4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Фак.пед Рентген 2 Осень 6
.pdfРентгенанатомические особенности органов грудной полости у детей.
Удетей до 1 года:
−Грудная клетка короткая, широкая, трапециевидной формы.
−Ребра расположены почти горизонтально, отсутствуют подключичные пространства.
−Диафрагма с обеих сторон на одном уровне.
−Средостение относительно широкое (крупная вилочковая железа), правый и левый контуры средостения имеют по 2 кардиальные дуги.
−Бифуркация трахеи расположена на уровне III–IV грудных позвонков.
−Левый корень располагается на одном уровне или ниже правого.
−Правый корень не имеет форму запятой и промежуточный бронх не определяется.
Ктрем годам:
−Намечаются подключичные пространства, сердечно-сосудистая тень удлиняется.
−Намечается третья кардиальная дуга слева.
−Бифуркация трахеиTh4.
−Левый купол диафрагмы ниже на 1/3 ребра по сравнению с правым.
К5 годам:
−Четко определяются надключичные пространства.
−Бифуркация трахеи –Th 5.
−Правый корень приобретает форму запятой.
−Просвет промежуточного бронха определяется на 1/3.
−Левый купол диафрагмы ниже правого на 1/2 ребра.
К7-8 годам:
−Форма грудной клетки коническая с широким основанием.
−Бифуркация трахеи -ThV–VI.
−Левый корень расположен выше правого на высоту тела одного позвонка.
К12 годам:
−Грудная клетка ребенка заканчивает свое формирование и соответствует форме грудной клетки взрослого человека с 12-13 лет -тени развивающихся молочных желез.
−Бифуркация трахеи –тело Th VI.
Рис. 10. Грудная клетка ребенка.
Особенности легочного рисунка у детей до 1 года:
− Легочный рисунок представлен только артериями;
−Артерии незначительно суживаются к периферии;
−Имеется большое количество очаговоподобных теней (сосуды в ортогональном положении )!!!
−Бессосудистая плащевая зона может отсутствовать;
−Корни легких расположены на одном уровне;
−Средостение перекрывает корни легких с обеих сторон;
Рис. 11. Грудная клетка ребенка.
Особенности легочного рисунка у детей в возрасте 4-5 лет:
−Сужение артерий к периферии хорошо выражено;
−В средних и нижних отделах появляются вены;
−Бессосудистая плащевая зона достигает 1-1.5 см;
−Левый корень расположен выше правого на поперечнике одного ребра.
−Легочный рисунок лишь к 7 годам состоит из 4-х элементов (артерии, вены, стенки бронхов, межуточная ткань);
−Сужение артерий к периферии хорошо выражено;
−В средних и нижних отделах появляются вены;
−Бессосудистая плащевая зона достигает 1-1.5 см;
−Левый корень расположен выше правого на поперечнике одного ребра.
Рис. 12. Анатомическая структура лёгких.
Рис. 13. Анатомическое деление лёгких на доли и сегменты.
Рис. 14. Анатомическое деление лёгких на сегменты.
Табл. 2. Анатомическое названия сегментов лёгких.
Алгоритм чтения и описания рентгенограмм органов грудной полости.
Выделяют следующие этапы интерпретации рентгеновского снимка («Методика изучения рентгеновских снимков» Л.Д. Линденбратен,1971).
Общий осмотр рентгенограммы:
1.Установление объекта съёмки (части тела, органа);
−определение методики исследования и вида снимка;
−определение проекции, в которой выполнен снимок, и правильности установки исследуемого;
−оценка качества снимка;
−общее рассмотрение формы, величины и строения исследуемой части тела (органа).
2.Детальное изучение рентгенограммы (рентгеноморфологический и рентгено-функциональный анализ и синтез);
−разграничение «нормы» и «патологии»;
−выявление и оценка рентгеновских признаков заболевания.
3.Сопоставление рентгенограммы с другими рентгеновскими снимками этой же части тела (органа).
4.Сопоставление рентгенологических данных с данными других клинических исследований (клинико-
рентгенологический анализ и синтез)
Формулировка заключения.
Правило пяти «О»:
1)Обнаружение (оценка Rg-граммы грудной клетки);
2)Описание;