46. При какой стадии сердечной недостаточности появляются выраженные симптомы

А) I

B)IIА

C) *IIБ

D)III

48. Какие функциональные классы сердечной недостаточности существуют:

А)3

B)*4

C)5

D)6

49. При сердечной недостаточности какая камера сердца больше поражается:

A)* левый желудочек

B) левое предсердие

C)правый желудочек

D) правое предсердие

50.Какие из перечисленных признаков являются характерными для острой левожелудочковой недостаточности:

a)*повышение рС0₂

b)блокада синусового узла

c)нормальное конечно-диастолическое давление левого желудочка

d)периферические отеки

51.Для отека легких характерно следующее (исключить лишнее) :

a)*приступ удушья

b)инспираторная одышка

c)клокочущее дыхание

d)розовая мокрота

52. В каких случаях инфаркта миокарда возникает сердечная астма ?

1. А.вследствие резкой недостаточности левого предсердия

2. В.*вследствие резкой недостаточности левого желудочка

3. С.вследствие резкой недостаточности правого предсердия

4. D.вследствие резкой недостаточности правого желудочка

53. Что возникает при сердечной астме ?

1. А.инспираторная одышка

2. В.приступообразная одышка

3. С.нехватка воздуха

4. D.*все ответы верны

54. В каком виде проявляется острая сердечная недостаточность ?

1. А.Кардиогенный шок

2. В.Сердечная астма

3. С.Алвеолярный отек

4. D.*Все ответы верны

55. Когда возникает приступ сердечной астмы ?

1. А.*Чаще ночью

2. В.Чаще рано утром

3. С.Чаще вечером

4. D.Чаще в обед

56. Положение больного во время сердечной астмы ?

1. А.Поза эмбриона

2. В *ортопноэ

3. С лежа

4. Д.лежа на боку

57. Назовите препарат для лечения диастолической сердечной недостаточности

a) Симпатомиметики

b)Сердечные гликозиды

c)Нитраты

d)*Ингибиторы АПФ

58.III стадия недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко характеризуется

a) Имеется гипертрофия миокарда

b) появлением одышки, утомляемости только при нагрузке

c)*выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия.

d) сердцебиения только при нагрузке

59. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся

a)гиперспленизм

b)гиповолемия

c) сухие хрипы в нижних отделах легких

d)*появление периферических отеков, асцита, анасарки

60. Заболевания приводящие к диастолической сердечной недостаточности

A.Алкоголизм

B.*ИБС

C.*Гипертрофическая кардиомиопатия

D.*Гипертоническая болезнь

D.Артериальная гипотония

61. К развитию сердечной недостаточности в связи с перегрузкой отделов сердца приводят:

a)миокардиты

b)миокардиодистрофии

c)*пороки сердца

d)НЦД

62. Противопоказания к назначению хинидина

a) высокое артериальное давление

b)* атриовентрикулярная блокада

c)синусовая тахикардия

d)нормальное АД

63. Заболевания приводящие к диастолической сердечной недостаточности

a) НЦД

b)*Гипертрофиеская кардиомиопатия

c) Артериальная гипотония

d)Алкоголизм

64. Назовите препарат для лечения диастолической сердечной недостатоности

a) Нитраты

b) Симпатомиметики

c)*В адреноблокаторы

d)Сердечные гликозиды

65. Препарат базисного лечения хронической сердечной недостатоности

a) Недигидропиридиновые блокаторы медленных канальцеевых каналов

b) Нитраты

c) Симпатомиметики

d) *Ингибиторы АПФ

66. При лечении хронической сердечной недостаточности следует избегать препарата

a) Ингибиторы АПФ

b) Диуретики

c) *НПВС

d)Сердечные гликозиды

67. Самой частой жалобой ХСН является 98,4%

1. *одышка

2. тахикардия

3. брадикардия

4. легочное сердце

68.Что свидетельствуют о резким ухудшении состояния при ХСН?

1. *Подъем изголовья или сон в положении сидя

2. Сон в положении стоя

3. Ортопноэ

4. Нет правильного ответа

69.Характерное свидетельство о конечных стадиях ХСН.

1. *холодный диффузный цианоз и вздутые вен шеи

2. отёки

3. периферические отёки

4. эндокардиты

70.Мероприятия физического обследования ХСН… стр 365 Н.А.Мухин

1. Осмотр кожных покровов

2. Оценка выраженности жировой и мышечной массы

3. Оценка наличия отеков

4. *Все ответы верны

71.Простой оценочный метод в физическом обследовании ХСН. Стр 365 Н.А.Мухин

1. *определение кожной складки на трицепсе и анализ динамики массы тела пациента

2. определение кожной складки на всём теле

3. определение имт

4. нет правильного ответа

72.Как проводят оценку наличия отёков? Стр 365 Н.А.Мухин

1. *пальпация голеностопных зон

2. пальпация грудины

3. аускультация сердца

4. пальпация селезёнки

73.Что свидетельствует о недостаточности кровообращения? Стр 365 Н.А.Мухин

1. *появление плотных, симметричных, холодных отеков

2. цианоз

3. тахикардия

4. брадикардия

74. С чем коррелирует степень гепатомегалии? Стр 366 Н.А.Мухин

1. *с выраженностью и тяжестью ХСН

2. оценка состояния при покое

3. результаты исследования морфинизма

4. анализ крови

75.Характерные признаки больных ХСН при аускультации лёгких. Стр 366 Н.А.Мухин

1. *влажные, незвонкие симметричные мелкопузырчатые хрипы

2. сухие и звонкие

3. везикулярное дыхание

4. коробочный звук

76.Звонкие хрипы в ХСН,возможны при. . . Стр 366 Н.А.Мухин

1. *пневмонии

2. невозможны звонкие хрипы

3. возможны только незвонкие хрипы

4. нет правильного ответа

77.Что необходимо делать при описывании хрипов в аускультации лёгких при болезни ХСН? Стр 366 Н.А.Мухин

1. *указать границы их выслушивания

2. оставить метки

3. ничего не делать

4. записать в бланк

78.Чем определяется тяжесть ХСН при аускультации лёгких? Стр 366 Н.А.Мухин

1. *площадью,выслушивания хрипа

2. размеры лёгких

3. размеры бронхов

4. размеры окружности грудины

79. Свидетельство о застое в малом круге кровообращения характерных для больных с ХСН. Стр 366 Н.А.Мухин

1. *Акцент II тона в 3-й точкеаускультации

2. АкцентI тона в 2 –й точке аускультации

3. Акцент I тона

4. Нет правильного ответа

80.Какой тон развивается у больного с ХСН и имеет прогностическое значение, свидетельствуя в пользу неблагоприятного течения заболевания? Стр 366 Н.А.Мухин

1. *III тон

2. Iтон

3. II тон

4. Нет правильного ответа

83.Как ещё называют « Суточное мониторирование ЭКГ»? Стр 367 Н.А.Мухин

1. *холтеровское мониторирование

2. фрагментарное

3. масштабное

4. поясное

84.Как оценивают диастолическую функцию ЛЖ? Стр 367-368 Н.А.Мухин

1. *с помощью определения типа наполнения ЛЖ

2. с помощью рентгена

3. с помощью ангиографии

4. с помощью коронографами

99.Цель лечения для I стадии ХСН. СТР 379 Н.А.Мухин

1. *Предотвращение развития симптомов

2. Режим физической активности

3. Диета

4. Постельный режим

100.Цель лечения для стадий НА-Ш. Стр 379 Н.А.Мухин

1. *Устранение симптомов

2. режим физической активности

3. Диета

4. Постельный режим

101.Цель лечения для стадий ХСН? Стр 379 Н.А.Мухин

1. *Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней — головного мозга, почек, сосудов

2. режим физической активности

3. Диета

4. Постельный режим

102.Для какой стадии ХСН в целях применяют Улучшение качества жизни и Уменьшение госпитализаций (и расходов) ? СТР 379 Н.А.Мухин

1. *для III стадий

2. для I стадий

3. для всех стадий

4. для стадий III

103. Пути достижения поставленных целей при лечении декомпенсации ХСН. СТР 379 Н.А.Мухин

1. Диета и Режим физической активности

2. Медикаментозная и Электрофизиологические методы терапии. Хирургические и механические методы лечения

3. Психологическаяреабилитация,организацияврачебногоконтроля,школ для больных с ХСН

4. *Все ответы верны

104. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

А) *кардиомегалия

В) отсутствие дуг по контурам сердечной тени

С) отсутствие застоя в легких

Д) преобладание поперечника сердца над длинником

105. Как называется первично хроническое некоронарогенное, невоспалительное, не связанное с нарушениями метаболических процессов заболевание сердца, проявляющееся диффузным поражением миокарда с резким снижением его сократительной способности и прогрессирующей дилатацией полостей. А) Рестриктивная кардиомиопатия. В) Гипертрофическая кардиомиопатия. *С) Дилатационная кардиомиопатия. Д) ИБС 106.Какие факторы могут играть этиологическую роль в возникновении дилатационной кардиомиопатии? *А) Аутоиммунные нарушения, провоцированные вирусной инфекцией. В) Алкоголизм. С) Физическое перенапряжение. Д) Миокардит.

107. При дилатационной кардиомиопатии наиболее характерно:

А) выраженное уменьшение полостей сердца

В) относительная митральная и трикуспидальная недостаточность

С) гипертрофия МЖП с переднесистолическим движением митрального клапан

Д) субаортальный стеноз

108. Возникновение ДКМП связывают с взаимодействием нескольких факторов:

А) обзидана

В) Цитотоксических ЛС*

С) Строфантина

Д) Эуфиллина

109.Возникновение ДКМП связывают с взаимодействием нескольких факторов:

А) Сердечные гликозиды

В) Нитраты

С) Мочегонные препараты

Д) Цитотоксических ЛС*

110. Какие клинические проявления не типичны для начального периода дилатационной кардиомиопатии? А )Общая слабость. В) Перебои ритма сердца. С) Одышка. *Д) Носовые кровотечения.* 111. Какие клинические проявления не типичны для дилатационной кардиомиопатии? А) Приступы удушья с сухим кашлем и влажным с розоватой пенистой мокротой. *В) Частые обмороки.* С) Тупые ноющие боли в правом подреберье. Д) Увеличение живота. 112. Какие объективные симптомы не типичны для дилатационной кардиомиопатии? *А) Выпячивание грудной стенки – сердечный горб.* В) Перкуторно определяемые границы сердца расширены во все стороны. С) Сердечный толчок ослаблен. Д) Тоны сердца глухие. 113. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

А )Одышка

В) Сердцебиение

С) Нарушение сердечной проводимости

*Д) Все перечисленные

114. Какие препараты нет смысла применять для лечения сердечной недостаточности у больных дилатационной кардиомиопатией? А) Метапролол. В) Верошпирон. С) Молсидамин. *Д) Ретаболил. 115. К какому заболеванию относится первично хроническое поражение сердца, проявляющееся выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка при отсутствии стенозов аорты, повышенного артериального давления с обязательной массивной гипертрофией межжелудочковой перегородки? А) Дилатационня кардиомиопатия. *В) Гипертрофическая кардиомиопатия. С) Рестриктивная кардиомиопатия. Д) Миокардит.

116.Для гипертрофической кардиомиопатии характерный этиологический фактор:

А) вирусная инфекция

В) бактериальная инфекция

С) курение, как фактор риска

*Д) наследственная предрасположенность

117. ЭхоКГ- изменение у больных с гипертрофической кардиомиопатией :

А) кальциноз аорты

В) гипертрофию правого предсердия

С) дилатацию полостей желудочков

Д) *гипертрофия миокарда левого желудочка

118. Препараты для лечения идиопатической гипертрофической кардиомиопатии:

А)нитраты

В) вазодилятаторы

С) β-адреноблокаторы

Д) *cердечные гликозиды

119. Как называется хроническое заболевание сердца с возникновением патологической ригидности миокарда желудочков, препятствующей их диастолическому наполнению? А)Дилатационная кардиомиопатия. В)Гипертрофическая кардиомиопатия. С)Рестриктивная кардиомиопатия.* Д)Постинфарктный кардиосклероз. 120. Какие заболевания не имеют отношения к рестриктивной кардиомиопатии? А)Эндомиокардиальный фиброз В)Африканская облитерирующая кардиомиопатия Беккерa С)Париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит Леффлерa Д)Миокардит Абрамова-Фидлера*

121. Какие отклонения в общем анализе крови типичны для рестриктивной кардиомиопатии? А)Нормохромная анемия. В)Нейтрофильный лейкоцитоз. С) *Гиперэозинофилия. Д)Сниженная СОЭ. 122. В клинике какой кардиомиопатии развивается одышка, быстрая утомляемость, слабость, повышение температуры тела, артралгии:

А) дилатационная

В) гипертрофическая

*С) рестриктивная

Д) гипотрофическая

123. Назовите клинические симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

А) увеличение границ сердца вверх и вправо

*В)систолический шум на верхушке

С) увеличение границ сердца влево и вправо

Д)диастолический шум над аортой

124. Перечислить ЭХО-признаки рестриктивной кардиомиопатии:

А) медленное наполнение желудочков

*В) понижение давления заполнения в обеих желудочках

С) раннее быстрое наполнение желудочков

Д) повышение давления в легочной артерии

№

1

1.Укажите основные клинические проявления бронхиальной астмы:

А)сердцебиение

В) боли в грудной клетке

*С) одышка экспираторного характера

Д).кашель с ржавой мокротой

2. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является:

А) приступообразный кашель

В) постоянная экспираторная одышка

С) *приступы экспираторного удушья

Д) приступы инспираторного удушья

3.Для какого заболевания характерно наличие в мокроте кристаллов Шарко Лейдена

А) мелкоочаговая пневмония

В) крупноочаговая пневмония

*С) атопическая бронхиальная астмa

Д).туберкулез легких

4.Определите характер мокроты при атопической бронхиальной астмы

*А) стекловидный

В) цвета малинового желе

С) гнилостный

Д).гнойный

5.Для какого заболевания характерно наличие в мокроте спирали Куршмана

А) мелкоочаговая пневмония

В)крупноочаговая пневмония

*С) атопическая бронхиальная астмa

Д).туберкулез легких

6.Стекловидная, вязкая, трудноотделяемая мокрота характерна для:

А) пневмонии

В) хр. бронхита

С) *бронхиальной астмы

Д) бронхоэктазов

7.В каких ступенях проводиться исследование газового состава при бронхиальной астмы.

А) Ступень 1и 2

В) Ступень 5и 6

С) Ступень 1и3

Д) *Ступень 3и 4

8. Какие изменения в мокроте наиболее характерны для больных бронхиальной астмой?

А)  эластические волокна

В) *эозинофилия

С) нейтрофильные лейкоциты

Д) детрит

9. Пульс при тяжелом течении бронхиальной астмы

*А) Выше 120 ударов в минуту

В) 100-120 ударов в минуту

C .Менее 100 ударов в минуту

Д) .Нормальный пульс

10. Пульс при средне тяжелом течении бронхиальной астмы

А) Выше 120 ударов в минуту

*В) 100-120 ударов в минуту

C) .Менее 100 ударов в минуту

Д) .Нормальный пульс

11. Для бронхиальной астмы характерны:

А) ночные приступы удушья с частым поверхностным дыханием, которые могут сопровождаться пенистой мокротой;

В) *приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания которых выделяется стекловидная вязкая мокрота;

С) кровохарканье;

Д) вне приступа в нижних отделах легких — мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы.

12. Какой тип нарушение легочной вентиляции характерны для бронхиальной астмы

А) Рестриктивный

*В) Обструктивный

С) Обструктивный, наличие воздушной ловушки на кривой форсированного выдоха

Д) Рестриктивный и обструктивный

13. Характерные бронхологические исследование для бронхиальной астмы

*А) Бронхиальная обструкция

В) Расширение бронхов

С) Пролабирование задней стенки трахеи и главных бронхов

Д) Симптом культи

14. Характер одышки при бронхиальной астме

А) Инспираторная

*В) Экспираторная

С) Смешанная

Д) Дыхание клокочущее

15. Положение больного при приступе бронхиальной астмы

А) Горизонтальное

В) Полувозвышенное

*С) Ортопноэ, с участием вспомогательной мускулатуры

Д) Положение больного не изменен

16. Перкуторные данные характерные для 1 стадии астмaтического статуса

А) Дыхание не прослушивается

*В) Коробочный звук

С) Тупой звук

Д) Дыхание усилены

17. Для приступа бронхиальной астмы не  характерно:

А) экспираторная одышка

В) дискантовые сухие хрипы

С) *мелкопузырчатые влажные хрипы

Д) кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

18. Приступ удушья является типичным клиническим проявлением А) диспепсии В) кардиогенного шока С) синдрома Бадда-Киари Д) *бронхиальной астмы 

19. Из перечисленных признаков для приступа бронхиальной астмы характерны все, кроме А) вынужденного положения больного В) свистящих хрипов С) удушья Д) *снижения артериального давления   

20. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

А) Влажные мелкопузырчатые хрипы

В) Сухие хрипы на вдохе

С) *Сухие свистящие хрипы на выдохе

Д) Крепитация

21.Аускультативные изменение выслушиваемое при при бронхиальной астме

А) Систолические шумы

В) Диастолические шумы

С) *Дистанционные свистящие хрипы

Д) Влажные хрипы

22.При первичной обследовании больного бронхиальной астмы какой метод применяется.

А) ЭКГ

В) *Прик тест

С) ЭхоКГ

Д) КТР

23.Для выявления обструкции бронхов что применяется в диагностике бронхиальной астмы:

А)ФКГ

В)ЭКГ

С)УЗИ

*Д)Пикфлоуметрия

24. Покажите метод определения контактной аллергии:

*А) аппликационный тест

В) скарификационная кожная проба

С) внутрикожная проба

D)реакция торможения миграции лейкоцитов

25.Укажите основные инструментальные методы исследования применяемые в диагностике бронхиальной астмы:

А)ФКГ

В)ЭКГ

С)УЗИ

*D)исследование функции внешнего дыхания

26.Лабораторные данные в периоде обострения бронхиальной астмы

А) Лимфоцитоз, моноцитоз

*В) Эозинофилия, умеренное повышение СОЭ

С) Анэозинофилия, резкое снижение СОЭ

Д) Тромбоцитоз, умеренное повышение СОЭ

27.Характерные общий анализ мокроты при бронхиальной астме

А) Определяются кристаллы крахмала

*В) Много эозинофилов, определяются кристаллы Шарко Лейдена

С) Много лимфоцитов, определяются кристаллы Шарко Лейдена

Д) Много нейтрофилов, определяются кристаллы Шарко Лейдена

28.Биохимический анализ крови при бронхиальной астме

*А) Увеличения уровня альфа2 гамма глобулинов, сиаловых кислот, серомукоила

В) Уменьшение уровня альфа2 гамма глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида

С) Уменьшение альбумина

Д) Увеличение альбумина, гамма глобулинов

29.Рентгенологические изменение при частых обострениях бронхиальной астмы

А) Гомогенное затемнение легких

*В) Повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы

C)Преимущественно интерстициальные изменение

Д) Обширный инфильтрат

30.Рентгенологические данные во время приступа бронхиальной астмы

А) Гомогенное затемнение легочной ткани

*В) Повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, низкое стояние диафрагмы

С) Расширение корней легких, очаговые затемнение в легочной ткани

Д) Высокое стояние купола диафрагмы, отставание его при глубоком вдохе, легкое помутнение части легкого

31.Укажите рентгенологических изменений при бронхиальной астме:

А) *выбухание легочной артерии

В) увеличение ушка левого предсердия

С) в прямой проекции выявление митральной конфигурации

Д) сглаженность сердечной талии «капельное сердце»

32.ЭКГ изменение во время бронхиальной астмы

*А) Высокие остроконечные зубцы Р IIIIIavfv1 v2

В) Отрицательный зубец Т IIIII

С) Деформированный желудочковый комплекс

Д) Глубокий зубец Q

33.При постановке степени тяжести на какие критерии надо обратить внимание.

А) Увеличение общее периферическое сосудистое сопротивление

В) *Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) или пиковая скорость вдоха (ПСВ). Суточные колебания и сна

С) Наличие гипертонической ретинопатии

Д) Гипертрофия левого желудочка

34.Как называется I степень тяжести бронхиальной астмы

А) персистирующая бронхиальная астмa средней степени тяжести.

В) тяжелая персистирующая бронхиальная астмa)

С) *легкая интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астмa

Д) легкая персистирующая бронхиальная астмa)

35.Как называется II степень тяжести бронхиальной астмы

А) персистирующая бронхиальная астмa средней степени тяжести.

В) тяжелая персистирующая бронхиальная астмa)

С) легкая интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астмa

Д) *легкая персистирующая бронхиальная астмa)

36.Как называется III cтепень тяжести бронхиальной астмы

А) *персистирующая бронхиальная астмa средней степени тяжести.

В) тяжелая персистирующая бронхиальная астмa)

С) легкая интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астмa

Д) легкая персистирующая бронхиальная астмa)

37.Как называется IV cтепень тяжести бронхиальной астмы

А) персистирующая бронхиальная астмa средней степени тяжести.

В) *тяжелая персистирующая бронхиальная астмa)

С) легкая интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астмa

Д) легкая персистирующая бронхиальная астмa)

38. Для средней тяжести бронхиальной астмы характерно:

А) Ночные приступы удушья чаще 1-2 раз в месяц, частота дневных приступов более 1-2 раз в неделю

В) ОФВ1 60 – 80 %

С) Постоянный прием интала или  ингаляционных  кортикостероидов

Д) *все верно

39. Для тяжелого течения бронхиальной астмы не характерно:

А) Постоянное наличие симптомов бронхиальной астмы

В) ОФВ1 < 60%

С) *Хорошая эффективность интала (тайледа)

Д) Часто гормонозависимость

40.  Для астмaтического состояния  не характерно

А) нарушение сознания

В) полипное

С) *обильная мокрота

Д) уменьшение дыхательных шумов

41. Наиболее информативный  показатель  бронхиальной обструкции

А) диффузионная способность (по со2)

В) остаточный объем

С) максимальная вентиляция легких (мвл)

Д) *объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

42. Для бронхиальной астмы, в отличии от ХОБЛ характерно А) появление приступов дыхательного дискомфорта через несколько лет после начала кашля и одышки, часто в анамнезе курение, в клинической картине чередование острых приступов и ремиссий, может быть, связь приступа удушья с аллергеном, отделение мокроты незначительное В) *обычно начинается с приступов удушья, аллергическая наследственность отягощена, в клинической картине чередование острых приступов и ремиссий, может быть связь приступа удушья с аллергеном, отделение мокроты незначительное    С) обычно начинается с приступов удушья, аллергическая наследственность не отягощена, в клинической картине доминирует постоянная экспираторная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, удушье возникает на фоне приступообразного кашля, отделение мокроты незначительное Д) обычно начинается с приступов удушья, при анализе результатов спирографии мало обратимая обструкция, проба с беротеком отрицательная

43. Осложнения бронхиальной астмы:

А) гидронефроз

В) гемиплегия

*С) дыхательная недостаточность

Д) гидроцефалия

44. C какими заболеваниями можно дифференцировать бронхиальную астму

А) *Хронический бронхит

В) Стенокардия

С) Инфаркт миокарда

Д) Хронический гастрит

46.Каие образовательные программы есть в отделении пульмонологии

А) «Школа» бронхита

В) *«Школа» астмы

С) «Школа» пневмонии

Д) «Школа» ХОБЛ

47.При бронхиальной астме базисным лечением относятся

А) *Глюкокортикостероиды

В) Антиаритмические препараты

С) Сердечные гликозиды

Д) Антибиотики

48.Укажите препараты входящие в группу ингаляционным кортикостероидам

А) дексаметазон

В) сальбутамол

С) *беклометазон

Д) формотерол

49.Укажите препарата из группы глюкокортикостероидов в лечении бронхиальной астмы

А) диклофенак

В) *триамциналон

С) коргликон

Д) аспирин

50.Укажите препараты входящие в группу системным кортикостероидам

А) *дексаметазон

В) сальбутамол

С) беклометазон

Д) формотерол

51.Укажите препараты входящие в группу стабилизаторов мембран кортикостероидам

А) дексаметазон

В) *кромоглициевая кислота

С) беклометазон

Д) строфантин

52.Укажите группы симпатомиметиков в зависимости от действия на адренергические рецепторы при бронхиальной астме:

А) Сердечные гликозиды

В) β адреноблокаторы

С) бронхолитики

*Д) селективные β2 –адреномиметики

53.Укажите препарата из группы β2 адреномиметиков в лечении бронхиальной астмы:

А) адреналин

В) кардорон

С) димедрол

*Д) фенотерол

54.Укажите препарата из группы β2 адреномиметиков в лечении бронхиальной астмы:

А) адреналин

В) кардорон

С) димедрол

*Д) сальбутамол

55. Укажите препараты входящие в группу антогонисты лейкотриеновых рецепторов

А) дексаметазон

В) кромоглициевая кислота

С) *зафирлукаст

Д) строфантин

56. Какая терапия используется для базисного лечения больных с нетяжелой (легкой) бронхиальной астмой.

А) Ежедневное введение противовоспалительных препаратов

В) *Нерегулярные ингаляции В2-агонистов короткого действия

С) Ежедневное применение бронходилататоров пролонгированного действия

Д) Частое применение системных глюкокортикоидов

57.Какая терапия используется при умеренной тяжести течения бронхиальной астмы?

А) Ежедневное применение противовоспалительных препаратов

В) Регулярные ингаляции В2-агонистов короткого действия

С ) Ежедневное применение пролонгированных бронходилататоров

Д) *Только «а» и «б»

58. Какая терапия используется для базисного лечения больных тяжелой бронхиальной астмой, кроме?

А) *Ежедневные инъекции эуфиллина

В) Пролонгированные метилксантины

С) Ежедневное применение пролонгированных бета-агонистов

Д) Частое применение системных кортикостероидов

59. Для лечения больного в астмaтическом статусе используется все перечисленное, за исключением:

А) кислородотерапии

В) эуфиллина

С) кортикостероидов

Д) *вибрационного массажа

60. Показаниями для искусственной вентиляции легких при астмaтическом статусе является:

А) pО₂ в артериальной крови ниже 50 мм рт. ст.

В) *повышение pCО₂ в артериальной крови выше 20 мм рт. ст.

С) выпадение волос

Д) приступ одышки

61. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря механизму

А) разжижению мокроты

В) снижение функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки

*С) снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов

Д) уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

62.Укажите препарата из группы глюкокортикостероидов в лечении бронхиальной астмы

А) диклофенак

В) *триамциналон

С) коргликон

Д) аспирин

63. Диспансеризация при бронхиальной астме

А) Не реже 2 раз 3 месяца

*В) Не реже 1 раз 3 месяца

С) Не реже 3 раз 3 месяца

Д) Не реже 1 раз 2 месяца

65. Для ХОБЛ характерно

1. уменьшение жизненной емкости легких

2. *уменьшение объема форсированного выдоха за первую секунду

3. уменьшение остаточного объема легких

4. уменьшение общей емкости легких

66. Какие из перечисленных признаков указывают на бронхообструктивный синдром?

А) цианоз, тахикардия

В) обильное отделение мокроты, симптом «барабанных палочек»

С) инспираторная одышка, кровохарканье

Д) *экспираторная одышка, малопродуктивный кашель

67. Основными клиническими признаками бронхиальной обструкции являются А) плохое откашливание мокроты В) экспираторный характер одышки С) признаки эмфиземы легких Д) *все перечисленное   

68. Какие клетки являются основными в формировании воспаления при ХОБЛ?

А) Эозинофилы

В) Базофилы

С) *Нейтрофилы

Д) Лимфоциты

69. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

А) Кристаллы Шарко-Лейдена

В) Лейкоциты

С) Спирали Куршмана

Д) *Эластические волокна

70. Какое сочетание симптомов характерно для обострения ХОБЛ?

А) *Усиление одышки, увеличение количества и гнойности мокроты

В) Увеличение количества мокроты в сочетании с лихорадкой и усиления кашля

С) Усиление кашля на фоне лихорадки

Д) Увеличение количества сухих хрипов, появление тахикардии

71. Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен:

А) Повышается давление в малом круге кровообращения

В) Развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

С) Развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

Д) *Нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления

72. Что не относятся к внелегочным проявлениям ХОБЛ?

А) Анемия

В) Остеопороз

С) Слабость и дисфункция мышц

Д) *Миокардит

73. При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить:

А) Скопления нейтрофилов

В) Эластические волокна

С) Макрофаги

Д) *Все перечисленное

74. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при ХОБЛ относятся

А) Надсадный кашель

В) Сухие свистящие хрипы

С) Затруднение выделения мокроты

Д) * Все перечисленное

75. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

А) *Экспираторная

В)Инспираторная

С) Смешанная

76. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?

А) Коробочный звук

В) *Инспираторная одышка

С) Удлиненный выдох

Д) Сухие хрипы на выдохе

77. Укажите, какой из нижеперечисленных аускультативных признаков соответствует поражению крупных и средних бронхов при ХОБЛ?

А) *Сухие хрипы, преимущественно на выдохе

В) Крепитация

С) Шум трения плевры

Д) Звучные мелкопузырчатые влажные хрипы

78. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:

А) свистящие хрипы на выдохе

В) крепитация

С) *сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

Д) звонкие влажные локальные хрипы

79. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких:

А) повышение воздушности легких

В) наличие жидкости в полости плевры

С) *нарушение бронхиальной проходимости

Д) уплотнение легочной ткани

80. При хронической обструктивной болезни легких возможны осложнения:

А) Правожелудочковая недостаточность

В) Эритроцитоз

С) Дыхательная недостаточность

Д) *Все перечисленное

82. Какие из нижеперечисленных позиций в лечении ХОБЛ имеют наибольшую степень доказанности?

А) Отказ от курения

В) Физическая реабилитация

С) Противогриппозная вакцинация

Д) *Все перечисленное

83. ХОБЛ следует лечить антибиотиками:

А) В осенне-зимний период

В) Длительно

С) Не следует применять вообще

Д) *При выделении гнойной мокроты

84. Какие из перечисленный антибактериальных препаратов предпочтительны в лечении обстрения ХОБЛ легкой степени?

А) * «Защищенные» пенициллины

В) Респираторные фторхинолоны и ампициллин

С) Цефалоспорины III поколения

Д) Ципрофлоксацин

85. Какие из перечисленный антибактериальных препаратов предпочтительны в лечении обострения ХОБЛ при хронической бактериальной инфекции?

А) «Защищенные» пенициллины

В) *Респираторные фторхинолоны

С) Цефалоспорины II поколения

Д) Ципрофлоксацин и пенициллины

86.Какие средства следует использовать для воздействия на нарушенную бронхиальную проходимость при обострении катарально-гнойной формы хронического бронхита?

А) Антибиотики

В) *Антихолинэргические препараты

С) Ксантиновые производные

Д) Тиазидовые производные

87. Каков объем бронходилатирующей терапии необходим для больного ХОБЛ легкого течения?

А) Постоянный прием бронходилататоров в монотерапии или комбинации

В) *Прием бета2-агонистов короткого действия «по требованию»

С) Комбинация бронходилататоров длительного действия, возможен прием кортикостероидов в ингаляциях

88. Каков объем бронходилатирующей терапии необходим для больного ХОБЛ тяжелого течения?

А) Постоянный прием бронходилататоров в монотерапии или комбинации

В) Прием бета2-агонистов короткого действия «по требованию»

С) *Комбинация бронходилататоров длительного действия, возможен прием кортикостероидов в ингаляциях

89. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является А) парентеральный В) пероральный С) *ингаляционный    Д) небулайзерный

90. К целям лечения ХОБЛ относится А) облегчение симптомов, профилактика и лечение обострений, улучшение качества жизни, повышение толерантности к физической нагрузке В) *снижение смертности, повышение толерантности к физической нагрузке, предотвращение прогрессирования заболевания, облегчение симптомов    С) облегчение симптомов, профилактика и лечение обострений, улучшение качества жизни, повышение толерантности к физической нагрузке, снижение смертности, повышение толерантности к физической нагрузке Д) верно а, б

91. К какой диспансерной группе относятся пациенты с бронхиальной астмой А) I В) II С) *III    Д) 0

92. Сколько раз в год больной с бронхиальной астмой, стоящий на диспансерном учете должен посещать терапевта/пульмонолога А) *2-3 раза    В) 1-2 раза С) 5-6 раз Д) по необходимости

93. Выберите принципы медикаментозного лечения стабильной ХОБЛ А) ступенчатое увеличение объема терапии без возможности снижения объема терапии В) ответ на терапию очень индивидуален и требует постоянного контроля С) ступенчатое увеличение объема терапии, stepdown при достижении эффекта Д) *правильно а, б

94. К медикаментозным принципам лечения ХОБЛ относится А) назначение системных ГКС В) *назначение холинолитиков    С) назначение антогонистов кальция Д) назначение цитостатиков

95Какие виды и условия труда противопоказаны больным бронхиальной астмой А) *виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим    В) работа с детьми С) работа на компьютерах Д) работа в саду

96. К немедикаментозным принципам лечения ХОБЛ относятся А) устранение факторов риска В) обучение пациентов программам легочной реабилитации С) кислородотерапия Д) *верно все   

97. Какой прибор необходимо иметь больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния внешнего дыхания А) спирограф В) пневмотахограф С) *пикфлоуметр    Д) анализатор газового состава крови

98. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками А) при появлении кровохарканья В) длительно С) *при появлении гнойной мокроты    Д) нет правильного ответа

99. Ориентировачный срок временной нетрудоспособности при обострении хобл с легким течением

А) *12-14 дней

В) 7-9 дней

С) 16-20 дней

Д) 21-27 дней

100. Укажите показания для госпитализации при обострении ХОБЛ

А) возникновение новых симптомов (цианоз, периферические отеки)

В) отсутствие положительной динамики

С) выраженное усиление симптомов (например внезапное появление одышки в покое)

Д) *верно все

101. Для обследования больного с бронхообструктивным синдромом в условиях поликлиники проводится:

А) УЗИ органов брюшной полости;

В) *общий анализ крови, анализ мокроты + ВК, вторичную флору и атипичные клетки;

С) бронхоскопия;

Д) проба РебергА)

102. Базисными препаратами для лечения бронхиальной астмы в условиях поликлиники являются:

А) Фенотерол (беротек);

В) *ингаляционные глюкокортикоидные препараты (Бекламетазон, Будесонид);

С) производные метилксантинов (Теопек, Теотард, Теофиллин);

Д) антибиотики.

103. Базисными препаратами для лечения больных ХОБЛ являются:

А) *антихолинэргические препараты (ипратропиум бромидатровент);

В) неингаляционные гормональные препараты;

С) ингаляционные глюкокортикоидные препараты;

Д) производные теофиллинА)

104. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать:

А) сердечные гликозиды;

В) Интал (кромогликат натрия);

С) ингаляционные глюкокортикоиды;

Д) *в/венное введение эуфиллина, глюкокортикоидов

105. Показанием для госпитализации при обострении ХОБЛ не является

А) внезапное развитие одышки в покое

В) тяжелые сопутствующие заболевания

С) *увеличение количества отделяемой мокроты

Д) пожилой возраст больного

106. В программу обязательных исследований при ХОБЛ в амбулаторных условиях не входит

А) исследование ФВД

В) цитология мокроты

С) *бронхоскопия

Д) ЭКГ

107. При бактериальной природе среднетяжелого обострения ХОБЛ в амбулаторных условиях препаратом выбора является

А) преднизолон

В) эриспал

С) *амоксиклав

Д) ципрофлоксацин

108. Больные бронхиальной астмой, легкое интермиттирующее течение при диспансерном наблюдении осматриваются:

А) *1-2 раза в год

В) 4 раза в год

С) 1 раз в два года

Д) 1 раз в 5 лет

109. Больные ХОБЛ при диспансерном наблюдении осматриваются:

А) 1 раз в год

В) 2 раза в год

С) *4 раза в год

Д) 1 раз в месяц

110. Показания для госпитализации больных бронхиальной астмой:

А) астмaтический статус

В) для решения экспертных вопросов

С) при подозрении заболевания

Д) *все вышеперечисленное

111. При диспансерном наблюдении больного, страдающего бронхиальной астмой средней тяжести, необходимы осмотры:

А) Аллерголога

В) Пульмонолога

С) Стоматолога

Д) *всех вышеперечисленных

112. Больные бронхиальной астмой, среде-тяжелое персистирующее течение при диспансерном наблюдении осматриваются:

А) 1 раз в год

В) 1 раз в 2 год

С) 2 раза в год

Д) *3-4 раза в год

2

1. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты:

1. первая стадия крупозной пневмонии

2. сухой плеврит

3. *обострение хронического бронхита

2.Сухой кашель наиболее характерен для:

1. вторая стадия крупозной пневмонии

2. период после прорыва абсцесса легкого

3. обострение хронического бронхита

4. *ларингит

3.Какие виды кашля по продолжительности существуют?

1. постоянный

2. периодический

3. приступообразный.

4. *все верно

4.При каких заболеваниях встречается постоянный кашель?

1. *при бронхогенном раке легкого

2. бронхиальной астме

3. пневмотораксе

4. плеврите

5. При каких заболеваниях встречается ночной кашель?

1. *при туберкулезе

2. бронхоэктатической болезни

3. абсцессе легких

4. ларингит

6. При каких заболеваниях встречается утренний кашель?

1. бронхиальной астме

2. пневмотораксе

3. плеврите

4. *бронхоэктатической болезни

7.При каких заболеваниях встречается периодический кашель?

1. *бронхиальной астме

2. пневмотораксе

3. плеврите

4. ОРЗ

8. При каких заболеваниях встречается приступообразный кашель?

1. *коклюш

2. туберкулез

3. плеврит

4. пневмоторакс

9. При пневмонии наблюдается какой кашель?

1. *периодический

2. приступообразный

3. утренний

4. грубый лающий

10. Хронический кашель по длительности какой?

1. *кашель более 3-х недель

2. кашель менее 3-х недель

3. кашель менее 2-х недель

4. кашель менее недели

11. Когда кашель опасен?

1. внезапно возникший и непрекращающийся

2. с хрипами, которые слышны на расстоянии

3. ночной, приступообразный

4. *все верно

12. Когда кашель опасен?

1. с примесью крови

2. с мокротой зеленого цвета

3. развившийся на фоне ОРВИ, и длительностью более 3-х недель.

4. *все верно

13. Какие осложнения наблюдаются при кашле?

1. *обморок

2. диарея

3. запор

4. икота

14. Какие осложнения наблюдаются при кашле?

1. *разрыв эмфизематозных участков

2. перитонит

3. анафилактический шок

4. кардиогенный шок

15. Что понимаете под острой пневмонией?

1. Воспаление интерстициальной ткани

2. Воспаление одной доли легкого

3. *Острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии респираторного отдела легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием паренхимы экссудатом

4. воспаление плевральных листков

16.По эпидемиологии: Заболеваемость острой пневмонией на 100000 населения составляет:

1. 100-150 случаев

2. *300-900 случаев

3. 150-200 случаев

4. 1000-1900 случаев

17.Как называется пневмония, приобретенная в лечебном учреждении

1. Внебольничная пневмония

2. *Нозокомиальная

3. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета

4. Аспирационная пневмония

18.Внебольничная пневмония характеризуется:

1. пневмония приобретенная в лечебном учреждении

2. вследствие врожденного иммунодефицита

3. *первичная, приобретенная вне лечебного учреждения

4. аспирация содержимого ротоглотки

19. Факторы риска неблагоприятного прогноза при развитии внебольничной пневмонии A) ХОБЛ B) сахарный диабет C) хроническая сердечная недостаточность D) алкоголизм E) *верно все   

20. Какие возбудители не могут быть обнаружены при использовании рутинных бактериологических методов.

1. микобактерии, грибы и легионеллы, стрептококки, стафиоакокки

2. *микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, микобактерии, грибы и легионеллы

3. пневмококки, пневмоцисты, микобактерии, грибы и легионеллы

4. стрептококки, стафилакокки, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты

21. Основной причиной внебольничной пневмонии являются:

A. все ответы верны

B. аспирация

C. палочки Фридлендера

D. *стрептококки

22.Укажите наиболее частый возбудитель внутрибольничной пневмонии:

A.*стафилококк

B.аспирация

C.палочки Фридлендера

D. Все ответы верны

23.Наиболее частые возбудители при внебольничных пневмониях:

1. порфиромонасы, превотеллы, фузобактерии, актиномицеты

2. стафилококки, стрептококки,псеудомонас, клебсиеллы, эшерихии

3. цитомегаловирусы,пневмоцисты, патогенные грибы, атипичные микобактерии

4. *пневмококки (Streptococcuspnumoniae), микоплазмы, гемофильная палочка, хламидии

24. Наиболее частые возбудители при нозокомиальных пневмониях:

1. порфиромонасы, превотеллы, фузобактерии, актиномицеты

2. *стафилококки, стрептококки,псеудомонас, клебсиеллы, эшерихии

3. цитомегаловирусы,пневмоцисты, патогенные грибы, атипичные микобактерии

4. пневмококки, микоплазмы,гемофильная палочка, хламидии

25. Наиболее частые возбудители при иммунодефицитных пневмониях:

1. порфиромонасы, превотеллы, фузобактерии, актиномицеты

2. стафилококки, стрептококки,псеудомонас, клебсиеллы, эшерихии

3. *цитомегаловирусы,пневмоцисты, патогенные грибы, атипичные микобактерии

4. пневмококки, микоплазмы,гемофильная палочка, хламидии

26. Наиболее частые возбудители при аспирационных пневмониях:

1. порфиромонасы, превотеллы, фузобактерии, актиномицеты

2. стафилококки, стрептококки,псеудомонас, клебсиеллы, эшерихии

3. цитомегаловирусы,пневмоцисты, патогенные грибы, атипичные микобактерии

4. *пневмококки, микоплазмы,гемофильная палочка, хламидии

27.Патогенез развития пневмонии связан с какими факторами: