Диагностика

При переломе в средней трети бедра рентгенография очень информативна, позволяет оценить характер перелома и смещения отломков

При эпифизеолизах рентгенологические признаки перелома появляются только к 7-10 суткам после травмы (тень костной мозоли)

Лечение

Реабилитация

Дифференциальная диагностика чрезмыщелковых переломов плеча и вывиха костей предплечья у детей

При вывихе нарушается линия и треугольник Гютера, однако опознавательный признак Маркса не изменяется. Активные движения

отсутствуют, пассивные

движения сопровождаются

пружинящим сопротивлением.

При переломе линия и

треугольник Гютера не нарушены, но изменен признак

Маркса. Активные движения

ограничены болью, пассивные возможны, но резко болезненны.

Окончательный диагноз уточняет рентгенограмма локтевого сустава

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости занимает второе место в структуре родовой травмы

Дети получают травму при оказании пособия при выведении запрокинувшейся ручки при родах в тазовом предлежании

При кесаревом сечении в экстренном порядке в связи с асфиксией плода (в случаях, когда головка плода уже частично опустилась в малый таз и плотно фиксировалась)

При резких ротационных движениях ручки во

время стремительных и быстрых родов.

Классификация

Переломы средней трети плечевой

кости

Переломы по типу эпифизеолиза в проксимальном отделе плечевой кости

Переломы по типу эпифизеолиза в дистальном отделе плечевой кости

Клиника

В случае перелома в средней трети при рождении обнаруживают угловую деформацию плечевой кости, ребенок не совершает ручкой никаких активных движений, рука «висит»

При переломе проксимального эпифиза ручка находится в положении как при параличе Дюшена- Эрба. Активных движений нет, попытка пассивных движений вызывает плач и беспокойство ребенка. Пальпация плечевого сустава болезненна, при попытках движения здесь определяется крепитация и усиление болей. При осмотре сустав отечен, контуры его сглажены

При переломе дистального эпифиза отек, и болезненность наблюдаются в области локтевого сустава, при пальпации отмечается крепитация и деформация кости. Активных движений ручкой нет, пассивные болезненны.

Диагностика

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография пострадавшей плечевой кости

Она информативна при переломах диафиза, при эпифизеолизах информативность её не велика из-за отсутствия ядер окостенения

Диагноз подтверждается лишь при рентгенконтроле через 7-10 дней (визуализируется тень костной мозоли в области перелома)

Травматический вывих плеча у детей

Встречается редко, как правило,

это дети старше 11-12 лет.