекты

e.Обусловленные ожоги

106.106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из

сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию.

a.А

b.Н

c.В1

d.С

e.РР

107.107.Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю?

a.Специальная группа.

b.Вторая группа здоровья.

c.Первая группа здоровья.

d.Часто болеющие дети.

e.Гармоническое развитие.

108.108.В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N-нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?

a.Болезни выделительной системы

b.Болезни органов дыхания

c.Новообразования

d.Болезни системы кровообращения

e.Болезни эндокринной системы

109.109.Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой 3400,0 г. Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача?

a.Наблюдение в раннем послеродовом периоде

b.Осмотр родовых путей в зеркалах

c.Ручное обследование полости матки

d.Проведение гемотрансфузии

e.Введение утеротонических средств

110.110.При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.

a.Удалить остатки плацентарной ткани острым путем

b.Ввести внутривенно утеротоники

c.Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков

d.Произвести ушивание участка кровотечения

e.Произвести перевязку магистральных сосудов

111.111.При постановке на диспансерный учет, у беременной К., 23 лет, произведено наружное тазоизмерение и влагалищное исследование. Результаты следующие: наружная конъюгата – 17 см, диагональная конъюгата – 9 см. Окружность лучезапястного сустава – 16 см. Какая степень сужения таза?

a.II степень

b.III степень

c.Таз не сужен

d.IV степень

e.I степень.

112.112.Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежання?

a.Вертикальным

b.Большим косым

c.Прямым

d.Малым косым

e.Средним косым

113.113.После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

a.Остатки плацентарной ткани в матке

b.Нарушение коагуляции крови

c.Гипотония матки

d.Разрыв шейки матки или влагалища

e.Разрыв матки

114.114.Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота, повышение температуры тела до 380. Менопауза 7 лет. Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Влагалищно: матка увеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8 см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Определите предполагаемый объем операции?

a.Экстирпация матки с придатками

b.Экстирпация матки без придатков

c.Надвлагалищная ампутация матки без придатков

d.Надвлагалищная ампутация матки с придатками

e.Консервативная миомэктомия

115.115.Пациентка Е., 33 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли в верхней части обеих молочных желез, подмышечных впадинах, усиливающиеся во время менструации. При осмотре, пальпации, инструментальном исследовании – патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз?

a.Мастопатия

b.Мастит

c.Рак молочной железы

d.Масталгия

e.Фиброаденома

116.116.У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту,

нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100

ммрт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

a.Преэклампсия средней степени

b.Гипертонический криз

c.Эклампсия

d.Преэклампсия тяжелой степени

e.Преэклампсия легкой степени

117.117.Беременная 22 лет, в сроке беременности 9-10 недель, жалуется на повышение температуры до 37,5°С, кашель с незначительными прожилками крови в мокроте, общую слабость, утомляемость, рентгенологическое обследование учитывая беременность, не проводилось. При обследовании мокроты выявлены полочки Коха. С детства болеет сахарным диабетом. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?

a.Госпитализация и лечение беременной в специализированном отделении (тубдиспансере)

b.Обследование беременной у эндокринолога

c.Трехкратная госпитализация во время беременности в отделении патологии беременности

d.Обследование и лечение беременной после родоразрешения

e.Прерывание беременности по медицинским показаниям

118.118.В повторнородящей с диагностированным краевым предлежанием плаценты появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?

a.Ввести утеротоники

b.Ввести спазмолитики

c.Ввести гемостатики

d.Провести амниотомию

e.Выполнить кесарево сечение

119.119.Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах составила: январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня?

a.Радиальная диаграмма

b.Столбиковая диаграмма

c.Картограмма

d.Внутристолбиковая диаграмма

e.Линейная диаграмма

120.120.Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного. Можно ли использовать для этих целей методику санитарно-статистического исследования?

a.Нет, т.к. эта методика используется для изучения длительно протекающих процессов

b.Нет, т.к. для изучения атипичных явлений эта методика не применяется

c.Нет, т.к. данное исследование не носит научный характер

d.Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явлений

e.Да, можно

121.121.Медицинские услуги имеют свою себестоимость – С, реализуются по цене – Ц и имеют прибыль от их реализации

– П. Определите в виде формулы порядок, по которому можно рассчитать цену Ц медицинских услуг.

a.С • П

b.П - С

c.Ц

d.Ц

e.Ц

f.С : П

g.Ц

h.Ц

i.С + П

j.П : С

122.122.Жителям городов и сельских районов на третьем организационном этапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи.

a.Центральная районная больница

b.Участковая больница

c.Областная больница

d.Городская больница

e.Диспансер

123.123.Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном ЛПУ. Больного необходимо направить на МСЭК. По истечении какого срока лечения в стационаре это необходимо сделать?

a.По истечении 1 года

b.По истечении 10-ти месяцев

c.По окончании всего курса стационарного лечения

d.По истечении 4-х месяцев

e.По истечении 5-ти месяцев

124.124.У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

a.Талассемия

b.Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия

c.Наследственная анемия Минковского-Шоффара.

d.Хронический персистирующий гепатит

e.Вирусный гепатит

125.125.Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для снятия приступа.

a.Муколитики

b.Кортикостероиды

c.Бета-2 агонисты

d.Антигистаминные

e.Антибиотики

126.126.Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Хронический гастродуоденит

b.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь

c.Хронический гастрит

d.Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки

e.Язвенная болезнь желудка

127.127.Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?

a.Агранулоцитоз

b.Дифтерия миндалин

c.Ангина Симановского-Венсана

d.Инфекционный мононуклеоз

e.Скарлатина

128.128.У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.

a.Врожденный порок сердца

b.Шум анемичного генеза

c.Пролапс митрального клапана

d.Недостаточность митрального клапана

e.Коарктация аорты

129.129.Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

a.Сахарный диабет

b.Нарушение гликемии натощак

c.Несахарный диабет

d.Нарушение толерантности к глюкозе

e.Здоровый ребенок

130.130.У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”, ногти в форме «часовых стекол». Границы сердца расширены вправо, во II-IV межреберье возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде “деревянного башмачка”, легочный рисунок обеднен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Дилатационная кардиомиопатия

b.Первичный бактериальный эндокардит

c.Дефект межпредсердной перегородки

d.Тетрада Фалло

e.Дефект межжелудочковой перегородки

131.131.Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?

a.Явление

b.Форма

c.Содержание

d.Причина

e.Следствие

132.132.В чём проявляются взаимосвязь природы и общества?

a.Экосфера

b.Техносфера

c.Биосфера

d.Атмосфера

e.Ноосфера

133.133.Больной 22 лет переносит внебольничную пневмонию нижней доли левого легкого, 1 клинической группы. Принимает амоксициллин. На фоне лечения состояние улучшилось, температура 36,7ºС, общее состояние удовлетворительной, кашель редкий со скудной слизистой мокротой, одышки нет, ан. крови: лейк. – 7,1х109/л, пал. – 3%, СОЭ – 17 мм/час. Когда можно отменить антибиотик у данного пациента?

a.Через 10 дней от начала антибактериальной терапии

b.После нормализации СОЭ

c.Через не менее 48 часов от стойкого снижения температуры тела ниже 37,2ºС

d.После полного рассасывания инфильтрата на рентгенограмме

e.Через 14 дней от начала антибактериальной терапии

134.134.У больного Б., 69 лет, страдающего ИБС, на фоне физической нагрузки внезапно появились сердцебиение, чувство сжатия за грудиной, головокружение. ЧСС – 140/мин., АД - 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: зарегистрирована пароксизмальная желудочковая тахикардия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь для купирования пароксизма?

a.Амиодарон

b.Верапамил

c.Новокаинамид

d.Дигоксин

e.Метопролол

135.135.Больному впервые установлен диагноз очагового туберкулеза. Начато лечение в интенсивной фазе 4 противотуберкулезными препаратами. Какова продолжительность лечения больного в интенсивной фазе?

a.2 месяца

b.1 месяц

c.12 месяцев

d.3 месяца

e.6 месяцев

136.136.Пациентка 39 лет жалуется на приступы повышения артериального давления до 220/120 мм рт.ст., сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого ряда было неэффективным. В межприступный период ЧСС – 80/мин., АД – 140/90 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести для уточнения генеза артериальной гипертензии?

a.Уровень метанефринов

b.СКТ-аортография, ангиография почечных сосудов

c.Уровень альдостерона и ренина

d.Уровень кортизола

e.Уровень кальция и паратгормона

137.137.Больной 43 лет, жалуется на общую слабость, редкий пульс. Страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает гипотензивные препараты. АД – 132/78 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС – 46/мин., ЭОС отклонена влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Прием какого препарата вызвал данное нарушение ритма сердца?

a.Метопролол

b.Нифедипин

c.Индапамид

d.Валсартан

e.Амлодипин

138.138.В результате аварии на ядерном объекте один из сотрудников подвергся воздействию ионизирующей радиации. Он сразу потерял сознание. Смерть наступила через 6 минут. Какая форма ОЛБ развилась у пострадавшего?

a.Кишечная

b.«Смерть под лучом»

c.Токсемическая

d.Костномозговая

e.Церебральная

139.139.У пациента 62 лет отмечаются частые приступы фибрилляции предсердий, которые сопровождаются снижением АД до 80/60 мм рт.ст., одышкой, появлением мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Страдает гипертонической болезнью, приступами стенокардии напряжения. Укажите наиболее оптимальное лечение для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий у пациента:

a.Пропафенон

b.Верапамил

c.Амиодарон

d.Кардиохирургическое лечение

e.Соталол

140.140.Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Ан. мочи: относит. пл. – 1018, белок – 0,032 г/л, лейк. – 10-12 в п/зр. Какой диагноз у больного?

a.Остеоартроз

b.Ревматоидный артрит

c.Болезнь Рейтера

d.Подагра

e.Острая ревматическая лихорадка

141.141.У больной 70 лет выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН 2Б cт. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Скорость клубочковой фильтрации (рСКФ - 42 мл/мин). Постоянно принимает аспирин, периодически, в связи с болями в суставах - НПВC Укажите риск кровоточивости по шкале HAS-BLED:

a.3 балла

b.6 баллов

c.2 балла

d.5 баллов

e.4 балла

142.142.Больного 30 лет в тяжелом состоянии госпитализировали в больницу с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, боль, в животе. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом 9 лет, принимает инсулин (56 ед в сутки). Состояние ухудшилось после употребления большого количества калорийной пищи (был на свадьбе). Объективно: Состояние больного тяжелое, головокружение, дыхание, глубокое, редкое, запах ацетона. Тоны сердца ослаблены, Ps90 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст., язык сухой, живот болезненный, печень на 2-3 см ниже реберной дуги. Гликемия - 46 ммоль/л, глюкозурия - 60 г/л, ацетон + + + +, кетоновые тела 3,28 ммоль/л, К+ плазмы крови 3,8 ммоль/л. Ваш диагноз?

a.Гиперосмолярная кома

b.Печеночная кома

c.Алкогольная кома

d.Уремическая кома

e.Гипергликемическое (кетоацидотическое) состояние

143.143.У больного 50 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких появились изменения в ан. мочи: протеинурия до 2,6 г/л, цилиндры геалиновые и восковидные. Периферическая полинейропатия, печень +3см, селезенка +2 см. В ан. крови: СОЭ – 50 мм/ч, альбумины – 30 г/л, повышение α2- и γ-глобулинов. Скорость клубочковой фильтрации – 81 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?

a.Поликистоз

b.Туберкулез почек

c.Амилоидоз

d.Хроническая почечная недостаточность

e.Острый нефрит

144.144.У больного 67 лет страдающего атеросклерозом и гипертонической болезнью, на фоне АД 190/110 мм рт. ст. остро развились общемозговая симптоматика и левосторонний гемипарез. К 21-ому дню с момента заболевания симптоматика полностью регрессировала. На КТ головного мозга выявлены мелкие ишемические очаги в области подкорковых ядер, внутренней капсулы. Какой диагноз можно предположить у больного?

a.Ишемический гемодинамический инсульт

b.Транзиторная ишемическая атака

c.Ишемический атеротромботический инсульт

d.Ишемический лакунарный инсульт

e.Ишемический кардиоэмболический инсульт

145.145. Пациент 49 лет предъявляет жалобы на изредка возникающие головные боли, при домашнем измерении АД – 155-170/100 мм рт.ст. Об-но: акцент II тона на аорте, АД - 166/98 мм рт.ст., ЧСС - 68/мин. ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное положение эл. оси сердца, амплитуда R в V4 - 16 мм, R в V5 - 20 мм. Какое лечение требуется пациенту?

a.Моксонидин + фуросемид

b.Лечение не требуется

c.Доксазозин + индапамид

d.Периндоприл + амлодипин

e.Ивабрадин + амлодипин

146.146. У рабочего шахты с подземным стажем работы 24 года, (концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 25

%из которой составляет свободная двуокись кремния, ПДК 1 мг/м3) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. О какой разновидности пневмокониоза идет речь?

a.Антрако-силикоз

b.Силикоз

c.Антракоз

d.Карбокониоз

e.Силикатоз

147.147. Больная 22 лет жалуется на боль в животе, дефекацию до 20 раз/сут. с примесью крови и слизи, тенезмы, субфебрильную температуру. Об-но: ИМТ – 17,6 кг/м2, болезненность по ходу толстого кишечника, умеренная гепато- и спленомегалия. Нb - 98 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, АлТ – 40 Ед/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Микробиологическое исследование кала - патогенная флора не обнаружена. Какой диагноз является наиболее вероятным?

a.Псевдомембранозный колит

b.Амебиаз

c.Неспецифический язвенный колит

d.Бациллярная дизентерия

e.Болезнь Крона

148.148.У больного 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела, исчезли геморрагические проявления. Ан. крови: эр. - 3,1х1012/л, Hb - 126 г/л, ЦП - 0,90, лейк. - 5,2х109/л, пал. - 5, сегм. - 55, лимф. - 24, мон. - 9, тромбоциты - 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки - 2%. У данного больного имеет место:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Полная клинико-гематологическая ремиссия

c.Исход в миелофиброз

d.Бластный криз

e.Неполная клинико-гематологическая ремиссия

149.149.Врач-терапевт расспрашивает больного К., 49 лет, задает разнообразные уточняющие вопросы, которые появляются по ходу беседы, по мере изложения пациентом своих жалоб, а потом его обследует. В процессе фазы аргументации врач имеет основания для:

a.Определения прогноза

b.Установления психологического контакта

c.Постановки окончательного диагноза

d.Постановки предварительного диагноза

e.Сообщения диагноза и прогноза больному

150.150.Пациентка 42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. В анамнезе хронический полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно на выдохе. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения:

a.Нарушение метаболизма простагландинов

b.Иммунопатологический

c.Адренергический дисбаланс

d.Атопический

e.Инфекционно-зависимый

151.151.Юноша, 18 лет, при профосмотре предъявил жалобы на периодические боли в области верхушки сердца различного характера и продолжительности. Об-но: сколиоз, плоскостопие. I тон на верхушке сердца нормальной громкости, систолический дополнительный тон с последующим телесистолическим шумом без проведения. ЭКГ - норма. Какой метод диагностики необходимо использовать для уточнения патологии сердца?

a.СКТ-коронароангиография

b.Рентгенография органов грудной клетки

c.В дополнительном обследовании не нуждается

d.Сцинтиграфия миокарда стресс-тест

e.Эхокардиоскопия

152.152.Мужчина 27 лет, работает экспедитором, отмечает мочу цвета “мясных помоев”, связывает с переохлаждением. Последние 3 года АД – 146/98 мм рт.ст., в ан. мочи выявляли протеинурию до 200 мг/сут. Об-но: одутловатость лица, бледность кожных покровов. АД - 170/116 мм рт.ст., ЧСС - 86/мин. Ан. мочи: белок - 4,0 г/л, эритроциты - все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в поле зр., зернистые - 3-4 в поле зр. Какой метод диагностики наиболее информативен для выбора тактики лечения?

a.Экскреторная урография

b.УЗИ почек

c.Биопсия почки

d.Томография

e.Протеинограмма

153.153.У пациента диагностирован эндемический зоб. Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента в организм человека.

a.Физические нагрузки

b.Воздух

c.Продукты питания

d.Вода

e.Солнечное излучение

154.154.Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца

предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:

a.Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства

b.Меропенем 1,0 г в/в за 30 мин до вмешательства

c.Принять левофлоксацин 0,5 г за 1 час до и после вмешательства

d.Профилактика не требуется

e.Принять амоксициллин 2,0 г после вмешательства

155.155.Больная C., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД - 88/46 мм рт.ст. ЧСС – 116/мин. Живот при пальпации мягкий. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%. Ваш предварительный диагноз?

a.Диабетическая гиперосмолярная кома

b.Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия

c.Лактацидемическая кома

d.Тяжелый диабетический кетоацидоз

e.Диабетическая кетоацидотическая кома

156.156.Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

a.Биопсия миокарда

b.ЭКГ

c.Трансэзофагеальная ЭхоКГ

d.ЭхоКГ

e.Рентгенография органов грудной клетки

157.157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

a.Псориатический артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Реактивный артрит

d.Подагрический артрит

e.Деформирующий остеоартроз

158.158.Больная 38 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцы рук бледнеют, затем становятся цианотичными, немеют. Слабость и боли в мышцах. Обно: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее «кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП – 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Ревматоидный артрит

b.Склеродермия

c.Системная красная волчанка

d.Дерматомиозит

e.Ревматическая полимиалгия

159.159.Пациент 32 лет жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины –систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. В крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано?

a.Преднизолон, циклоспорин

b.Метопролол, эналаприл

c.Преднизолон, фуросемид

d.Мелоксикам, преднизолон

e.Стрептокиназа, гепарин

160.160.Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента?

a.II класс

b.III класс

c.I класс

d.IV класс

e.V класс

161.161.Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые. Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов. Лечение:

a.Диазепам

b.Сонапакс

c.Мелипрамин

d.Пирацетам

e.Галоперидол

162.162.Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК

в5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

a.Продолжить работу после курса сан.-курортного лечения

b.Трудоспособен вне контакта с ртутью

c.Направить на МСЭК

d.Продолжить работу после курса стационарного лечения

e.Направить на ВКК

163.163.Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту,

запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина?

a.Гипернатриемия

b.Гипокальциемия

c.Гипокалиемия

d.Гиперкалиемия

e.Гиперкальциемия

164.164.Больной обследован в стационаре. Установлен диагноз деструктивного туберкулеза. При микроскопии мазка мокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза?

a.Посев мокроты на вторичную флору

b.Микроскопия мазка мокроты на КУБ

c.Посев мокроты на МБТ

d.Фазовоконтрастная микроскопия нативного мазка мокроты

e.Цитологическое исследование мокроты

165.165.Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

a.ЭхоКГ

b.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

c.ЭхоКГ стресс-тест

d.Компьютерную томографию сердца

e.ЭКГ

166.166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ – 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Гипотиреоз

b.Нервная анорексия

c.Гипокортицизм

d.Опухоль щитовидной железы

e.Сахарный диабет

167.167.Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

a.Ципрофлоксацин

b.Хлорамфеникол

c.Цефтриаксон

d.Пенициллин

e.Тетрациклин

168.168.Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь?

a.Множественная миелома

b.Идиопатический миелофиброз

c.Хронический гломерулонефрит

d.Лимфогранулематоз

e.Остеопороз

169.169.Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента?

a.Пункционная биопсия печени

b.Радиоизотопное сканирование печени

c.Магнитно-резонансная томография

d.Определение уровня α-фетопротеина

e.Позитронная эмиссионная томография

170.170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

a.Амоксициллин

b.Цефепим

c.Фосфомицин

d.Нитроксолин

e.Гентамицин

171.171.Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ -18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика:

a.Прекратить антибактериальную терапию

b.Амоксициллин/клавулонат в течение 5 дней

c.Азитромицин в течение 5 дней

d.Продолжить прежнюю антибактериальную терапию в течение 5 дней

e.Назначить противогрибковые препараты

172.172.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура,

высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4

Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

a.Васкулит Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.СКВ (системная красная волчанка)

d.Аллергическая реакция

e.Узелковый полиартериит

173.173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

a.Саркоидоз

b.Фиброзирующий альвеолит

c.Пневмокониоз

d.Бронхоэктатическая болезнь

e.Эмфизема легких

174.174.Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин

иправого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?

a.Мочевая кислота

b.Молочная кислота

c.СОЭ

d.Осадок мочи

e.Ревматоидный фактор

175.175.70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

a.Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.

b.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вестибулопатией и синкопом

c.Вазо-вагальный обморок

d.Постуральный синкопе

e.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, АV-блокада II ст., 3:1

176.176.Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

a.Центральный рак легкого.

b.Острое респираторное заболевание.

c.Периферический рак легкого.

d.Пневмония.

e.Острый бронхит.

177.177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз?

a.Лимфаденит левой подмышечной ямки.

b.Фурункулез левой подмышечной ямки.

c.Карбункул левой подмышечной ямки.

d.Гнойный гидраденит слева.

e.Флегмона левой подмышечной ямки.

178.178.В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.Ваш предварительный диагноз?

a.Инвагинация кишечника

b.Спаечная болезнь

c.Странгуляционная кишечная непроходимость

d.Обтурационная кишечная непроходимость

e.Динамическая кишечная непроходимость

179.179.У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит.

a.Ваша лечебная тактика в этом случае?

b.Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

c.Наблюдение

d.Лапароскопия

e.Срочное оперативное лечение

f.Перевод больного в соматический стационар

180.180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

a.Интубация

b.Непрямой массаж сердца

c.Пункция плевральной полости

d.Ингаляция кислорода

e.Крикотиреотомия

181.181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограммудовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет.

Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния

правой почки в данном случае?

a.Ультрасонография

b.КТ забрюшинного пространства

c.Ретроградная пиелография

d.Цистоскопия

e.Сцинтиграфия почек

182.182.Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 º~Болеет

втечении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 на 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным контранстированием, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4, 2 на 3, 2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении?

a.Радикальная нефрэктомия

b.Химиотерапия

c.Иммунотерапия

d.Лучевая терапия

e.Резекция правой почки

183.183.Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?

a.10% раствор глюкозы

b.Гелофузин

c.0,9 % раствор хлорида натрия

d.5% р-р глюкозы

e.Раствор Рингера

184.184.Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.

a.Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента?

b.Трахеопищеводный свищ

c.Дивертикул Ценкера

d.Острый эзофагит.

e.Желудочно-пищеводный рефлюкс

f.Ахалазия кардии

185.185.У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» в центре. Укажите основной метод лечения данного заболевания.

a.Иссечение карбункула

b.Местное применение тепла

c.Местное применение рассасывающих средств

d.Пункция гнойника с введением антибиотиков

e.Физиотерапия

186.186.2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?

a.Рентгенография костей черепа

b.Дерматоскопия

c.Гистологическое исследование

d.Ультразвуковое исследование образования

e.Общий анализ крови

187.187.У 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Срединная киста шеи

c.Лимфангиома

d.Шейный лимфаденит

e.Липома

f.Дермоидная киста

188.188.Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с распространением гнойного процесса на крылочелюстное и околочелюстное пространство слева. При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Температура приняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в мин. Развитие какого осложнения можно предположить у больного?

a.Абсцесс мозга

b.Сепсис

c.Пневмония

d.Кома

e.Медиастенит

189.189.У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.

a.Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

b.На верхней трети грудины

c.На мечевидном отростке

d.На месте проекции верхушки сердца

e.На средней трети грудины

f.На нижней трети грудины

190.190.Пациент В., 40 лет доставлен в клинику с жалобами на наличие болезненного выпячивания в правой паховой области, повышение температуры тела до 38,5~После объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика?

a.Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия