- •Повторная
- •Предсердные натрийдиуретические пептиды;
- •Аг I степени
- •Аг I степени
- •Сужение артерий сетчатки;
- •Отслойка сетчатки;
- •12.Какой орган не является органом мишени при артериальной гипертензии:
- •39.К фаkторам риска гб относится:
- •43. Какие цифры ад считаются нормальными?
- •Ожирение
- •Ожирение
- •Ожирение
- •А)* трепетание предсердий
- •А. Синусовая тахикардия
- •А. Атриовентрикулярной блокаде 1 степени
- •А. Атриовентрикулярная блокада і степени
- •21. За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях
- •Повторная
- •46. При какой стадии сердечной недостаточности появляются выраженные симптомы
- •Ожирение
- •Наследственность
39.К фаkторам риска гб относится:
А) гиподинамия
В) отягощенная наследственность
С) частые нервно-психические перегрузки
Д) *все ответы верны
40.При ухудшении течения ГБ больные жалуются на:
A.*все ответы верны
B. головную боль, головокружение
C. быструю утомляемость, отеки
Д. боли в области сердца
41. Методы, устанавливающие наличие и тяжесть поражения органов-мишеней у больных с артериальной гипертонией (АД):
А) рентген-томография надпочечников
В) *ЭХО КГ, УЗИ сонных артерий
С) УЗИ почечных артерий
Д) Аортография
42. Укажите 1 стадию гипертонической болезни
А) Повышение АД более 140/90 мм.рт.ст в сочетании с изменениями органов мишеней (сердце, почек, головной мозг, сосуды глазного дна)
В) АГ сочетающаяся с поражением органов мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний ( поражения головного мозга, заболевания сердца, почек, болезни периферических артерий, тяжелая ретинопатия )
С)* Повышенная АД более 140/90 мм.рт.ст при отсутствии органических изменений в органах мишенях.
Д) Повышенная АД более 140/90 мм.рт.ст с гипертрофией левого желудочка
43. Какие цифры ад считаются нормальными?
А. *120/70
В. 110/60
С. 100/60
Д. все ответы верны
44. Укажите показатель систолического и диастолического АГ 1 степени
А) 160-179 СД ДД 100-109
В) *140-159 90-99
С) 180-170 80-88
Д) 190-170 90-88
45. Укажите показатель систолического и диастолического АГ 2 степени
А) *160-179 СД ДД 100-109
В) 140-159 90-99
С) 180-170 80-88
Д) 150-170 90-88
46. Какие биохимические исследования не являются информативными при артериальной гипертензии?
А) мочевина, креатинин
В) холестерин, триглицериды
С) бета-липопротеиды
Д) *аланин- аминотрансфераза
47. АД на ногах в норме
А) равно давлению на руках
В) превышает давление на руках не более чем на 40 мм рт. ст.
С) *превышает давление на руках не более чем на 20 мм рт. ст.
Д) ниже, чем на руках на 10 мм рт. ст.
48. Органы-мишени при артериальной гипертензии все, кроме:
А. *Печени
B. Почек
C. Сердца
Д. Головного мозга
49.Укажите на определение, данное симптоматическим артериальным гипертензиям:
А) *Симптоматическими называют АГ, причинное связанные с определенными
заболеваниями или повреждениями органов, участвующих в регуляции АД
В) Симптоматическими называют АГ, причинное не связанные с определенными
заболеваниями или повреждениями органов, участвующих в регуляции АД
С) Симптоматическими называют АГ, возникающие первично без повреждения органов и систем
Д) нет верного ответа
50. Симптоматические артериальные гипертензии (САД) регистрируют у :
А) 25-45% всех пациентов с АГ
В) *5-15% всех пациентов с АГ
С) 15-25% всех пациентов с АГ
Д) нет верного ответа
51. Назовите заболевания, входящие в этиологическую классификацию САГ, приводящие к развитию вторичных гипертензий :
А) Почечные
В) Эндокринные
С)Гемодинамические, ятрогенные, синдром ночного апноэ
Д) *все ответы верны
52.К почечным артериальным гипертониям относят:
А) *ренопаренхиматозные, вазоренальные
В) ренально первичные, вторичные
С) ренальные с поражением ЖКТ, без поражения ЖКТ
Д) Нет верного ответа
53. К ренопаренхиматозным САГ относят:
А) острый пиелонефрит, мочекислый диатез, уретрит
В) *ХГН, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек, подагрическая нефропатия и др
С) острый пиелоцистит, простатит, мочекаменная болезнь
Д) нет верного ответа
54. Какова распространенность ренопаренхиматозной АГ среди других АГ:
А) *Составляет до 2-3% всех случаев повышенного АД
В) Составляет до 22-32% всех случаев повышенного АД
В) Составляет до 20-30% всех случаев повышенного АД
Д) нет верного ответа
55. Каковы причины двусторонней ренопаренхиматозной АГ :
А) *гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз и др.
В) острый пиелонефрит, мочекислый диатез, уретрит
С) острый пиелоцистит, простатит, мочекаменная болезнь
Д) нет верного ответа
56. Каковы причины односторонней ренопаренхиматозной АГ:
А) цистит, уретрит, мочекислый диатез
В)* пиелонефрит, опухоль, травма, одиночная киста почки, гипоплазия, туберкулез
С) острый пиелоцистит, простатит, мочекаменная болезнь
Д) нет верного ответа
57. Какие процессы имеют значение в патогенезе ренопаренхиматозной АГ :
А) *гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьшения количества функционирующих нефронов и активации РААС, увеличение ОПСС при нормальном или сниженном сердечном выбросе
В) гиповолемия, гипонатриемия, уменьшение ОПСС
С) активация калликреин-кининовой системы
Д) нет верного ответа
58. Основными признаками ренопаренхиматозной АГ считают:
А) *заболевания почек в анамнезе, изменения в анализах мочи (протеинурия, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия)
В) заболевания надпочечников в анамнезе, изменения в анализах крови (гиперальдостеронизм)
С) заболевания надпочечников в анамнезе, изменения в анализах крови (гиперкатехоламинемия)
Д) нет верного ответа
59. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
А) Уменьшение размеров почек
В) Дистопия почек
С) *Нарушение функции почек
Д) Сужение почечной артерии на 10%
60. Вазоренальная гипертензия у молодых женщин может быть следствием
А) пиелонефрита
В) атеросклероза
С) нефролитиаза
Д) *фиброзно-мышечной дисплазии почечной артерии
61. Специфический клинический симптом реноваскулярной гипертензии
А) изолированная систолическая гипертензия
В) носовые кровотечения
С) резистентность гипотензивной терапии
Д) *абдоминальный сосудистый шум при аускультации справа от пупка
62. Показания для ангиографии почек при артериальной гипертензии
А) пожилой возраст больного
В) стойкая систолическая гипертензия
С) *стойкая диастолическая гипертензия у молодых лиц
Д) лейкоцитурия
63. Укажите на определение данное вазоренальной АГ :
А) *Симптоматическая АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие стеноза почечных артерий
В) Симптоматическая АГ, вызванная дистрофией клубочков, вследствие иммунного воспаления клубочков
С) Симптоматическая АГ, вызванная некрозом клубочков, вследствие аутоиммунного воспаления клубочков
Д) нет верного ответа
64. Какова частота распространенности вазоренальной АГ среди других АГ :
А) 8-12% среди всех видов АГ
В) *1-2% среди всех видов АГ
С) 10-20 % среди всех видов АГ
Д) нет верного ответа
65. Что из себя представляет стеноз почечной артерии:
А) *исключительно анатомическое понятие
В) исключительно патофизиологическое понятие
С) исключительно патоморфологическое понятие
Д) нет верного ответа
66. Наиболее частой причиной вазоренальной АГ считают :
А) *фиброзно-мышечную дисплазию
В) коарктация аорты
С) неспецифический аортоартериит
Д) нет верного ответа
67. Частой причиной вазоренальной гипертонии является:
А) Неспецифический аортоартериит.
В) Фибромускулярная дисплазия
С) Аневризма почечной артерии.
Д) *Атеросклероз почечной артерии
68. Укажите причины ренопаренхиматозной АГ
А) Фибромускулярная дисплазия
В) Аневризма почечной артерии
С) Тромбоз почечной артерии
Д) *Диабетическая нефропатия
69. Укажите причины вазоренальной АГ
А) Туберкулез почки
В)* Тромбоз почечной артерии
С) Диабетическая нефропатия
Д) Киста почки
70. В каком возрасте чаще встречается вазоренальная АГ
А) До 40 лет и старше 60 лет
В)* До 30 лет и старше 50 лет
С) До 50 лет и старше 70 лет
Д) Возраст не ограничен
71. Что не является причиной вазоренальной гипертензии?
А) тромбоз почечных артерий
В) фибромускулярная дисплазия
С) *бактериальный эндокардит
Д) неспецифический аортоартериит
72. Фиброзно-мышечную дисплазию чаще выявляют у:
А) пожилых женщин
В) молодых мужчин
С) *молодых женщин
Д) нет верного ответа
73. У кого выявляют атеросклеротическое поражение почечной артерии:
А) у лиц более младшего возраста со своим анамнезом
В)* у лиц более старшего возраста с традиционными факторами риска
С) у младенцев, родившихся с крупным весом
Д) нет верного ответа
74. В патогенезе вазоренальной АГ наибольшее значение имеет:
А)* активация РААС вследствие гипоперфузии почки (почек), что ведет к спазму сосудов, увеличению синтеза ренина и альдостерона, задержке ионов натрия и воды, увеличению внутрисосудистого объема и стимуляции симпатической нервной системы
В) активация калликреин-кининовой системы
С) активация предсердного натрийуретического пептида
Д) нет верного ответа
75. Укажите на факторы, подозрительные на стеноз почечных артерий:
А)* развывшаяся АГ в возрасте до 30 лет или тяжелая АГ в возрасте старше 55 (прогрессирующая, резистентная или злокачественная АД)
В) развывшаяся во время беременности нефропатия, диабетическая нефропатия
С) у младенцев, родившихся с крупным весом
Д) нет верного ответа
76. При вазоренальной АГ отмечается:
А) *значительное ухудшение функций почек после назначения ингибиторов АПФ или АРА
В) значительное улучшение функций почек после назначения ингибиторов АПФ или АРА
С) значительное ухудшение функций почек после назначения в-адреноблокаторов или диуретиков Д) нет верного ответа
77. При вазоренальной АГ отмечается:
А) необъяснимая отечность почек или увеличение размеров почек, гипертрофия правого желудочка и предсердия
В)* необъяснимая атрофия почки или разница в размерах почек более 1,5 см по УЗИ данным, необъяснимый отек легких, необъяснимая почечная недостаточность
С) значительное ухудшение функций почек после назначения в-адреноблокаторов или диуретиков
Д) нет верного ответа
78. Наиболее достоверный метод диагностики вазоренальной АГ
А) Определение активности холинэстеразы
В) *Определение активности ренина плазмы крови
С) Определение активности глюкозы плазмы крови
Д) Определение активности электролитов плазмы крови
79. Укажите золотой стандарт в диагностике стеноза почечной артерии
А) Почечная сцинтиграфия
В) *Почечная артериография
С) УЗИ почечных артерий
Д) Определение активности ренина плазмы крови
80. Укажите изменение анализа крови для вторичной АГ
А)* Анемия эритроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
В) Тромбоцитопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ
С) Тромбоцитоз, эозинофилия
Д) Лейкопения, уменьшение СОЭ
81.Основным признаком нефрогенной гипертензии является
А) Уменьшение размеров почек
В) *Нарушение фукции почек
С) Наличие признаков конкремента в лоханке
Д) Дистопия почек
82. «Золотым стандартом» диагностики стеноза почечных артерий считают:
А) *артериография почечных артерий
В) МРТ почек
С) КТ почек
Д)нет верного ответа
83. Один из наиболее достоверных методов диагностики вазоренальной гипертонии считают:
А) *определение активности ренина плазмы
В) определение активности калликреина
С) определение активности простагландина
Д) нет верного ответа
84. Один из наиболее достоверных неинвазивных методов диагностики вазоренальной гипертонии считают:
А) *определение активности ренина плазмы особенно в сочетании с каптоприловым тестом
В) определение активности калликреина
С) определение активности простагландина
Д) нет верного ответа
85. Диагностическое значение при вазоренальной АГ имеет:
А) Увеличение активности альдостерона плазмы после приема каптоприла более чем на 100% указывает на патологически высокую секрецию альдостерона и служит признаком вазоренальной АГ
В)*Увеличение активности ренина плазмы после приема каптоприла более чем на 100% указывает на патологически высокую секрецию ренина и служит признаком вазоренальной АГ
С) Уменьшение активности плазмы после приема каптоприла более чем на 100% указывает на патологически низкую секрецию ренина и служит признаком вазоренальной АГ
Д) нет верного ответа
86. Допплерография почечных артерий позволяет выявить:
А) образование аневризматических мешочков по ходу сосудов
В) снижение скорости потока крови
С) *ускорение и турбулентность потока крови
Д) нет верного ответа
87. При сцинтиграфии почек для вазоренальной АГ характерно:
А) *уменьшение поступления изотопов в пораженную почку
В) увеличение поступления изотопов в пораженную почку
С) остановка поступления изотопов в пораженную почку
Д) нет верного ответа
88. Оптимально сочетать проведение сцинтиграфии почек с приемом каптоприла в дозе 25-50 мг внутрь, поскольку в случае наличия заболевания при приеме каптоприла:
А) *уменьшается поступление изотопа в почечную ткань
В) увеличивается поступление изотопа в почечную ткань
С)вообще не поступает в почечную ткань
Д) нет верного ответа
89. Нормальная сцинтиграмма почек после приема каптоприла исключает:
А) *гемодинамический значимый стеноз почечной артерии
В) гемодинамический значимую коарктацию аорты
С) остановка поступления изотопов в пораженную почку
Д) нет верного ответа
90. Характерный признак для реноваскулярной гипертензии:
А) гиперальдостеронизм
В) *гиперренинемия
С) гиперкатехоламинемия
Д) лечение диуретиками эффективно
91. Характерный признак для реноваскулярной гипертензии:
А) гиперальдостеронизм
В) лечение диуретиками эффективно
С) гиперкатехоламинемия
Д) *стеноз почечных артерий на ангиограмме (один или двухсторонний)
92. Артериальная гипертензия и выслушивание шума в околопупочной области, указывают на возможность:
А) синдром Конна
В) *атеросклероза почечной артерии
С) феохромоцитомы
Д) эссенциальной гипертензии
93. Клинику ангиотензин зависимого варианта артериальной гипертензии характеризует
А) высокая стабильная диастолическая гипертензия с наклонностью к ангиоспазмам
В) наличие тяжелой ретинопатии, высокая частота инфаркта миокарда, инсульта
С) высокий уровень ренина плазмы
Д) *совокупность всех групп симптомов, кроме связи с приемом воды и поваренной соли
94. Главная причина гипертензивных кризов у лиц пожилого возраста следующая
А) рефлекторные влияния из мочевого пузыря
В) церебральная ангиодистония
С)* временное ухудшение кровотока в позвоночных артериях
Д) преходящее ухудшение почечного кровотока
5. Заболевания, подлежащие исключению при оформлении диагноза гипертонического криза с вегетативными проявлениями
А) эссенциальная артериальная гипертензия
В) рецидивирующий миокардит
С) феохромоцитома
Д) *диэнцефальный синдром
96. Моносимптомная артериальная гипертензия характерна для
А) первичного альдостеронизма
В) гломерулонефрита
С) поликистоза почек
Д) *фиброзно-мышечной дисплазии почечных артерий
97. Характерный признак вазоренальной гипертензии
А) артериальная гипертензия II–III степени
В) абдоминальный сосудистый шум при аускультации справа от пупка
С) резистентность к гипотензивной терапии
Д)* все признаки, кроме болей в пояснице
98. Для ранних стадий артериальной гипертензии наиболее характерен тип гипертензивного криза
А) водно-солевой
В) судорожный
С) диэнцефальный
Д) *нейровегетативный
99. Наиболее частая экзогенная причина гипертензивного криза
А) внезапная отмена гипотензивных препаратов
В) синдром рикошета
С) избыточное потребление воды
Д)* психоэмоциональный стресс
100. Симптоматическая вазоренальная гипертензия не характерна для
А) стенозирующего атеросклероза почечной артерии
В) сдавления почечной артерии
С) *пиелонефрита
Д) фибромускулярной дисплазии почечных артерий
101. Особенности клиники эссенциальной артериальной гипертензии, протекающей с ожирением
А) злокачественное течение
В) доброкачественное течение
С) *гиперхолестеринемия
Д) раннее поражение почек
102. Наиболее характерное изменение в крови при злокачественном течении артериальной гипертензии
А) гипокалиемия
В) гиперренинемия
С) повышение альдостерона в крови
Д) *все вышеперечисленное
103. К петлевым диуретикам не относится
А) этакриновая кислота
В) буметанид
С) фуросемид
Д) *триамтерен
104. Основой лечебного питания больного артериальной гипертензией является ограничение
А) овощей
В) пряностей
С) воды
Д) *хлорида натрия
105. Наиболее информативным метод выявления артериальной гипертензии, доступным для врача, является
А) осциллография
В) офтальмотонометрия
С) *измерение АД методом Короткова
Д) инвазивное измерение АД
106. Больным артериальной гипертензией не противопоказаны вид труда
А) *умственный труд умеренной тяжести
В) ночные смены
С) производственный шум
Д) любая тяжелая физическая нагрузка
107. К основными составляющим метаболического синдрома не относится
А) инсулинорезистентность
В) артериальная гипертензия
С) ожирение андроидного типа
Д) *уровень С-реактивного белка
108. При каком типе реакции АД на стандартную нагрузку будет отмечаться резкий подъем систолического давления (проба с 20 приседаниями)?
А) нормотоническом
В) астеническом
С)* гипертоническом
Д) дистоническом
109. Какое исследование необходимо для установления окончательного диагноза вазоренальной гипертензии?
А) экскреторная урография
В) радиоренография
С) *аортография
Д) гаммасцинтиграфия
110. Наиболее распространенный вариант вазоренальной гипертензии
А) фиброзно-мышечная дисплазия
В) *атеросклероз почечной артерии
С) болезнь Такаясу
Д) тромбоз почечной артерии
111. Какие данные ангиографии не подтверждают наличие эссенциальной артериальной гипертензии
А) стеноз коронарных артерий
В)* нормальный просвет почечных артерий
С) чередование участков стеноза и дилатации почечных артерий
Д) стеноз устья одной почечной артерии
112. Заболевание, подлежащее исключению при постановке диагноза артериальной гипертензии с ожирением
А) сахарный диабет
В) адипозо-генитальная дистрофия
С)* болезнь Иценко-Кушинга
Д) синдром Пиквика
113. Доказательством генетически обусловленной этиологии эссенциальной артериальной гипертензии может быть
А) связь заболевания с возрастом
В) половые различия в течении болезни
С) *связь артериальной гипертензии с группами крови, антигенами гистосовместимости
Д) связь заболевания с аллергией
114. Основной начальный прессорный гуморальный фактор патогенеза ранних степеней артериальной гипертензии
А) ангиотензин II
В) альдостерон
С) вазопрессин
Д) *катехоламины
115. Патогенетический механизм почечной паренхиматозной гипертензии
А) спазм артериол
В) *нарушение экскреции электролитов почкамий
С) усиление работы сердца
Д) увеличение объема внутрисосудистой жидкости
116. Наиболее вероятная причина гипертензии при наличии патологического мочевого осадка
А) поликистоз почек
В) амилоидоз почек
С) *гломерулонефрит
Д) нефроптоз
117. У больной 35 лет, страдающей артериальной гипертензией II степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. С какой группы препаратов следует начать подбор антигипертензивной терапии?
А) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
В) *блокаторы бета-адренорецепторов
С) антагонисты кальция группы нифедипина
Д) мочегонные препараты
118. Какой признак не соответствует диагнозу «Артериальная гипертензия I степени, риск 1» у больного 36 лет?
А) отсутствие изменений глазного дна
В) клубочковая фильтрация — 85 мл/мин
С) *зубец R в отведениях V5–6, равный 35 мм
Д) быстрая нормализация артериального давления
119. В обязательную программу обследования больных с легкой и умеренной артериальной гипертензией не входит
А) опрос и физикальное исследование
В) клинический анализ крови
С) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка
Д)* рентгеновский снимок черепа
120. К осложнениям артериальной гипертензии не относится
А) левожелудочковая недостаточность
В) ишемическая болезнь сердца
С) нарушение мозгового кровообращения
Д) *гиперспленизм
121. К клиническим проявлениям поражения почек при артериальной гипертензии не относится
А) никтурия
В) снижение концентрационной способности почек
С) протеинурия
Д) *лейкоцитурия
122. Больным артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом не рекомендуется прием
А) спиронолактона
В) *тиазидных диуретиков
С) блокаторов АТ-1 рецепторов к ангиотензину II
Д) ингибиторов АПФ
123. Больным артериальной гипертензией с гиперкалиемией противопоказано назначение следующих препаратов
А) Фуросемид
В) *Верошпирон
С) Атенолол
Д) Гипотиазид
124. Какой из нижеперечисленных препаратов не является блокатором медленных кальциевых каналов?
А) Верапамил
В) Циннаризин
С) Амлодипин
Д) *Пропранолол
125. План обследования больного в поликлинике при выявлении артериальной гипертензии включает
А)* глазное дно, ЭКГ, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, профиль АД, анализ крови на мочевину, калий, холестерин, глюкозу
В) холтеровское мониторирование ЭКГ
С) определение мочевой кислоты в крови
Д) определение ревматоидного фактора
126. К препаратами 1-го ряда для лечения артериальной гипертензии не относятся
А) диуретики
В) бета-адреноблокаторы
С) ингибиторы АПФ
Д) *ганглиоблокаторы
127. Не следует назначать бета-адреноблокаторы при сочетании с артериальной гипертензией перечисленных заболеваний, кроме
А)* ишемическая болезнь сердца
В) синдром Рейно
С) облитерирующий эндартериит
Д) сахарный диабет
128.С каких обследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с АГ I степени
А) урография
В) анализ мочи по Зимницкому
С) сцинтиграфия почек
Д)* УЗИ почек и сердца
129. Показания для госпитализации больных с артериальной гипертензией
А) сопутствующий сахарный диабет
В)* осложненный гипертонический криз, для оптимизации лечения
С) единичная желудочковая экстрасистолия
Д) по желанию больного
130. Измерение артериального давления (АД) на верхних и нижних конечностях важно у
А) молодых лиц астенической конституции
В) *молодых лиц с артериальной гипертензией
С) больных с недостаточностью кровообращения
Д) лиц с артериальной гипотензией
131. Задачи диспансерно-поликлинического этапа медицинской реабилитации больных с артериальной гипертензией не включают
А) повышение толерантности сердечно-сосудистой системы больного к физическим нагрузкам
В) восстановление и поддержание трудоспособности больного
С) *лечение гипертензивных кризов
Д) возможность частичного или полного отказа от медикаментозного лечения
132. Фактор, имеющий наибольшее прогностическое значение при оценке риска смертности при артериальной гипертензии
А) уровень систолического АД
В) уровень диастолического АД
С) *уровень пульсового АД
Д) гипертрофия левого желудочка
133. Определите цель медицинской реабилитации при артериальной гипертензии
А) достижение целевого уровня АД
В) повышение физической работоспособности больного
С) стабилизация течения заболевания у лиц с гипертензивными кризами
Д)* все вышеперечисленное
134. Рекомендуемые принципы медикаментозной терапии артериальной гипертензии на современном этапе
А) начало лечения с минимальных доз
В) назначение препаратов пролонгированного действия
С) использование оптимальных сочетаний препаратов
Д)* все вышеперечисленное
135. К физическим факторам в восстановительном лечении артериальной гипертензии, действующим на нейрофизиологические и гемодинамические процессы в центральной нервной системе, не относится
А) электросон
В) лекарственный электрофорез воротниковой области
С) *воздействие на поясничную область диадинамическими токами
Д) переменное магнитное поле воротниковой области
136. Климато двигательный режим на санаторном этапе реабилитации больных с артериальной гипертензией не включает
А) период адаптации
В) *общий режим
С) щадящий режим
Д) тонизирующий режим
137. Противопоказание к проведению бальнеотерапии при артериальной гипертензии
А) умеренная синусовая тахикардия
В) умеренная синусовая брадикардия
С) редкие монофокальные экстрасистолы
Д) *недостаточность кровообращения II Б стадии (ФК-3 по NYHА)
138. Наиболее эффективный метод лечения вазоренальной гипертензии
А) диета
В) санаторный
С) лечебная физическая культура
Д) *хирургический
139. Купирование гиперкинетического (нейровегетативного криза I порядка) в амбулаторных условиях предполагает
А) Per os — нитроглицерин
В) *каптоприл сублингвально в/венное введение бета-адреноблокаторов
С) раствор папаверина с анальгином в/в
Д) Per os — финоптин (изоптин) 40 мД)
140. Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертензией осуществляет
А) *ВОП
В) ревматолог
С) невролог
Д) врач кардиологического диспансера
141. Какой препарат предпочтителен при гиперкинетическом типе криза?
А) Дибазол
В) Клофелин
С) Ганглиоблокатор
Д) *бета-адреноблокатор
142. Каких упражнений следует избегать больным артериальной гипертензией?
А) на расслабление мышечных групп
В) на развитие равновесия
С) на координацию
Д)* с большой амплитудой движения для головы
143. При каком двигательном режиме разрешены длительные прогулки (ближний туризм)?
А) палатном
В) свободном
С)* тренирующем
Д) щадящем
144. К информативным лабораторным исследованиям при динамическом диспансерном наблюдении больных с артериальной гипертензией не относятся
А) общий анализ мочи
В) уровень креатинина
С) уровень триглицеридов
Д) *уровень билирубина
145. Участковый врач должен измерить АД всем жителям участка не реже, чем
А) 1 раз в 3 мес
В) 1 раз в 4 мес
С) 1 раз в 6 мес
Д)* 1 раз в год
146. .Для современного медикаментозного лечения ГБ применяют:
А) мезатон
В) *В блокаторы, мочегонные
С) кордиамин
Д) ампиокс
147. Что применяют для лечения ГБ?
А) нефидипин
В) атенолол
С) гипотиазид
D) *все ответы верны
149. Для лечения гипертонической болезни в молодом возрасте
А) Нимодипин
В) Нитропруссид натрий
С) Никотиновая кислота
Д) *Бетта адреноблокаторы
150. Укажите дозу нитроглицерина для купирование гипертонического криза
А) 4-100 мкг/мин в/в капельно
В) 6-100 мкг/мин в/в капельно
С) *5-100 мкг/мин в/в капельно
Д) 8-100 мкг /мин в/в капельно
3
1.Чем характеризуется Ишемическая болезнь сердца
А) Недостаткам кислорода в мозг
В) Недостаткам кислорода в почек
С) *Недостаткам кислорода в миокард
Д) Недостаткам кислорода в желудок
2.Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
А) Стабильной стенокардии напряжения.
В) Спонтанной стенокардии.
С )Прогрессирующей стенокардии напряжения.
Д) *Любых вариантах стенокардии.
3. Ведущая причина развития ишемической болезни сердца
А) Кардиомиопатия
В) Хронический бронхит
С) *Атеросклероз
Д) Системная красная волчанка
4. НЕ соответствует стенокардии
А) иррадиация болей в нижнюю челюсть
В) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
C)* длительность болей 40 минут и более
Д) выявление стеноза коронарной артерии, боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
5. стенокардия является следствием
А) уменьшения венозного притока к сердцу
В) легочной недостаточности
С) атеросклероза аорты
D)* относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда
7. Какая стенокардия входит в понятие «нестабильная»:
A.* впервые возникшая
B. стенокардия напряжения ФК II
C. постинфарктная
Д. стенокардия напряжения ФК I
8.Виды нестабильной стенокардии:
A. легкая
B. приобретенная
C тяжелая
D.* Принцметалла
9. Какого вида стенокардии нет в классификации ИБС:
А) Впервые возникшая стенокардия
B)* Рецидивирующая
С) Стенокардия напряжение
Д) Вариантная стенокардии
10.Что такое внезапная сердечная смерть:
А) *Естественная смерть, связанная с сердечными причинами, наступившие после острых симптомов
В) Эвтаназия
С) Смерть возникшая после анафилактического шока
Д) Смерть возникшая после укуса змей .
11.Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний А. гипертоническая болезнь B.*ишемическая болезнь сердца C.пороки сердца Д.ревматизм
12. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами А. выше B.* ниже C. такой же
Д.на уровне
13. Из представленных факторов, которые учитываются при стратификации коронарного риска, выберите некорригируемый:
А) *Возраст
В) Гиперинсулинемия
С) Сахарный диабет
Д) Ожирение
14. Из представленных факторов, которые учитываются при стратификации коронарного риска, выберите некорригируемый:
А) Гиперинсулинемия
В) Курение
С) Ожирение
Д)*Пол
15.Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца наиболее значимым является:
А) Артериальная гипертония при диастолическом артериальном давлении = 95 мм рт. ст.
В) Блокада левой ножки пучка Гиса
С) *Гиперхолестеринемия более 240 мг
Д) Нарушение толерантности к углеводам
16.До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с заболеваемостью среди женшин:
A.* выше 3–4
В) ниже 2–3
С) Одинаково
Д) Пол не имеет значения
17. Какой из перечисленных ниже факторов не повышает риск развития ишемической болезни сердца:
А) Артериальная гипертония
В) Курение
С) *Повышение уровня липопротеидов высокой плотности
Д) Сахарный диабет
18. Какова последовательность патологических изменений при ишемии миокарда?
А) Нарушения расслабления миокарда
В) Нарушения сокращения миокарда
С) Болевой синдром
Д) *Все ответы правильны
19.В основе болевого синдрома при ИБС - стенокардии лежат:
А) *гипоксия миокарда;
В) нарушения электролитного обмена в миокарде;
С) воспаление миокарда;
Д) все указанные факторы.
20.Предположение о наличии ИБС становится наиболее вероятным, когда
A)* описан типичный ангинозный приступ
В) имеются симптомы недостаточности кровообращения
С) выявлены нарушения ритма
Д) имеются факторы риска ИБС
21.ПРИ постинфарктном кардиосклерозе может наблюдаться
А) нарушение ритма
В) левожелудочковая недостаточность
С) правожелудочковая недостаточность
D)* все перечисленное верно
22.ДЛЯ стенокардии I ФК не характерно
снижение сегмента ST при ВЭМ пробе
А) *возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
В) отсутствие изменений ЭКГ в покое
С) иррадиация болей в левое плечо
Д) давящий характер болей
23.РЕШАЮЩИМ в диагностике ишемической болезни сердца является
А) аускультация сердца
B)* анамнез
С) наличие блокады правой ножки пучка Гиса
Д) ЭКГ, произведенная в покое
24.патогномоничным для стенокардии является
А) загрудинная боль вне связи с физической нагрузкой
В) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
C)* загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более
Д) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм
25.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает в покое?
A.первый B.второй C.третий D.*четвертый
26.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности A.* первый B. второй C.третий Д. четвертый
27.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе на более 200 м при ровной местности A. первый B. *второй C. третий Д.четвертый
28. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м
A. первый B. второй C. *третий Д. четвертый
29. Для стенокардии I Функционального класса характерно:
А) *боли, возникающие при беге
В) боли, возникающие при обычной ходьбе
С) боли, возникающие при выходе на улицу в морозную и холодную погоду
Д) редкие боли в покое
30. Приступы стенокардии возникают при медленной ходьбе по ровному месту:
A.При I функциональном классе стенокардии.
B.При II функциональном классе стенокардии.
C.При II и III классах стенокардии.
D.*.При III и IV классах стенокардии.
31.При стенокардии напряжения приступы стенокардии не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:
A. I го функционального класса.
B. II го функционального класса.
C.* I и II го функциональных классов.
Д. III го функционального класса.
32. Нетипичный признак стенокардии:
A.* пульсирующие головные боли
B. иррадиация болей в левую руку
C. иррадиация болей в левую подложечную область
Д. иррадиация болей в эпигастральную область
33.Положение больного при приступе стенокардии:
А) ортопноэ
В) возбуждение
C)* стоя, без движения
Д) лежащие ноги согнутые к животам
34. Сжимающие боли за грудиной, иррадиирущие под левую лопатку, продолжительностью 5, 10 минут характерна для какого заболевания?
А) инфаркта миокарда
В) ревматического эндокардита
С) *стенокардии
Д) миокардит
35.У больного со стенокардией увеличение ЧСС ведет к
А) увеличению доставки кислорода
В) увеличение доставки углекислоты
С) *увеличению потребности в кислороде
Д) уменьшению потребности в кислороде
36.Для болей при стенокардии характерно:
А) боли при глубоком дыхании
В) боли, купирующийся приемом антацидов
С) *купирующиеся приемом нитратов
Д) боль, от которой пациент может «отвлечься»
37.Продолжительность болей в грудной клетке при стабильной стенокардии напряжения:
А) *2-15 мин
В) 1-1,5 часа
С) 20-30 мин
Д) 24 часа
38.Где локализация боли при приступе стенокардии?
А) В эпигастральной области
В) Загрудинная*
С) Пояснице
Д) В правом подреберье
39. Для вариантной стенокардии характерно возникновение приступов:
А) при быстрой ходьбе в гору
В) ходьбе в обычном темпе по ровной местности
С) при неловких движениях и повороте туловища
Д) *в покое, в ночные часы
40. Какова визуальный признак нарушения липидного обмена?
А) «рубиновые» пятна
В) петехии
С) *ксантомы
Д) сосудистые звездочки
41. Для ИБС впервые возникшей стенокардии при аускультации характерны:
А) ослабленный I тон
В) глухие тоны сердца
С) ритм галопа
Д) *нормальная аускультативная картина
42. Для стабильной стенокардии при аускультации характерны:
А) хлопающий I тон
В) глухие тоны сердца
С) ритм галопа
Д) *нормальная аускультативная картина
43.Для больных с ИБС-стабильной стенокардией вне приступа наиболее характерны гемодинамические показатели:
А) выраженная тахикардия
В) подъем АД
С) снижение АД
Д) *удовлетворительные гемодинамические показатели
44.Для ИБС стенокардии напряжений ФК характерны:
А) сердечная астма
В) кардиогенный шок
С) фибрилляция желудочков
Д) *отсутствие осложнений
45. Какие диагностические критерии характерны для типичного варианта стенокардии?
А) Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ
B)* Загрудинная боль и депрессия сегмента ST на 1 мм и более на ЭКГ
С) Загрудинная боль, желудочковая экстрасистолия после нагрузки
Д) Загрудинная боль, подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм на ЭКГ
46. Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца наиболее значимым является:
А) Артериальная гипертония при диастолическом артериальном давлении = 95 мм рт. ст.
В) Блокада левой ножки пучка Гиса
С) *Гиперхолестеринемия более 240 мг
Д) Нарушение толерантности к углеводам
47. Диагноз хронической ишемической болезни сердца становится наиболее вероятным, когда:
А) Выявлена кардиомегалия
В) Выявлены нарушения сердечного ритма
С) Имеются симптомы недостаточности кровообращения
Д) * Описан типичный ангиозный приступ
48.Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для стенокардии:
А) Боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
В) Возникновение болей при подъеме по лестнице (более 1 этажа)
С) *Длительность болей 40 минут и более
Д) Иррадиация болей в нижнюю челюсть
49. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой:
А) *Горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм
В) Горизонтальная депрессия интервала ST менее 0,5 мм
С) Косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм
Д) Увеличение зубца Q в V5–V6
50. Какой метод исследования является наиболее важным для диагностики ишемической болезни сердца в сомнительных случаях:
А) *Велоэргометрия
В) Электрокардиография
С) Фонокардиография
Д) Исследование центральной гемодинамики
51. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:
А) Ангинозные приступы, возникающие в ночное
В) Сопровождается преходящим подъемом сегмента ST на электрокардиограмме
С) Отрицательный зубец Т на электрокардиограмме
Д) *Правильны А и В
52. Клинические признаки, доказывающие наличие у больного стенокардии:
А) *Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа
В) Появление влажных хрипов в легких во время приступа
С) *Появление во время приступа систолического шума на верхушке
Д) Правильны В и С
53. К методам объективизации наличия ИБС относят:
А) Суточное мониторирование ЭКГ
В) Нагрузочные пробы-велоэргометрию, тредмил тест
С) Коронарная ангиография
Д) *Все ответы правильны
54.Какова основные показания к проведению нагрузочных проб при ИБС:
А) Дифференциальная диагностика ИБС
В) Определение индивидуальной переносимости физической нагрузки
С) Оценка эффективности проводимой лекарственной терапии
Д) *Все ответы правильны
55. Абсолютными противопоказаниями к проведению нагрузочных проб при ИБС являются:
А) Инфаркт миокарда давностью менее 7 суток
В) Нестабильная стенокардия
С) Тромбоэмболия легочной артерий
Д) *Все ответы правильны
56.Критерниями прекращения нагрузочных проб при ИБС являются:
А) Приступ стенокардии
В) Признаки ишемии миокарда на ЭКГ
С) Достижения целевой частоты сердечных сокращений
Д) *Все ответы правильны
57. Какой метод считают «золотым стандартом» в диагностике ИБС:
А) Суточное мониторирование ЭКГ
В) Нагрузочные пробы-велоэргометрию, тредмил тест
С) *Коронарная ангиография
Д) Стресс эхокардиография
58. Каковы показания к проведению коронарной ангиографии:
А) Тяжелая стенокардия III-IV функционального класса
В) Признаки ишемии миокарда по результатам не инвазивных тестов
С) Наличие опасных желудочковых нарушений ритма
Д) *Все ответы правильны
59. Какие признаки характерны для типичной стенокардии:
А) *Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности
В) Боль не проходит после приема нитроглицерина
С) Боль не связаны с физической нагрузкой или стрессом
Д) Продолжительность боли более 30 минут
60.Для стабильной стенокардии на ЭКГ вне приступа характерны:
А) появление отрицательных зубцов Т
В) подъем сегмента ST над изолинией
С) *смещение вниз сегмента ST
Д) нормальная ЭКГ
61.Для атеросклероза при биохимическом исследовании характерны:
А) гипербилирубинемия;
В) гиперферментемия;
С) *гиперхолестеринемия и гипер-(3-липопротеинемия;
Д) отсутствие изменений при биохимическом исследовании.
62. Электрокардиографический признак, доказывающий наличие у больного стенокардии:
А) Все ответы правильны
В) *Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа
С) Подъем сегмента ST на 1 мм в отведениях I-III, V2-V6 на фоне болевого синдрома
Д) Отрицательный зубец Т на э лектрокардиограмме
63. У больных со стенокардией напряжения без болевые эпизоды депрессии сегмента ST:
A.*Практически не встречаются.
B.Встречаются весьма редко.
C.Встречаются довольно часто.
Д.Закономерны.
64. Что нехарактерно на ЭКГ при приступе стенокардии:
А) Т зубец на изолинии
В) подъем STсегмента
С) депрессия STсегмент
D)* глубокий зубец Q
65.Какова цель лечения стабильной стенокардии напряжения:
А) Улучшение прогноза
В) Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти
С) Уменьшение выраженности симптомов заболевания
Д) *Все ответы правильны
66.Неотложная помощь при приступе стенокардии A. астмопент ингаляционной B. димедрол подкожно C. преднизолон внутрь D.* нитроглицерин под язык
67.Аэрозольная форма нитроглицерина A. нитронг B.нитросорбид C.нитрогранулонг D.*нитроминт
68. Для расширения коронарных артерий применяют? А.гепарин В.морфин С.*нитроглицерин Д.панангин
69.При лечении стенокардии применяют А. аспирин, целанид В. аспаркам, дигоксин С. дибазол, папаверин Д. *изосорбид5мононитрат, атенолол
70. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
A.муколитики
B.*Бетаблокаторы
C.Антациды
Д.Эффективность перечисленных групп препаратов при спонтанной стенокардии практически одинакова
71.Средние эффективные суточные дозы изосорбида динитрата составляют:
А) 10-20 мг.
В) 30-40 мг.
С) 50-60 мг.
Д) 80-120 мг.
72.Средние эффективные суточные дозы изосорбида мононитрата составляют:
А) 125-250 мг.
В) 375-500 мг.
С) *40-120 мг.
Д) 1500-2000 мг.
73.Средние эффективные суточные дозы метапролола составляют:
А) *25-200 мг.
В) 400-500 мг.
С) 600-800 мг.
Д) 1000-1500 мг.
74.Средние эффективные суточные дозы бетаксалол составляют:
А) 50-100мг.
В) *10-20мг.
С) 250-300мг.
Д) 350-400мг.
75.Средние эффективные суточные дозы атеналол составляют:
А) 25-50 мг.
В) *25-200 мг.
С) 200-250 мг.
Д) 300-350 мг.
76.Средние эффективные суточные дозы нифедипина составляют:
А) 50-75 мг.
В) 11,5 г.
С) 2-3 г.
Д) *30-90мг.
77.Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
A.Правой коронарной артерии.
B.Передней нисходящей коронарной артерии.
C.* Венечных артерии.
Д. Огибающей коронарной артерии.
78.Продукты, богатые калием А. *изюм, курага В. конфеты, печенье С. молоко, творог Д. мясо, рыба
79. Прием пищи у больных со стенокардией:
A.*Уменьшает толерантность к нагрузкам.
B.Увеличивает толерантность к нагрузкам.
C.Не влияет на толерантность к нагрузкам.
Д. Может наблюдаться как повышение, так и снижение толерантности.
80.При спонтанной стенокардии больной может работать А.*Библиотекарем В. Водителем С. Диспетчером Д Лётчиком
81.Какова хирургическая лечение стенокардии
А) Аппендэктомия
В) *Коронарное шунтирование
С) Комиссуротомия
Д) Ваготомия
82.Препарат, снижающий уровень холестерина в крови:
А) сустак;
В) атеналол
С) *ловастатин;
Д) метопралол.
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
А) гипонатриемия;
В) *гипокалиемия;
С) гипокальциемия.
84. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
А) повышение АД до 160 мм рт. ст.;
В) повышение АД до 170 мм рт. ст.;
С) повышение АД до 180 мм рт. ст.;
Д) повышение АД до 200 мм рт. ст.;
E) *повышение АД до 220 мм рт. ст.;
85. Какой из симптомов наиболее достоверен для стенокардии?
А) загрудинная боль при физической нагрузке;
В) нарушение ритма;
С) *депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
Д) патологический зубец Q;
86. Какой из перечисленных признаков характерен для стенокардии?
А) подъем сегмента ST при проведении ортостатической пробы;
В) положительная проба с бета-адреноблокаторами;
С) реверсия негативного зубца Т при пробе с хлоридом калия;
Д) *депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе;
87. Какой из следующих признаков не характерен для стенокардии Принцметала?
А) положительный эффект бета-адреноблокаторов;
В) хороший прогноз;
С) спазм малоизмененных коронарных артерий;
Д)* увеличение содержания в крови МВ-фракции креатинфосфокиназы;
88. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?
А) *напряжения;
В) покоя;
С) вариантной;
Д) напряжения и покоя.
89. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
А) артериальная гипоксемия
В)*недостаточное поступление кислорода
С) состояние гемодинамики
Д) снижение утилизации кислорода
90. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:
А) аускультативные данные;
В)* типичные анамнестические данные;
С) данные ЭКГ;
Д) данные анализа крови (клинического, биохимического);
91. Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?
А) употребление алкоголя;
В) *артериальная гипертензия;
С) курение;
Д) гиподинамия;
92. Признаками нестабильной стенокардии являются:
А) *изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
В) нарушение ритма и проводимости;
С) снижение АД без гипотензивной терапии;
Д) появление патологического зубца Q на ЭКГ.
93. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
А) удлинение интервала QT;
В) удлинение интервала PQ;
С) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с;
Д) *изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
94. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
А) *развития инфаркта миокарда;
В) тромбоэмболии мозговых сосудов;
С) развития легочной гипертензии;
Д) развития венозной недостаточности.
95.НАИБОЛЕЕ характерный экг-признак прогрессирующей стенокардии
А) *горизонтальная депрессия S-T
В) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
С) подъем S-T
Д) глубокие зубцы Q
96.ПРИ вариантной стенокардии принцметалла
А) депрессия S-T на ЭКГ
В) появление болей при физической нагрузке
С) обычно развивается инфаркт миокарда
Д) *причиной болей является коронароспазм
97.механизм действия триметазидина (предуктала) при ИБС
А) ограничение стрессовых гемодинамических реакций
В) снижение уровня холестерина крови
С) *цитопротекция (защита клеток от ишемии)
Д) предотвращение тромбозов коронарных артерий
98.наиболее оптимальная тактика при обнаружении во время коронарографии критического стеноза в общем стволе левой коронарной артерии
А) внутрисосудистая ангиопластика
В) стентирование коронарной артерии
С) *аортокоронарное шунтирование
Д) лекарственное лечение
99.наиболее оптимальная тактика при обнаружении во время коронарографии критического стеноза в проксимальной части огибающей коронарной артерии
А) внутрисосудистая ангиопластика
В) *стентирование коронарной артерии
С) аортокоронарное шунтирование
Д) лекарственное лечение
100. .Укажите цель профилактических мероприятий по устранению факторов риска ИБС:
А) лечение артериальной гипотонии
В) отказ от мясопродуктов
С) похудание
D)* отказ от курения, лечение АД и СД, диета высоким содержанием животных жиров
101.положительное действие нитроглицерина заключается
А) в увеличении притока венозной крови к сердцу
В) в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
С) в увеличении конечного диастолического давления
D)* в уменьшении преднагрузки
102.пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
A)* снижает потребность миокарда в кислороде
В) расширяет коронарные сосуды
С) вызывает спазм периферических сосудов
Д) увеличивает потребность миокарда в кислороде
103.ДЛЯ профилактики стенокардии принцметала больному целесообразно назначить
А) пролонгированные нитраты
В) *антагонисты кальция
С) Р-блокаторы
Д) фибринолизин
104.НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии
А) горизонтальная депрессия S-T
В) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
С) *подьем S-T
С) глубокие зубцы Q
Д) зубцы QS
105.ДЛЯ диагностики ИБС могут быть использованы
А) радионуклидная вентрикулогафия
В) перфузионная сцинтиграфия миокарда в условиях физической нагрузки
С) регистрация ЭКГ в условиях физической нагрузки, чреспищеводной электрокардиостимуляции
Д) *все перечисленное
106.НАИБОЛЕЕ эффективные дезагреганты обладают способностью блокировать конечный этап активации тромбоцитов. к ним относят
А) гепарин
В) фраксипарин
С) тиклопидин
Д) *блокаторы гликопротеиновых рецепторов ПЬ/Ша
107.ПОКАЗАНИЕМ к госпитализации при стенокардии является
А) стенокардия Принцметала
В) впервые возникшая стенокардия напряжения
С) быстропрогрессирующая стенокардия
Д) *все вышеперечисленное
108. ПРИ лечении гепарином необходимо проведение тестов перед каждым введением дозы препарата. оптимальным контрольным тестом является
А) уровень протромбина
В) уровень фибриногена
С) время свертывания крови
Д) *АЧТВ
109.наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
А) степень окклюзии коронарной артерии атеросклеротической бляшкой
В) число пораженных коронарных артерий
С) возраст
Д) *”ранимый” характер атеросклеротической бляшки
110.ВНУТРИВЕННЫЙ путь введения бета-блокаторов в начальной терапии острого коронарного синдрома предпочтителен
А) у мужчин
В) у больных старше 60-ти лет
С) у больных моложе 60-ти лет
Д) *у больных с высоким риском развития неблагоприятных событий
111. БЕТА-блокаторы короткого действия в начальной терапии острого коронарного синдрома предпочтительны
А) у больных старше 60-ти лет
В) у больных моложе 60-ти лет
С) *при наличии сопутствующих заболеваний, например, патологии легких или дисфункции левого желудочка
Д) у больных с высоким риском развития неблагоприятных событий
112.В начальной терапии острого коронарного синдрома не следует назначать бета-блокаторы
А) больным старше 60-ти лет
В) мужчинам
С) *больным с выраженными нарушениями предсердножелудочковой проводимости без работающего искусственного водителя ритма
Д) больным с высоким риском развития неблагоприятных событий
113.В начальной терапии острого коронарного синдрома не следует назначать бета-блокаторы
А) больным старше 60-ти лет
В) мужчинам
С) *больным с тяжелой острой дисфункцией левого желудочка с признаками сердечной недостаточности
Д) больным с высоким риском развития неблагоприятных событий
114.В начальной терапии острого коронарного синдрома не следует назначать бета-блокаторы
А) больным старше 60-ти лет
В) мужчинам
С) *больным с тяжелой бронхиальной астмой в анамнезе
Д) больным с высоким риском развития неблагоприятных событий
115.ПРИМЕНЕНИЕ нитратов внутривенно при нестабильной стенокардии целесообразно
А) у всех больных
В) у больных с ишемией передней стенки левого желудочка
С) у больных с ишемией нижней стенки левого желудочка
Д) *у больных, с сохраняющимися эпизодами ишемии миокарда (и/или "коронарной" боли)
116.ПРИМЕНЕНИЕ нифедипина при нестабильной стенокардии
А) не предотвращает развитие острого ИМ и не снижает смертность
В) не оправдано без сопутствующей терапии b-блокаторами
С) короткого действия может быть связанно с увеличением смертности
Д) *все перечисленное верно
117. Купирование ангиозного приступа в условиях поликлиники включает:
A)* нитроглицерин сублингвально, при необходимости — нейролептаналгезия;
В) нитраты внутривенно капельное;
С) спазмолитики;
Д) наркотические анальгетики.
118. Тактика участкового врача при впервые возникшей стенокардии:
А) снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение;
B)* снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин 0,325, плавикс 100 мг и госпитализация;
С) выдача направления на плановую госпитализацию;
Д) амбулаторное обследование.
119. Показания для госпитализации больных ИБС:
A)* впервые возникшая стенокардия;
В) стабильная стенокардия напряжения ФК III ст;
С) стабильная стенокардия напряжения ФК II ст;
Д) проведения нагрузочных проб
120. Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
А. Острая стадия инфаркта миокарда;
В. Тяжелый аортальный стеноз;
С. Тяжелая сердечная недостаточность;
Д.* все верно
121. Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
А. *Расслаивающая аневризма аорты*
В. Слабость
С. Нарушения электролитного баланса
Д. Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст.
4
1.Что такое инфаркта миокарда
А) Невозможность полного закрытия аортального клапана
В) Невозможность полного закрытия митрального клапана
С) *Некроз сердечной мышцы
Д) Выпот перикарда
2. Острейший период инфаркта миокарда длится?
А) 3-5 суток
В) 1-3 недели
С) 2-10 дней
Д) *1,5-2 час
3. Острый период инфаркта миокарда длится?
А) 3-5 суток
В) 1-3 недели
С) *2-10 дней
Д) 3-4 дней
4.Подострый период инфаркта миокарда длится?
А) *4-8 недели
В) 2-4 недели
С) 6-7 недели
Д) 1-2 недели
5. Постинфарктный период инфаркта миокарда длится?
А) 4-8 недели
В)*2-4 месяца
С) 6-7 недели
Д) 1-2 недели
6.Для того, чтобы заподозрить развитие инфаркта миокарда, длительность болевого синдрома должна быть не менее
А) 60 минут
В) 10 минут
С) *30 минут
Д) 45 минут
7. Во время болевого приступа остром периоде инфаркта миокарда частота сокращений сердца в 1 мин. составляет?
А) *100-120
В) 130-160
С) 80-100
Д) 150-170
8. Клиника инфаркта миокарда зависит, кроме одной:
А) Расположение некроза
В) От объема некроза
С) От степени рефлекторного нарушения вегетативной нервной системы
Д) *От количества пульса
9. Острейший период инфаркта миокарда на ЭКГ характеризуется:
А) депрессией сегмента ST
B)* выраженный подъем ST интервала, высоким зубцом Т
С) глубокий зубец Q
D)* аритмии
10.Острый период инфаркта миокарда на ЭКГ характеризуется:
А) депрессией сегмента ST
В) дугообразный подъем ST интервала
С) глубокий зубец S
D)* патологический зубец Q
11.Какие периоды существуют при ИМ по данным ЭКГ:
A)* острейший, острый, подострый, рубцевания
В) острая, подострая, хроническая
С) острая, хроническая
Д) острая, подострая, рубцевания
12.Изменение ЭКГ при особо остром периоде инфаркта миокарда
А) Отрицательный зубец Р
B)* Повышение сегмента S-T средней линей
С) Удлинение линий P-Q
Д) Появление глубокого зубец Q
13.Не характерный ЭКГ признаки при мелкоочаговом инфаркте миокарда
А) Присутствие зубец Т
В) Высокое поднятие сегмента S-T
С) Опускание от средней линий сегмента S-T
D)* Присутствие глубокого зубец Q
14.Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
А) гипертонической болезни B)* инфаркте миокарда С) кардиосклерозе Д) стенокардии
15. Укажите самый достоверный синдром в диагностике инфаркта миокарда:
А) *изменение на ЭКГ
B) повышение фермента АЛТ
С) боли
Д) недостаточность кровообращения
16.Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда применяют :
A)* электрокардиографию
B) эзофагогастродуоденфиброскопию
С) бронхографию
Д) офтальмоскопию
17.Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец
А )Р B)* Q С) R Д) S
18. ЭКГ признаки при трансмуральном инфаркте миокарда:
А) Исчезновение зубец Р
В) Смещение SТ интервала вниз на 2 мм от изолинии
С) Верхний коронарный Т зубец
D)* Углубление Q зубец и куполообразный выступ ST интервала
19.Изменение ЭКГ при особо остром периоде инфаркта миокарда
А) Отрицательный зубец Р
В) *Повышение сегмента STсредней линей
С) Удлинение линий PQ
Д) Появление глубокого зубец Q
20. Не характерный ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда
А) Присутствие зубец Т
В) Высокое поднятие сегмента ST
С) Опускание от средней линий сегмента ST
Д) *Присутствие глубокого зубец Q
21.Что характерно для субэндокардиальному инфаркту миокарда:
А) Широкий и глубокий зубец Q
В) Поднятие интервала ST изоэлектрической линий
С) *Опускание ниже изолинии интервала ST
Д) Удлинение интервала PQ
22.Изменение ЭКГ при остром периоде крупноочагового инфаркта миокарда не характерно:
А) Поднятие выше средней линий сегмента ST
В) Патологический зубец Q
C)* сегмент ST на средней линии
Д ) Уменьшение зубца R
23 .Определите нехарактерный признак на ЭКГ для острого периода ИМ:
А) *наличие отрицательного "Т"
B) высокий подъем сегмента S Т
С) появление патологического зубца Q
Д) реципрокные изменения SТ и зубца Т
24. Что характерно на ЭКГ в острую стадию трансмурального инфаркта миокарда
А) *патологический зубец Q
В) отрицательный зубец Т
С) снижение интервала ST
Д) снижение высоты зубца R
25.Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда обычно появляется
А) *через несколько часов
В) через 1 неделю
С) через 2-3 дня
Д) 12 дней
26.Специфический признак для ранней диагностики инфаркта миокарда
A)* КФК МВ фракция
В) АЛТ
С) АСТ
Д) ЛДГ 3.4
27.Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда
А) гиперпротеинемия B) гипохолестеринемия C.* гиперферментемия Д) гипоферментемия
28.Укажите, через какое время от начала ИМ регистрируется максимальная концентрация миоглобина:
А) Через12 ч
В) *Через 6 часов
С) Через 24 часов
Д) Через 48 часов
29.Из ниже перечисленных показателей выберите наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда:
А) ЛДГ
В) ACT
С) *КФК МВ
Д) Холестерин
30.Из ниже перечисленных биохимических показателей выберите наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда:
А) ACT
В) ЛДГ
С) *Тропонин I
Д) АЛТ
31.Из ниже перечисленных биохимических показателей выберите специфичный для острого инфаркта миокарда:
А) ACT
В) Щелочная фосфатаза
С) *Тропонин T
Д) ГГТП
32. Что характерно для субэндокардиальному инфаркту миокарда:
А) Широкий и глубокий зубец Q
В) Поднятие интервала S-T изоэлектрической линий
C)* Опускание ниже изолинии интервала S-T
Д) Удлинение интервала P-Q
33.Укажите изменения на ЭКГ характерные для периода склероза инфаркта миокарда:
А) *зубец Т (-), углубление патологического зубца Q
В) уширение комплекса QRS , зубец Т(+)
С) уширение зубца Р , монофазная
Д) QS комплекс, Т(+)
34. Укажите на нормальные цифры фракции выброса (% ):
А) *55-61
В) 10-20
С) 30-40
Д) 20-30
35. При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут в I, аVL, V1-V6:
А) пepeднe-бoкoвoй
В) передне-перегородочной
С) задне-базальной
D)* инфаркт боковой стенки
36. При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут IIIIIavf
А) пepeднeбoкoвoй
B)* нижний
С) заднебазальной
Д) инфаркт боковой стенки
37. При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут IIIIIavfIaVLv4 v 6:
А) пepeднeбoкoвoй
B)* нижне боковой
С) заднебазальной
Д) инфаркт боковой стенки
38. При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут v4
А) пepeднeбoкoвoй
B)* верхушечный
С) заднебазальной
Д) боковойинфаркте боковой стенки
39. Наиболее специфичный маркер некроза миокарда:
A)* тропонины
В) ЛДГ1
С) АСТ
Д) Миоглобин
40. Укажите начало повышения КФК фермента при ИМ?
А) 1-4 ч
B)* 4-8
С) 5-6 ч
Д) 7-8ч
41. Укажите начало повышения ЛДГ фермента при ИМ?
А) 1-4 ч
B)* 6-12 ч
С) 5-6 ч
Д) 7-8ч
42.Укажите начало повышения миоглобин фермента при ИМ?
А) 1-4 ч
В) 6-12 ч
C)* 2-6 ч
Д) 7-8ч
43. Укажите начало повышения тропонин I фермента при ИМ?
А) 1-4 ч
В) 6-12 ч
C)* 2-6 ч
Д) 7-8ч
44.Укажите начало повышения тропонин T фермента при ИМ?
А) 1-5 ч
В) 6-12 ч
C)* 2-6 ч
Д) 10-12ч
45. В какой сутки болезни происходит нормализация фермента КФК при ИМ
А) 1-2 сут
B)* 3-6 сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
46.В какой сутки болезни происходит нормализация фермента МВ КФК при ИМ
А) 1-2 сут
B)* 2-3 сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
47. В какой сутки болезни происходит нормализация фермента тропонин I при ИМ
А) 1-2 сут
B)* 7-14 сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
48. В какой сутки болезни происходит нормализация фермента тропонин Т при ИМ
А) 1-2 сут
B)* 7-14 сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
49. В какой сутки болезни происходит нормализация фермента миоглобин при ИМ
A)* 2 сут
В) 7-14сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
50. В какой сутки болезни происходит нормализация фермента ЛДГ при ИМ
А) 1-2 сут
B)* 7-14сутки
С) 4-5 сутки
Д) 6-7 сутки
51. Укажите нормальное содержание миоглобина
А) Менее 8 ммол/л
B)* Менее 10 ммол/л
С) Более 10 ммол/л
Д) Более 8 ммол/л
52. При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут V1-V3:
А) пepeднeбoкoвoй
B)* переднеперегородочной
С) заднебазальной
Д) инфаркт боковой стенки
53.При какой локализации инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут IaVLV1-V6:
А) задне боковой
B)* переднебоковой
С) заднебазальной
Д) боковой инфаркт боковой стенки
54.Чувствительность тропонина-т при остром инфаркте миокарда составляет
А) *2,5 часа - 14 суток
В) 4,5 часа - 3 суток
С) 6,5 часов - 7 суток
Д) 2 часа - 5 суток
55.При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности
А) креатинфосфокиназы-МВ (МВ-КФК)
В) тропонина Т
С) *миоглобина
Д) АсАТ
56.У больных нетрансмуральным инфарктом миокарда
А) может не быть изменений на ЭКГ
В) может отмечаться инверсия зубца Т
С) может отмечаться депрессия сегмента ST
Д) *возможны все перечисленные варианты
57.О каких заболеваниях можно думать, когда восполяется сердечная мышца и происходит её дисфункции?
Инфаркт миокарда
Стенокардия
*Миокардит
Перикардит
58.Какова частота распрастраненности миокардита?
Частое
Выраженное
*Неизвестное
1:10 %
59.Какой форме протекает миокардит?
*Субклинической форме
Хронической форме
Острой форме
Доклинической форме
60.У каких полов часто возникают миокардит
У женщин
*У мужчин
Обоих полов
1:1
61.Что относится основным причинам миокардита.
*Инфекционные заболевания
Язвенная болезнь желудка
Хронические энтериты
Хронические панкреатиты
62.Основными причинами из инфекционных заболевании в миокардите являются
Коллагенозы, васкулиты
Радиоактивное излучение
*Аденовирусы, стрептококк,простейшие
Аллергические заболевание
63.Что является причинами миокардита при отравлении токсическими веществами
Допамин
*Кокаин
Аспирин
Лидокаин
64.Укажите наиболее частую причину миокардита:
вирус гриппа
Риккетсии
*вирус Коксаки
грибы рода кандида
65.Какое течение могуть приобретать миокардит.
Острое
Подострое
*Хроническое
острейшие
66. Что имеет значение в патогенезе миокардита?
A.* Иммунные нарушения
B.нарушение микроциркуляции
C.повреждение миокарда токсинами
D.все ответы верны
67.После воздействия повреждающего агента что возникают в миокарде при миокардите
*Воспалительный инфильтрат
Некроз
Абсцесс
Гангрена
68. Какое основное значение имеет вирусы при вирусном миокардите
Цитопатическое действие
*Иммунная реакция
Не иммунная реакция
Аллергическая реакция
69.Какое функция сердца нарушается при поражении миокарда при миокардите.
Систолическии и диастолическии функция
*Систолический или диастолический функция
Функция автоматизма
Функция сократимости
70.С какими заболеваниями сочетаются гигантоклеточный миокардит.
Хроничесим колитом
*Пернициозной анемией
Хроническим энтеритом
Хроническим гастритом
71.С какими заболеваниями сочетаются гигантоклеточный миокардит.
Хроничесим колитом
*Опухолями
Хроническим энтеритом
Хроническим гастритом
72.С какими заболеваниями сочетаются гигантоклеточный миокардит.
Хроничесим колитом
*Язвенным колитом
Хроническим энтеритом
Хроническим гастритом
73.Укажите морфологический критерии воспалительной реакции в миокарде при миокардите:
*Инфильтрация лимфоцитами и гистоцитами
Инфильтрация бактериями
Инфильтрация некрозами
Инфильтрация гноями
74.Укажите морфологический критерии воспалительной реакции в миокарде при миокардите:
Инфильтрация бактериями
Инфильтрация некрозами
*Отложения иммноглобулина и белков системы комплемента на сарколемме и в интерстиции с повреждением эндотелия капилляров
Инфильтрация гноями
75.Укажите морфологический критерии воспалительной реакции в миокарде при миокардите:
Инфильтрация бактериями
*В более редких случаях преобладает дистрофия миокардиоцитов
Инфильтрация некрозами
Инфильтрация гноями
76. Какие виды миокардита различаются в зависимости от характера клеточного инфильтрата.
*Лимфоцитарный
Гемоглобиновый
Катаральный
Атрофическии
77. Какие виды миокардита различаются в зависимости от характера клеточного инфильтрата.
Гемоглобиновый
*Эозинофильный
Катаральный
Атрофическии
78. Какие виды миокардита различаются в зависимости от характера клеточного инфильтрата.
Гемоглобиновый
Катаральный
*Гигантоклеточный
Атрофическии
79. Какие виды миокардита различаются в зависимости от характера клеточного инфильтрата.
Гемоглобиновый
Катаральный
Атрофическии
*Гранулематозный
81. С какими заболеваниями сочетаются гигантоклеточный миокардит.
Хроничесим колитом
*Тиреодитом
Хроническим энтеритом
Хроническим гастритом
82.С какими заболеваниями сочетаются гигантоклеточный миокардит.
Хроничесим колитом
*Ревматоидным артритом
Хроническим энтеритом
Хроническим гастритом
83. От чего зависеть клиническая картина миокардита
*Распространенности и локализации поражения
Иррадиации боли и локализации поражения
Распространенности и иррадиации боли
Сопутствующих заболевании
84.Какая функция сердца нарушаются при миокардите когда поражаются проводящая системы.
Функция сократимости
*Функция проводимости
Функция автоматизма
Функция возбудимости
85.Клиническии с чем характеризуется диффузный миокардит.
*Дилатации камер сердца
Атрофии камер сердца
Некрозом сердца
Поражением клапанов сердца
86.Укажите методы диагностики миокардитов:
Острофазовые показатели
ЭКГ, ЭхоКГ
Все ответы верны
* Биопсия миокарда
87.Что не характерно для миокардитов?
Артериальное давление 160/ 100 мм.рт.ст.
Пульс 112 ударов в 1 минуту
Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст.
*глухость тонов
88.Перечислите факторы, имеющие высокое предсказательное значение, имеющие низкую специфичность при хроническом миокардите:
Функциональный класс сердечной недостаточности
Короткие пароксизмы желудочковой тахикардии на Холтер ЭКГ
Провокация желудочковой тахикардии во время внутрисердечной электрокардиостимуляции
*Желудочковые экстрасистолы (35 подряд На Холтер ЭКГ при фракции выброса левого желудочка менее 40%
89.На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологического фактора специфическими признаками миокардита являются:
Повышение температуры.
Слабость.
Артралгии.
*Ничего из перечисленного.
90.На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
Лейкоцитоз.
Ускорение СОЭ.
* Изменения ЭКГ.
Все перечисленное.
91.Укажите нехарактерный признак для неосложненного острого
миокардита:
*шум трения плевры
повышение температуры тела
тахикардия
гипотония
92.Укажите характерные лабораторные показатели при миокардите:
A. Диастаза крови 64 мг/л в час
B.* СОЭ 25 мм в час
С. Тимоловая проба 10 ЕД
D. билирубин 12,6 мкмоль/л
93.Какова рентгенологическии изменение миокардита
Позволяет сконцентрировать внимание на поиске клапанных пороков
*В случае значительного поражения миокарда могут наблюдаться увеличение размеров сердца, появление признаков застоя в легких.
Позволяет выявить осложнения инфаркта миокарда
Наиболее часто обнаруживают повышенную воздушность легких и плевральные спайки
94.В лечение миокардитов используют:
А. циметидин
*В. Преднизолон
С. Бромгексин
Д. клофелин
95. В лечении миокардита рекомендуют ограничить
Питевую воду
Жаренную пищу
*Физическую активность
диетотерапию
96. При выявлении причины проводяткакое лечение
*Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение
Симптоматическое лечение
Медикаментозное лечение
97.В лечение миокардитов используют:
циметидин
* азатиоприн
бромгексин
клофелин
98.В лечение миокардитов используют:
А. циметидин
*В. Циклоспорин
С. Бромгексин
Д. клофелин
99. Укажите осложнения миокардитов:
A.кардиогенный шок
B.анемия
C.* Дилиатационная кардиомиопатия
D.синдром Дресслера
100. Укажите осложнения миокардитов:
A.кардиогенный шок
B.анемия
C.*внезапная сердечная смерть вследствие возникновения полной АВ-блокады или желудочковой тахикардии
D.синдром Дресслера
101. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается
миокардит?
в первые дни, на высоте лихорадочного периода
*в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
102. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
* боли в области сердца, сердцебиения, одышку
боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
боли в области сердца, одышку, асцит
боли в области сердца, головокружения, одышку
103. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с
*смещение сегмента ST ниже изолинии и
отрицательный Т
конкордантный подъем сегмента ST
104. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
* кардиомегалия
отсутствие дуг по контурам сердечной тени
отсутствие застоя в легких
преобладание поперечника сердца над длинником
105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
* боли в области сердца, сердцебиения, одышку
боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
боли в области сердца, одышку, асцит
боли в области сердца, головокружения, одышку
106. Какие из перечисленных экг-признаков наиболее характерны для миокардита?
низкий вольтаж экг, ширина комплекса PQ =0, 22 с, QRS=0, 12 с
* смещение сегмента STниже изолинии и отрицательный Т
конкордантный подъем сегмента ST
дискордантный подъем сегмента ST
Этиология перикардитов
107.Что такое перикард.
*Оболочка, состоящая из наружного фиброзного слоя и внутреннего серозного слоя
Эндотелиальные клетки
Гормональное минералокортикоидное средство
Нарушения терморегуляции и потоотделения
108. Как называются серозный висцеральный листок сердца
Перикард
*Эпикард
Миокард
Плевра
109. Как называются париетальный листок сердца
*Перикард
Эпикард
Миокард
Плевра
110. В норме сколько мл серозного жидкости содержиться в полости перикарда
100 мл
150 мл
*50мл
200 мл
111.Чем являются серозная жидкость полости перикарда
*Ультрафильтрат плазмы
Клубочковая фильтрация
Печеночная фильтрация
Ультрафильтрат мочи
112.Какую функцию выполняют перикард
Ортостатическую
*Барерную
Нейрогенную
Транзиторную
113.Какой определение характерно сухому перикардиту
А.Острое отторжение трансплантата
В. Неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек,
С. *Воспаление сердечной сорочки, сопровождающееся отложением фибрина на перикарде.
D. Преждевременное по отношению к основному ритму возбуждение (сокращение) сердца
114.Этилогическими факторами острых перикардитов являются
Бактериальная инфекция
Риккетсии
Вирусы
*Все ответы верны
115.Этилогическими факторами перикардитов являются, кроме
Бактериальная инфекция
*H/Pylori
Вирусы
Грибковая инфекция
116.Этилогическими факторами перикардитов являются, кроме
*Хронические гастриты
Ионизирующая радиация
Системные заболевания крови
Ревматические заболевания
117.Часто развитию сухого перикардита предшествует что
*лихорадка или миалгия
кашель
диарея
бессоница
118.Часто развитию сухого перикардита предшествует что?
кашель
диарея
бессоница
*боль в грудной клетке.
119.Характерным для боли при сухом перикардите считают
ее уменьшение в положении лежа и усиление в положении лежа на спине.
*ее уменьшение в положении сидя и усиление в положении лежа на спине.
ее уменьшение в положении сидя и усиление в положении лежа на сидя.
ее уменьшение в положении на спине и усиление в положении сидя
120.Шум трения перикарда может состоять из скольких компонентов
5
6
*3
9
121.Какие признаки, выявляемые на ЭКГ исследование сухого перикардита
Депрессия сегментаQS (0),выявляемую у 80% больных.
Депрессия сегментаРT (0), выявляемую у 80% больных.
Депрессия сегментаQT (0),выявляемую у 80% больных.
*Депрессия сегментаРQ (0), выявляемую у 80% больных.
122.Какие признаки, выявляемые на ЭхоКГ исследование сухого перикардита
Утолщение эндокарда или небольшое количество жидкости в полости перикарда
*Утолщение перикарда или небольшое количество жидкости в полости перикарда
Утолщение миокарда или небольшое количество жидкости в полости перикарда
Утолщение плеврита или небольшое количество жидкости в полости перикарда.
Лечение
123.В лечении острого перикардита применяют
А. фибринолизин
В. преднизолон
ампициллин
* все ответы верны
124.При вирусном и идиопатическом перикардите с выраженным болевым синдромом назначают
*НПВС
Димедрол
Денол
Алмагель
125.При вирусном и идиопатическом перикардите с выраженным болевым синдромом назначают
*Индометацин
Димедрол
Денол
Алмагель
126.При вирусном и идиопатическом перикардите с выраженным болевым синдромом назначают
*Ибупрофен
Димедрол
Денол
Алмагель
127.Когда можно сказать гидроперикард
Скопление менее 20 мл жидкости в полости перикарда.
Скопление более 10 мл жидкости в полости перикарда.
Скопление менее 50 мл жидкости в полости перикарда.
*Скопление более 50 мл жидкости в полости перикарда.
128.Наиболее частые причины экссудативного перикардита:
*Острый перикардит
Гастрит
Пиелонефрит
Артрит
129.Наиболее частые причины экссудативного перикардита:
Гастрит
Пиелонефрит
*Туберкулез
Артрит
130.Наиболее частые причины экссудативного перикардита:
Гастрит
Пиелонефрит
Артрит
*Злокачественные опухоли
131.Наиболее частые причины экссудативного перикардита:
*Системная красная волчанка
Гастрит
Пиелонефрит
Артрит
132.Наиболее частые причины экссудативного перикардита:
Гастрит
*Синдром Дреслера
Пиелонефрит
Артрит
133.В норме между листками перикарда содержится
10-20 мл жидкости
10-40 мл жидкости
0-20 мл жидкости
*20-50 мл жидкости
134.Накопление жидкости в объеме более 120 мл приводит к увеличению
Артериального давления
*Внутриперикардиального давления
Систолического давления
Диастолического давления
135.Когда возникают симптомы тампонады сердца при экссудативном перикардите.
при 100 мл выпота
при 150 мл выпота
*при 200 мл выпота
при 75 мл выпота
136.При острой тампонаде сердца больные жалуется на:
*Тяжести в грудной клетке, нарастающая одышка, иногда дисфагия, страх.
Кашель, повышение температуры тела, иногда дисфагия.
Нарастающая одышка, повышение температуры тела, артралгия.
Артралгия, дисфагия,страх,кашель.
137.При осмотре острой тампонаде сердца отмечаются
Отечность лица и шеи при осмотре
*Набухшие шейные вены
Увеличение живота
Пульсация каротид
138.При подострой тампонаде сердца жалобы больных могут быть связаны-
Сопутствующими заболеваниями и со сдавлением сердца
*С основным заболеванием и со сдавлением сердца
С хроническими заболеванием и со сдавлением сердца
С острыми заболеванием и со сдавлением сердца
139. Симптомы, связанные со сдавлением сердца-
*Нарастающая одышка
Боль в животе
Отеки на ногах
Покраснение кожи лица
140.Какой пульс характерно при экссудативном перикардите.
*парадоксальный пульс
альтернативнй пльс
слабый пульс
быстрый пульс
141.Классическим проявлением тампонады сердца считается триада кого
Триада Образцова
*Триада Бека
Триада Реберга
Триада Нечипоренко
142.Укажите обследование применяемое в диагностике экссудативного перикардита
ЭКГ,ЭхоКГ, рентген грудной клетки,исследование плевральной жидкости
*ЭКГ,ЭхоКГ, рентген грудной клетки,исследование перикардиальной жидкости
ЭКГ,ЭхоКГ, рентген грудной клетки,исследование спинальной жидкости
ЭКГ,ЭхоКГ, рентген грудной клетки,исследование суставной жидкости
143. Для диагностики перикардитов применяют: A. ФКГ
B.*рентген исследование
C.коронарография
D.ангиография
144.Укажите признаки, выявляемые на ЭхоКГ
В двухмерном режиме обнаруживают жидкость в полости плевры.
*В двухмерном режиме обнаруживают жидкость в полости перикарда.
В двухмерном режиме обнаруживают жидкость в полости эпикарда.
В двухмерном режиме обнаруживают жидкость в полости миокарда.
145.Укажите признаки, выявляемые на рентгенологическом исследовании грудной клетки экссудативном перикардите
Сердце принимает треугольную форму, увеличивается его пульсация.
*Сердце принимает треугольную форму, уменьшается его пульсация
Сердце принимает треугольную форму, уменьшается сердечный выброс
Сердце принимает треугольную форму, увеличивается сердечный вброс
Лечение перикардитов
146.Назначьте лечение больным с экссудативным перикардитом.
Лечение острого экссудативного перикардита проводят амбулаторно
*Лечение острого экссудативного перикардита проводят в стационаре
Лечение острого экссудативного перикардита проводят домашних условиях
Лечение острого экссудативного перикардита проводят в санатории
147.Лечение острого экссудативного перикардита
Применяют бронхолитики в средних терапевтических дозах.
Применяют ИАПФ в средних терапевтических дозах.
Применяют антогонисты кальция в средних терапевтических дозах.
*Применяют НПВС в средних терапевтических дозах.
148.Лечение острого экссудативного перикардита
Применяют бронхолитики в средних терапевтических дозах
Применяют мукалитики в средних терапевтических дозах
Применяют адсорбирующие в средних терапевтических дозах
*Применяют преднизолон в схемах
149.Лечение острого экссудативного перикардита
Применяют бронхолитики в средних терапевтических дозах.
*Показана пункция перикарда с введением ГК в полость сердечной сумки
Применяют ИАПФ в средних терапевтических дозах.
Применяют антогонисты кальция в средних терапевтических дозах
150. Отметьте заболевание осложняющееся перикардитом:
A.ревматизм
B.Инфаркт миокарда C.ХПН
D.* все ответы верны
151. Укажите признаки характерные для острого фибринозного перикардита:
A.* шум трения перикарда
B.снижение АД
C.тахикардия
D.все ответы верны
152. Для констриктивного перикардита характерно:
А. Повышение венозного давления
*В. понижение венозного давления
С. повышение сердечного выброса
Д. повышение АД
153. Аускультативный признак экссудативного перикардита:
A.усиление тонов сердца
B.ритм галопа
C.ритм перепела
D.*глухие тоны сердца
154. Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита
*кардиомегалия
отсутствие дуг по контурам сердечной тени
отсутствие застоя в легких
преобладание поперечника сердца над длинником
155.Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита
травма
коллагеноз
оперативное вмешательство на сердце
* туберкулез
156. Не характерные признаки констриктивного перикардита
снижение сердечного выброса
наличие парадоксального пульса
* пульсация сонных артерий
нормальные размеры сердца
157. Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит
пункция перикарда
измерение ЦВД
* рентгенография грудной клетки
ФКГ
158. К аутоиммунным перикардитам не относятся
посттравматический
* эпистенокардитический
постинфарктный (синдром Дресслерa
посткомиссуральный
159. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит
диафрагмальная грыжа
острый панкреатит
пептическая язва пищевода
* инфаркт миокарда
160. Какие из перечисленных признаков позволяют установить,что клиническая картина сердечной недостаточности, повидимому, обусловлена экссудативным перикардитом?
кардиомегалия
* отсутствие застоя в легких
отсутствие шумов в сердце
увелечение высоты сосудистого пучка
161. Для экссудативного перикардита не характерно
сглаженность дуг
снижение пульсации контуров
преобладание поперечника над длинником
* наличие застоя в легких
162. Рентгенологические признаки, не характерные для констриктивного перикардита
*кардиомегалия
деформация сердечной тени
ограничение смещаемости сердца
отложение извести в перидкарде
163. Показания к проведению пункции перикарда не относятся
тампонада сердца
подозрение на гнойный процесс
замедленное рассасывание экссудата
* повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст.
164. Тактика врача при перикардитах неясного генеза
пробное противоревматическое лечение
лечение антибиотиками широкого спектра действия
* пробное лечение противотуберкулезными препаратами
пробное лечение кортикостероидами
165. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
*кардиомегалия;
отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
отсутствие застоя в легких;
преобладание поперечника сердца над длинником;
166. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
травма;
коллагеноз;
операция на сердце;
* туберкулез;
167. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
снижение сердечного выброса;
наличие парадоксального пульса;
кальциноз перикарда;
*все перечисленное.
168. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
пункция перикарда;
измерение ЦВД;
*рентгенография грудной клетки;
ФКГ;
169. К аутоиммунным перикардитам относится:
посттравматический;
постинфарктный (синдром Дресслера);
посткомиссуральный;
* все перечисленное.
170. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
диафрагмальная грыжа;
острый панкреатит;
пептическая язва пищевода;
* инфаркт миокарда;
171. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной
недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
кардиомегалия
*характерная поза с наклоном тела вперед
коленно-локтевое положение
отсутствие шумов в сердце
172. Для экссудативного перикардита характерно:
сглаженность дуг
снижение пульсации контуров
преобладание поперечника над длинником
*все перечисленное
173. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
тампонада сердца
подозрение на гнойный процесс
замедленное рассасывание экссудата
*все перечисленное
174. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
пробное противоревматическое лечение;
лечение антибиотиками широкого спектра действия;
*пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
пробное лечение кортикостероидами.
175. Подъем сегмента ST – характерный признак:
*сухого перикардита;
экссудативного перикардита;
констриктивного перикардита
рестриктивный перикардит
176.Что определяет ЭхоКГ при экссудативном перикардите?
*жидкость в полости перикарда
утолщение перикарда
изменение отсутствует
фиброз и кальциноз
177.Что определяет ЭхоКГ при констриктивном перикардите?
жидкость в полости перикарда
*утолщение перикарда, их сращение,ограничения движения задней стенки левого желудочка
изменение отсутствует
сдавления правого предсердия
178.В какой точке проводят пункци перикарда?
*в четвертом межреберьи слева
четвертом межреберьи справа
у основания мечевидного отростка справа
у основания мечевидного отростка слева
5
1. Чем могут быть вызваны боли в груди?
А. *Ишемией миокарда
В. Камнем в почках
С. Застоем в желчном пузыре
Д. Синдромом Элиссона-Золингера
2. Причины боли в животе:
А. инфаркт миокарда
В. Рефлюкс-эзофагит
С. Тромбоэмболия легочной артерии
Д. *все ответы верны
3.Обязательными характеристиками болевого синдрома являются
*интенсивность;
*иррадиация;
*локализация;
*условия возникновения и прекращения;
*характер
4.При каких заболеваниях возможно возникновение боли в грудной клетке, кроме?
ТЭЛА;
*дивертикулит;
миокардит;
опухоль легкого;
5.При каких заболеваниях возможно возникновение боли в грудной клетке, кроме?
ТЭЛА;
*энтерит;
миокардит;
холецистит.
6.Когда возникает боль при остеохондрозе грудного отдела позвоночника?
*При нагрузке
В покое
Ходьбе
При плавании
7.Когда возникает боль при остеохондрозе грудного отдела позвоночника?
*Длительном пребывании в одной позе
Горизонтальном положении
Ходьбе
При плавании
8.Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
Боль в правом подреберье
*Онемение конечностей
Синдром Рейно
Повышение температуры
9. Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
чувство скованности и давления в грудном отделе.
*Все ответы верны
10.Какие факторы способствуют развитию остеохондроза грудного отдела позвоночника