4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Весенний семестр / Клинреки ЖКБ 2019
.pdfОднако успешное растворение камней не способно полностью предотвратить
рецидивы камнеобразования. Для контроля за процессом камнеобразования необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 3-6 месяцев после окончания лечения.
41
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные
инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Алгоритм диагностики заболеваний билиарного тракта на
госпитальном этапе.
УЗИ
|
|
|
|
|
|
ЖКБ; БКХ нет боли, |
|
|
|
|
|
ДФО, холестероз |
|
|
|
|
Б/с ЖКБ + АРЖВС |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аномалии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
развития ЖВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Педиатр |
|
|
|
|
Педиатр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комплексное клиническое обследование
Биохимия |
|
|
|
УЗИ с |
|
|
|
|
крови + |
|
|
|
определением |
|
|
|
МРТ |
Липидо- |
|
HLA |
|
сократи- |
|
ДГБСГ |
|
или |
грамма + |
|
|
тельной |
|
|
|||
|
антигены |
|
|
|
|
ЭРХПГ |
||
Кровь на |
|
|
функции ЖП |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
гельминты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формирование групп дифференцированной лечебной тактики
42
Приложение Г2. Алгоритм поэтапной тактики ведения детей с ЖКБ
Поликлиника
Анамнез, осмотр
УЗИ
Стационар
УЗИ |
|
ДГБСЦГ |
|
ЭРХПГ |
|
МРТ |
|
|
|
|
|
|
|
Лечение
Дети до 3 лет - |
|
Дети 4-12 лет - |
|
Дети 13-15 лет - |
консервативное |
|
хирургическое |
|
консервативное |
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение 2 года
Противорецидивная терапия 2 года
Диспансерное наблюдение пожизненно
Пожизненный прием УДХК
Примечание: УЗИ – ультразвуковое исследование. ЖКБ – желчнокаменная болезнь.
ДГБСЦГ – динамическая гепатобилиарная сцинтиграфия. ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. МРТ – магнитно-резонансная томография. УДХК – урсодезоксихолевая кислота
43
Приложение Г3. Расшифровка примечаний
…** – препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
# - применение off-label – вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний осуществляется по решению врачебной комиссии, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации (при наличии), с условием подписанного информированного согласия родителей (законного представителя) и пациента в возрасте старше 15 лет;
*** - медицинское изделие, имплантируемое в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
44