книги2 / 44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Кроме того, выделяют социальную эффективность системы здравоохранения. Она связана непосредственно с повышением уровня здоровья и качества медицинской помощи, когда снижаются негативные показатели, такие как заболеваемость, смертность и др. и повышаются позитивные показатели, а именно: рождаемость, средняя продолжительность жизни и др. [1].

Эффективность системы здравоохранения, отдельных медицинских учреждений измеряется совокупностью статистических показателей, каждый из которых характеризует свою сторону медицинской деятельности.

Если рассматривать медицинскую эффективность на примере конкретного больного, то это улучшение его состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. Если на уровне учреждения, то это улучшение медицинских показателей в целом по учреждению (заболеваемость, смертность, вакцинация и др.). Это статистические показатели деятельности медицинского учреждения. Медицинская эффективность определяется качеством медицинской помощи [2].

Качество – совокупность свойств услуги, обуславливающих ее пригодность удовлетворять определенные потребности в соответствии с ее назначением.

Термин «качество» носит относительный характер, поэтому несет разный смысл для разных людей. «Качество» имеет три важных аспекта: качество в соответствии с техническими условиями (I этап – производственный процесс), качество исполнения (II этап – услуга или товар), функциональное качество (III этап – потребности покупателя). Все три аспекта значимы, любая недоработка в них может создать для медицинской организации (далее – МО) большие проблемы, а значит, качество экономического продукта/услуги и эффективность производства являются взаимодополняющими.

Удовлетворение потребителя состоит:

-из низких издержек производства экономического продукта;

-из высокого качества;

-из высокого уровня обслуживания.

Качество особо значимо там, где производимый продукт/услуга – составная часть сложной системы. Поэтому успех деятельности МО связан с качеством ее продуктов и их стоимостью, которая выражается в полезности.

41

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Качество медицинской помощи (КМП) – это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, своевременному уровню медицинской науки и технологии.

Под медицинской помощью понимается деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством [3].

Медицинская эффективность лечения больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, на примере ГБУЗ «ВОКНД», г. Волгоград, алкоголизм и наркомания, может характеризоваться показателями удельного веса больных алкоголизмом (наркоманией) с ремиссией более 1 года. Эти показатели рассчитываются как процентное отношение пациентов с продолжительностью ремиссии более 1 года к среднегодовому числу диспансерных больных, страдающих алкоголизмом (наркоманией). Также важна оценка результатов динамического наблюдения диспансерных больных, которая выражается показателем эффективности диспансеризации. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа больных, находящихся на диспансерном наблюдении и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (ремиссия (от воздержания до становления), рецидив), к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания.

Улучшение качества медицинской помощи – одно из условий оказания медицинских и профилактических услуг. Успех деятельности медицинской организации в значительной мере определяется качеством и стоимостью выпускаемых ею экономических продуктов/услуг. Для достижения успеха своей деятельности медицинская организация должна обеспечить конкурентноспособное качество и конкурентноспособные цены своих продуктов/услуг.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб [Текст]. – М.: ГРАНТЪ, 2002.

2.Менеджмент в здравоохранении [Текст] : учебник ; 2-е издание / С. А. Столяров. – М.: Юрайд, 2019.

3.Опыт внедрения системы менеджмента качества в медицинской организации

[Текст] / Л. Федык. – LAMBERT, 2019.

42

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 614.2

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ

КОНСУЛЬТАЦИЙ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Дмитрий Валерьевич Орлов

главный врач

Екатерина Александровна Невежина

зам. главного врача по профилактике

Марианна Борисовна Журавская

врач-педиатр, зав. консультативно-диагностическим отделением

ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2», г. Волжский

В настоящее время в медицине все большее значение приобретают инновационные технологии, направленность которых связана с улучшением качества оказания медицинской помощи населению, развитие профилактического направления работы, сокращению затрат времени медицинских работников на приеме в поликлинике, что в свою очередь создает более благоприятные условия для повышения эффективности их профессиональной деятельности [3].

Одним из таких направлений является телемедицина. В телемедицине с помощью специализированных систем видеоконференцсвязи между врачом-консультантом и самим пациентом налаживается полноценный аудиовизуальный контакт, во время которого они могут не только видеть и слышать друг друга, но еще и обмениваться графическими и текстовыми данными. Данный подход удобен во всех отношениях.

Сегодня пользователями сервисов телемедицинских консультаций все чаще становятся жители крупных промышленных городов, у которых не хватает времени записываться на прием к доктору [1, 2].

Целью работы явилось описание опыта применения телемедицинских консультаций в педиатрической практике ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2» г. Волжского.

Телемедицинские консультации проводились на базе ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2» г. Волжского. Основанием служил безвозмездный договор об организации сеансов связи по защищенному интернет-каналу на специализированной телемедицинской площадке

43

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

IBolit (Москва) с соблюдением всех необходимых требований законодательства РФ. На участие в проекте дали согласие 27 семей с детьми до одного года. С родителями были подписаны добровольные информированные согласия и выдан доступ в телемедицинскую информационную систему IBolit, который осуществлялся через интернет-приложение в смартфоне родителей. Консультации осуществлялись в режиме текстовой переписки по вопросам питания, ухода и профилактики заболеваний, травматизма, вакцинации, организации медицинской помощи. По предварительной записи проводились видео-консультации в режиме реального времени.

С июня 2019 года в поликлинике была внедрена практика телемедицинских консультаций. Проведено более 120 консультаций семей с детьми до года. Нами было установлено, что система дистанционного общения на телемедицинской площадке IBolit является эффективным инструментом усиления активного патронажа и профилактической работы с семьями с детьми до года. Кроме того, не было выявлено нежелательных и серьезных претензий к консультантам ни у одного из членов семей.

Консультанты отвечали на вопросы родителей по вопросам питания, ухода, профилактики заболеваний. Качество каналов связи, используемых для передачи данных на медицинский сервер, позволяло отслеживать состояние ребенка, условия проживания детей на текущий момент, организацию гигиенических мероприятий и питания ребенка. В случае отказа родителей от демонстрации интересующих условий для ухода за ребенка или выявление отсутствия средств ухода, а также признаков социального неблагополучия семьи, социально опасной ситуации и прочих угрожающих здоровью и жизни ребенка факторов: информация фиксировалась в сигнальном листе для активного выхода медицинского работника на дом.

В результате испытаний нами также установлено, что:

–нет абсолютных противопоказаний и иных ограничений к применению системы в консультативных целях;

–система обеспечивает трансляцию данных о состоянии ребенка, позволяя осуществлять мониторинг в режиме реального времени;

–получаемые данные являются достоверным отображением усло-

вий проживания наблюдаемого ребенка и пригодны для использования в работе педиатрического участка.

44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Таким образом, резюмируя полученные нами данные, можно сделать заключение, что данная система телемедицинского консультирования может быть использована для повышения эффективности работы педиатрических участков в качестве дополнительного средства профилактической работы для оказания консультативной помощи родителям по наиболее «злободневным» вопросам ухода за их детьми, а также как инструмент контроля условий проживания и профилактики социальной опасности и младенческой смертности на дому.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Наумов, В. Б. Правовые аспекты телемедицины [Текст] / В. Б. Наумов, Д. А. Савельев ; под ред. д. т. н., проф. Полонникова Р. И., д. т. н., проф. Юсупова Р. М. – СПб. : СПИИ РАН, изд-во Анатолия, 2002. – 107 с.

2.Кобринский, Б. А. Телемедицина в системе практического здравоохранения [Текст] / Б. А. Кобринский. – М.: МЦФЭР, 2002. – 176 с. (Приложение к журналу «Здравоохранение», № 2, 2002).

3.Морозов, В. В. Проблематика телемедицины в отечественном здравоохранении [Текст] / В. В. Морозов, Ю. В. Серяпина, В. П. Бессмельцев, В. А. Слуев // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10–7. – С. 1365–1368.

УДК 614.2

ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Анастасия Петровна Орлова

магистрант

Ирина Валерьевна Днепровская

к. э. н., доцент кафедры экономики и менеджмента

Волгоградский государственный медицинский университет

В современном быстроразвивающемся мире, в котором высокие технологии становятся неотъемлемой частью жизни прогрессивного человека, стремительно развиваются интернет-технологии в сфере медицины. Потребность населения в получении информации путем использования компьютерных технологий растет с каждым годом. Сегодня невозможно представить медицину без внедрения инновационных технологий, без высококвалифицированной помощи населению,

45

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

с использованием современных информационных технологий и интеллектуального потенциала лучших специалистов. Инновации в здравоохранении должны быть направлены на повышение качества жизни населения. В условиях прогресса информационных и телекоммуникационных технологий появилось принципиально новое направление в организации и оказании медицинской помощи населению – телемедицина. Сейчас это неотъемлемая часть современного здравоохранения, приносящая положительный клинический, экономический, моральный и организационный эффект [1].

Телемедицина – прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных информационных, компьютерных и телекоммуникационных технологий [2].

Целью данной работы является выявление возможностей, которые открывают перед отечественной медициной телемедицинские услуги.

Базовой задачей телемедицины является предоставление качественной медицинской помощи любому человеку, независимо от его местонахождения. Однако телемедицина – это более широкое понятие, поскольку имеет много направлений. Посредством видеоконференций предоставляются консультации пациентам в режиме реального времени, при этом в сеансе конференции может участвовать не только лечащий врач и пациент, но и возможно объединить несколько абонентов для проведения консилиума врачей, в том числе из разных медицинских центров.

С использованием телекоммуникационного оборудования проводится телеобучение, лекции, видеосеминары и конференции. Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. На базе ЛПУ, медицинских пунктах и даже на предприятиях устанавливается оборудование и аппаратура для функциональной диагностики и бесконтактного измерения температуры человека, для дальнейшей передачи информации медицинскому персоналу.

Стремительно развиваются мобильные телемедицинские комплексы, позволяющие удаленно от медицинского центра провести диагнос-тику и по беспроводной связи получить связь со специалистом. Такие комплексы внедряются в машинах скорой помощи,

46

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

удаленных больницах, бригадах медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формированиях ведомств по чрезвычайным ситуациям и обороне. Начинает развиваться новое направление в телемедицине для осущест-вления динамического наблюдения и контроля – системы дистанционного биомониторинга.

В настоящее время во многих странах мира разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. В Российской медицине использование дистанционных технологий применяется с 1995 года, однако широкое распространение телемедицинские услуги получили лишь в последнее десятилетие. 1 января 2018 года вступил в силу закон о телемедицине. Закон устанавливает формат взаимодействия врача и пациента, регламентируется первичный прием врача, учитывается в очной или дистанционной форме был оказан данный прием, устанавливается возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента лечащим врачом после очного приема, на основании полученных данных и обследований о пациенте. В 2018 году Министерство здравоохранения утвердило «Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» [3].

Согласно постановлению правительства № 380 от 29.03.2019 г. утверждена государственная программа РФ «Развитие здравоохранения» со сроком реализации до 2024 года, в которой предусмотрена реализация проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» (ЕГИСЗ), входящего в состав национального проекта «Здравоохранение». Целью проекта является внедрение в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинских информационных систем [4].

Таким образом, при поддержке государственных программ телемедицина в России стремительно развивается, разработано и запущено большое количество телемедицинских сервисов и приложений. К 2020 году большинство страховых компаний и частных клиник используют телемедицинские услуги, в том числе используются сервисы сторонних компаний. Высокая перспективность телемедицинских проектов привлекает инвесторов и новых разработчиков, запускаются совместные проекты банков и крупнейших российских IT- и интернет-

47

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

компаний. В процессе разработки и внедрения медицинских информационных технологий в систему здравоохранения задействованы ведущие медицинские учреждения, научные базы и государственные корпорации [5].

В начале 2020 года в России и в мире эпидемия COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, придала мощный импульс развитию и внедрению телемедицины. Из-за пандемии посещаемость телемедицинских сервисов увеличилась в разы. В условиях пандемии

ивсеобщей изоляции, способ оказания медицинских услуг посредством телемедицины в формате «врач – пациент» оказался более чем востребованным и жизненно необходимым. В марте в Госдуму были внесены поправки в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые предполагают в условиях ЧС или угрозы распространения заболевания оказывать медпомощь с применением телемедицинских технологий. При этом врач сможет ставить диагноз

иназначать лечение дистанционно, без очного приема. Важность использования телемедицины в борьбе с пандемией COVID-19 была отмечена ВОЗ [6].

Телемедицина в России будет стремительно развиваться и усовершенствоваться, этому способствует заинтересованность населения в вопросах собственного здоровья, при этом увеличивается спрос на услуги консультаций онлайн не только с врачом-терапевтом, но

идаже с узкопрофильными специалистами. Пациенты ценят возможность дистанционного динамического наблюдения с возможностью не посещать ЛПУ, оградив себя от возможности заражения вирусами, экономя свое время, но при этом получая высококвалифицированную помощь.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Баранов, А. А. Телемедицина – перспективы и трудности перед новым этапом развития [Электронный ресурс] / А.А. Баранов, Е.А. Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова // Педиатрическая фармакология. – 2013. – № 10 (3). – Р. 6–11. – Режим доступа: https://doi.org/10.15690/pf.v10i3.691 / (дата обращения: 17.09.2020).

2.Медведев, О. С. Что такое телемедицина? [Текст] // Компьютерные технологии

вмедицине. – 1996. – № 2. – С. 12–13.

3.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрировано в Минюсте РФ 09.01.2018

48

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

№49577) [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс». – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201801100021?index=0&rangeSize=1/

(дата обращения: 18.09.2020).

4.Постановление Правительства Российской Федерации от 29 марта 2019 г.

№380 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Приложение № 10 [Электронный ресурс] // Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/ system/attachments/attaches/000/044/032/original/Постановление_Правительства_от_ 29_марта_2019_№_380.pdf?1554737074 / (дата обращения 18.09.2020).

5.Днепровская, И. В. Переход на цифровое здравоохранение в рамках реализации национальных интересов РФ [Текст] / И.В. Днепровская, Д.В. Орлов // Сборник материалов IV Всероссийской научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении: вызовы и риски XXI века». – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2019. – 380 с.

6.Мотренко, Е. Доктор на связи: как коронавирус разбудил телемедицину в России / Мотренко Е., Костенко Я. [Электронный ресурс] // Известия. 08.04.2020. Режим доступа: https://iz.ru/996865/elena-motrenko-iaroslava-kostenko/doktor-na-sviazi-kak-koronavirus- razbudil-telemeditcinu-v-rossii / (дата обращения: 17.09.2020).

УДК 65.012.7

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОБЛЕМЫ

ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Даниил Олегович Павлов

магистрант

Волгоградский государственный медицинский университет научный руководитель к. э. н. Е.Н.Кукина

Жизненный цикл организации можно рассмотреть в 7 этапах. 1-й этап – создание организации. Для данного этапа характерно:

адаптация и проникновение на рынок. В таких организациях мало опытных специалистов, не действуют правила, нормативы и инструкции, слабые системы планирования, стимулирования персонала и координации деятельности.

2-й этап – рост организации. Рост организации протекает в два периода:

- увеличение состава организации, выбор специализации определенного товара или услуги; закрепление на определенных сегментах рынка, выход на безубыточный уровень. Управление организацией централизованное;

49

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

- дальнейшее увеличение состава организации, руководство возлагается на нескольких руководителей; узкий круг опытных специалистов; фиксированный бюджет и информационная система; организация деятельности проводится с помощью ограниченного количества нормативов и инструкций.

3-й этап – средний возраст. Организация растет, вместе с тем расширяется сегмент сбыта, рост прибыли, курс на региональную диверсификацию; формализуется политика и распределение полномочий, в организации развивается бюрократия. Опытные специалисты заняты маркетингом и производством. Децентрализация до уровня руководителей подразделений, что может привести к уменьшению гибкости и инновационной активности.

4-й этап – зрелость организации. Формируется имидж фирмы, сбалансированный рост, ориентация на отраслевую диверсификацию, поддержание уровня прибыльности на оптимальном уровне. Повышение уровня и количества профессиональных и обслуживающих отделов. Усиление централизации, а также увеличение нагрузки на руководителей. Формализация деятельности: работу компании регламентируют инструкции.

Согласно концепции жизненного цикла организации, этап зрелости характеризуется достижением одного из лидирующих положения на рынке. Во время возрастания комплекса предоставляемых услуг или производства продукции создаются новые структурные подразделения, из-за чего организация становится более сложной и иерархической.

5-й этап – старение. Сохранение или уменьшение объемов производства, при этом потеря прибыльности и финансовой устойчивости организации. Сворачивание деятельности.

6-й этап – возрождение. Проведение модернизации бизнеспроцессов с радикальной перестройкой в организации. Обновление форм, видов и направлений деятельности. Привлечение значительных объемов инвестиций для внедрения инновационных проектов.

7 этап – смерть. Организационный спад, в ходе которого происходит существенное снижение ресурсной базы.

Ввиду особенностей коммерческих медицинских организаций следует выделить причины торможения их развития медицинских организаций [1].

50