А. Атриовентрикулярной блокаде 1 степени

В. *Атрио-вентрикулярной блокаде Мобитц ІІ

С. Полной атрио-вентрикулярной блокаде

Д. Синусовой аритмии

41. Укажите признак полной АВ блокады

А) выраженная тахикардия

В) сердцебиение

C)* обморок

Д) отрицательный зубец Т

42.ЭКГ признаки АВ блокады II степени I тип Мобица

A.*Постепенное удлинение PQ интервала с периодическим выпадением QRS комплекса

В) PQ интервал более 0,16 сек без выпадение QRS комплекса

С) PQ интервал более 0,16 сек с выпадением QRS комплекса

Д) Постепенное удлинение PQинтервала более 0,24 сек без выпадение QRS комплекса

43. Признаком атриовентрикулярной блокады 2й степени является:

А) Удлинение интервала PR

В) Уширение комплексов QRS

С) Все перечисленное

D)* Выпадение комплексов QRS

44. Наиболее частые жалобы больных с атриовентрикулярными блокадами:

А) приступы сердцебиений

B)* головокружения

С) боли в груди

Д)головные боли

45. Для атриовентрикулярной блокады II степени тип Мобитц II характерны

А)) постепенные увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкого комплекса

B)* отсутствие постепенного увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкого комплекса

С) правильный ритм сердечных сокращении

Д) правильных ответах нет

46. На ЭКГ: ритм предсердий правильный ЧСС-80 в минуту. Ритм желудочков независим от предсердий с частотой 40 в минуту. Какое нарушение ритма?

А. Атриовентрикулярная блокада і степени

В.* полная поперечная блокада

С. АВ блокада 11 степени Мобитц І

Д. АВ блокада 11степени Мобитц ІІ

47. Уменьшение выраженности блокады или восстановление проведения под влиянием физической нагрузки или введения атропина возможно при:

А) АВ-блокаде II степени 1-ого типа

В) АВ-блокаде II степени 2-ого типа

С) Полной АВ-блокаде на уровне АВ-узла

Д) *Правильно а, в

48. ЭКГ признаки полной АВ блокады

A.* Наличие АВ диссоциации

В) Зубец Р всегда впереди QRS комплекса.

С) Зубец Р всегда после QRS комплекса.

Д) Зубец Р отсутствует, QRS комплекс деформирован

49. Назовите 2 ЭКГ признак A-V блокады I степени:

1. удлинение интервала PQ более 0,20 сек

2. деформация зубца. Р

3. удлинение интервала PQ более 0,40 сек

4. зубец Р отрицательный

5. зубец Р располагается за желудочковым комплексом

А. 2,3

В. 1,4

С.* 1,2

Д. 4,5

50. Перечислите 3 ЭКГ признака A-V блокады II степени (Мобитц I):

1. постепенное удлинение PQ интервала

2. периодическое выпадение комплекса QRS

3. ЧСС менее 60 в 1 минуту

4. одинаково удлиненный PQ интервал

5. выпадение двух QRST комплексов подряд

6. учащение ЧСС

А. 2,3,4

В. 1,2,5

С. 1,4,6

D.* 1,2,3

51. Назовите 3 ЭКГ признака A-V блокады II степени (Мобитц II):

1. интервал PQ стабилен, в норме или удлинен

2. периодическое выпадение комплекса QRS

3. расширение и деформация QRS комплекса

4. постепенное удлинение PQ интервала

5. выпадение 2-х QRST комплексов подряд

6. учащенное ЧСС

А. 2,3,4

В. 1,2,5

С. 1,4,6

D.* 1,2,3

52. 3 клинических признака синдрома Морганьи - Адамса - Стокса

1. повышение артериального давления

2. потеря сознания

3. отсутствие пульса

4. частый, нитевидный пульс

5. непроизвольное мочеиспускание

6. нормальный пульс

А. 1,2,3

В. 2,4,6

С. *2,3,5

Д. 1,3,5

53. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 ("Мобитц -2") характерно:

1. прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов;

2. постоянство интервала PR;

3. укорочение интервала PR;

4. частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса.

А) 1, 2 и 3;

В) 1 и 3;

C)* 2 и 4;

Д) 1, 2, 3 и 4.

54. К клиническим признакам синдрома Морганьи - Адамса - Стокса

относятся

1. повышение артериального давления

2. потеря сознания

3. редкий пульс

4. частый, нитевидный пульс

5. непроизвольное мочеиспускание

А) 1, 2 и 3;

В) 1 и 3;

С) 2 и 4;

D)* 2, 3, 5

55. Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца

являются все перечисленные, кроме

А. брадикардии, не меняющейся при пробе с нагрузкой

В. *снижения систолического АД

С. набухания и пульсации шейных вен

Д. приступов Морганьи - Адамса - Стокса

56. Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают

А. при желудочковой асистолии

В. при фибрилляции желудочков

С. при трепетании желудочков

D.* во всех перечисленных случаях

57. Зубец Q на ЭКГ здорового человека отражает

А. *возбуждение межпредсердной перегородки

В. возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки

С. возбуждение основания правого желудочка

Д. время активации левого желудочка

58. Для атриовентрикулярной блокады II степени тип Мобитц II характерны:

А. Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса

В. *Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса

С. Правильный ритм сердечных сокращений

Д. Неправильный ритм сердечных сокращений

59. При постоянной атриовентрикулярной блокаде 1-й степени:

А) Показано специальное лечение, направленное на уменьшение степени блокады

В) Не требуется специального лечения

С) Назначение препаратов, замедляющих проведение в АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано

Д)* Правильно В, С

60. Блокады ветвей пучка Гиса

А) Могут быть «идиопатическими – у лиц без признаков сердечно-сосудистых заболеваний

В) Прогноз у больных с блокадами ветвей пучка Гиса прежде всего зависит от характера основного заболевания

С) Прогноз у лиц «идиопатическими» блокадами ветвей ножек пучка Гиса, как правило, вполне благоприятный

Д)* Все ответы правильные

61. У больных с ЭКГ-признаками блокады 2-х ветвей пучка Гиса

А) Резко повышен риск развития полной атриовентрикулярной блокады

В) Даже при отсутствии симптомов целесообразна «профилактическая» имплантация кардиостимулятора

С)* «Профилактическая» имплантация кардиостимулятора нецелесообразна, т.к. ни в одном исследовании не выявлено увеличения продолжительности жизни после имплантации кардиостимулятора у больных с блокадой ветвей пучка Гиса

Д) Правильно а, в

62. Наиболее характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса является:

А)* Резкое отклонение электрической оси влево

В) Отклонение электрической оси вправо

С) Деформация комплексов QRS

Д) Расширение комплекса QRS более 0,10"

63. Наиболее характерный признак блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса – это:

А) Отклонение электрической оси вправо

В) *Резкое отклонение электрической оси вправо

С) Расширение комплекса QRS более 0,10"

Д) Деформация комплекса QRS

64. При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса :

А) Амплитуда RaVL>RI

В) Комплекс QR или  rSR в аVR

С) Глубокий S III, aVF

Д) *Всё перечисленное

65. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений не характерны:

А) Ширина комплекса QRS более 0,12"

В) Уширение зубца R  в отведениях V5-V6, I, aVL

С) Углубление и уширение зубца S в отведениях V1-V2, III, aVF

Д)* Наличие зубца Q в отведениях V5-V6

66. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса не характерно:

А)* Уширение комплекса QRS более 0,12"

В) Наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях V5-V6, I, aVL

С) Исчезновение зубца Q в I,V5-V6 отведениях

Д) Правильного ответа нет

67. Для полной блокады правой ножки пучка Гиса не характерны

А) Ширина комплекса QRS более 0,12"

В) Высокие и широкие зубцы R в отведениях V1-V2

С) Глубокие и широкие зубцы S в отведениях V5-V6

Д) *Увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-V6

68. Регистрация в отведениях I и V6 уширенных зубцов R (без зубцов Q и S) является признаком блокады:

А) Блокады правой ножки пучка Гиса

В) *Блокады левой ножки пучка Гиса

С) Блокады левой передней ветви

Д) Блокады левой задней ветви

69. «Бифасцикулярной» блокадой является:

А) Блокада левой ножки пучка Гиса

В) Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой левой передней или левой задней ветви

С) Перемежающая блокада левой передней и левой задней ветвей

Д) *Всё перечисленное

70. У больного атриовентрикулярная блокада Ш степени с приступами потери сознания. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения:

А) Назначить 1 антиаритмический препарат

В) Назначить комбинацию антиаритмических препаратов

С) Назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце

Д)* Направить на хирургическое лечение

71. Тактика лечения больного с атриовентрикулярной блокадой Ш степени с приступами потери сознания в первую очередь предполагает:

А) Назначить 1 антиаритмический препарат

В) Назначить комбинацию антиаритмических препаратов

С) Назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце

Д)* Имплантацию электрокардиостимулятора

72. Тактика лечения больного с атриовентрикулярной блокадой II степени с периодами Венкебаха-Самойлова и приступами потери сознания

А) Назначить 1 антиаритмический препарат

В) Назначить комбинацию антиаритмических препаратов

С) Назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце

Д) Назначить физиотерапию

Е)* Вызвать Имплантацию кардиостимулятора

73. Имплантированные кардиостимуляторы можно использовать для:

А) Предупреждения эпизодов асистолии

В) Купирования пароксизмальных тахикардий

С) Предупреждения возникновения тахикардий

Д) *Все ответы правильные

74. Имплантация кардиостимулятора считается показанной даже при отсутствии клинических симптомов у больных с:

А) Синоатриальной блокадой II степени

В) Атриовентрикулярной блокадой II степени типа 2 (Мобитц 2)

С) Приобретенной полной атриовентрикулярной блокадой

Д) *Правильно В, С*

75. При остановке сердца вследствие асистолии:

А) Очень эффективно применение электрокардиостимуляции

В) Очень эффективно введение хлористого кальция

С) *Эффективность реанимационных мероприятий не превышает 10-15%

Д) Эффективность реанимационных мероприятий гораздо выше, чем при фибрилляции желудочков

76. При асистолии можно применять все перечисленные препараты, за исключением:

А)Адреналина.

В) Кальция хлорида.

C)* Калия хлорида.

Д) Бикарбоната натрия

77. Уменьшение выраженности блокады или восстановление проведения под влиянием физической нарузки или введения атропина возможно при:

А )*АВ блокаде II степени тип I.

В) АВ блокаде II степени тип II.

С) Полной АВблокаде на уровне системы Гиса Пуркинье.

Д) Синдромом Вольфа Паркинсона Уайта

78. Уменьшение выраженности блокады или восстановление проведения во время массажа каротидного синуса или после введения обзидана возможно при:

А)АВ блокаде II степени тип I.

B)* АВ блокаде II степени тип II.

С) Полной АВ блокаде на уровне АВ узла.

Д) Временной электрокардиостимуляции

79. Атриовентрикулярная блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации, кроме:

А) В большинстве случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением миокарда

В) В большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным поражением миокарда

С) Как правило, развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье

D)* Является плохим прогностическим признаком

80. Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются:

А) Возраст больного

В) Выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией

С) Неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий

D)* в.с

81. Тактика лечения остро возникшей брадикардии с приступом Морганьи - Адамса - Стокса включает

1. наружный массаж сердца

2. внутрисердечное введение атропина

3. внутрисердечное введение адреналина

4. временную эндокардиальную стимуляцию сердца

5. внутривенное введение алупента, изадрина

А) 1, 2 и 3;

В) 1 и 3;

С) 2 и 4;

D)* 1, 3, 4;

1. Что в первую очередь необходимо исключить при выявлении одышки? Стр.555

1. *Анафилаксию

2. Кровохарканье

3. Рвоту

4. Бронхит

2. Что может быть причиной хронической или рецидивирующей одышки? A.Может возникнуть при раке легкого или пневмонии

1. Может возникнуть при раке легкого или пневмонии

2. Бронхиальная астма или атеросклеороз

3. *Бронхиальная астма или сердечная недостаточность

4. Сердечная недостаточность или бронхит

5. Кардиомиопатия или ТЭЛА

3. Что можно выявить при аускультации, если у больного обнаруживается инородное тело в дыхательных путях? стр.555

1. Влажные хрипы на выдохе

2. Влажные хрипы на вдохе

3. Сухие хрипы на выдохе

4. *Сухие хрипы на вдохе

4. Что можно выявить при аускультации, если у больного наблюдается анафилаксия? стр.555

1. Влажные хрипы на выдохе

2. Влажные хрипы на вдохе

3. *Сухие хрипы на выдохе

4. Сухие хрипы на вдохе

5. После чего остро развивается одышка? стр555

1. Парентеральное введение ЛС

2. Вакцинация

3. Укус насекомых

4. *Все ответы верны

6. Что не характерно для спонтанного пневмоторакса? стр.555

1. Появление симптоматики часто сопровождается болевым синдромом

2. *Дыхание усилено

3. Чаще всего развивается у курильщиков в молодом возрасте

4. Чаще всего развивается у больных ХОБЛ

7. Что характерно для острого отека легких? стр.555

1. Развивается после укуса насекомых

2. Суправентикулярная тахикардия

3. *При кашле может выделяться пенистая мокрота

4. У больного имеются парестезия рук и головокружение

8. Что является ведущим симптомом при инфаркте миокарде? стр.555

1. *Боль в груди

2. Парестезия рук и головокружение

3. Пенистая мокрота при кашле

4. Набухание шейных вен

9. Что не характерно для гипервентиляционного синдрома? стр.555

1. *Обычно можно выслушать застойные хрипы

2. Больной испытывает чувство нехватки воздуха

3. Возникают в молодом возрасте

4. Связано с приемом больших доз алкоголя

10. Что не характерно для ателектаза легких? стр.555

    1. Может возникнуть при раке легкого

    2. Часто возникает при инородных телах, длительно находящихся в дыхательных путях

    3. *Причиной чаще всего бывает инфекция дыхательных путей

    4. Может возникнуть при пневмонии

11. Что характерно для аллергического альвеолита? стр.555

1. Причиной чаще всего бывает синусит

2. *Крепитация

3. Боль в груди

4. Сухие, влажные и смешанные хрипы

12. Что характерно для плеврального выпота? стр.555

1. *Дыхание не проводится в базальных отделах легких

2. Крепитация

3. Лихорадка

4. Набухание шейных вен

13. Что характерно для рецидивирущего ТЭЛА? стр.555

1. Крепитация

2. *Развивается при использовании пероральных контрацептивов

3. Боль в груди

4. Сухие хрипы на вдохе

14. Одышка считается хронической при ее продолжительности более

A) 1 года; B) 3 недели; C) 2 недель; D) *4 недель.

15. Острая одышка в сочетании с болью в грудной клетке характерны для

A) ангиоотека; B) обострения ХОБЛ; C) обострения бронхиальной астмы; D) *острого коронарного синдрома;

16. Острая одышка в сочетании с периферическими отеками может наблюдаться при

A) дисфункции голосовых связок; B) пневмонии; C) пневмотораксе; D) *сердечной недостаточности.

17. Пароксизмальная ночная одышка характерна для

A) ХОБЛ; B) анемии; C) интерстициальных заболеваний легких; D) *левожелудочковой сердечной недостаточности; 18. В каких случаях наблюдается преимущественно экспираторная одышка?

A) острая неосложненная пневмония

B) *бронхиальная астма

C) круп

D) заглоточный абсцесс

19. Инспираторная одышка характерна для:

A) пневмонии

B) бронхита

C) бронхиальной астмы

D) *сердечной астмы

20. Смешанная (экспираторно-инспираторная) одышка характерна для:

A) крупа

B) бронхиальной астмы

C) бронхиолита

D) *пневмонии с обструктивным синдромом