Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса

	Класс условий труда
	Оптимальный		Допустимый	Вредный
Показатели напряженности трудового	Напряженность труда легкой		Напряженность труда средней	Напряженный труд
процесса	степени		степени	1 степени		2 степени
	1		2	3.1		3.2
1	2		3	4		5
1. Интеллектуальные нагрузки:
1.1. Содержание работы	Отсутствует необходимость принятия решения		Решение простых задач по инструкции	Решение сложных задач с выбором по известным алгоритмам (работа по серии инструкций)		Эвристическая (творческая) деятельность, требующая решения алгоритма, единоличное руководство в сложных ситуациях
1.2. Восприятие сигналов (информации) и их оценка	Восприятие сигналов, но не требуется коррекция действий		Восприятие сигналов с последующей коррекцией действий и операций	Восприятие сигналов с последующим сопоставлением фактических значений параметров с их номинальными значениями. Заключительная оценка фактических значений параметров		Восприятие сигналов с последующей комплексной оценкой связанных параметров. Комплексная оценка всей производственной деятельности
1.3. Распределение функций по степени сложности задания	Обработка и выполнение задания		Обработка, выполнение задания и его проверка	Обработка, проверка и контроль за выполнением задания		Контроль и предварительная работа по распределению заданий другим лицам
1.4. Характер выполняемой работы	Работа по индивидуаль- ному плану		Работа по установленному графику с возможной его коррекцией по ходу деятельности	Работа в условиях дефицита времени		Работа в условиях дефицита времени и информации с повышенной ответственностью за конечный результат
2. Сенсорные нагрузки
2.1. Длительность сосредоточенного наблюдения (в % от времени смены)	до 25		26-50	51-75		более 75
2.2. Плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 ч работы	до 75		76-175	176-300		более 300
2.3. Число производственных объектов одновременного наблюдения	до 5		6-10	11-25		более 25
2.4. Размер объекта различения (при расстоянии от глаз работающего до объекта различения не более 0,5 м) в мм при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены)	более 5 мм - 100%		5-1,1 мм - более 50%; 1-0,3 мм - до 50%; менее 0,3 мм - до 25%	1-0,3 мм - более 50%; менее 0,3 мм - 25-50 %		менее 0,3 мм - более 50%
2.5. Работа с оптическими приборами (микроскопы, лупы и т. п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены)	до 25		26-50	51-75		более 75
2.6. Наблюдение за экранами видеотерминалов (часов в смену):
- при буквенно-цифровом типе отображения информации;	до 2		2-3	3-4		более 4
- при графическом типе отображения информации	до 3		3-5	5-6		более 6
2.7. Нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия речи или дифференцированных сигналов)	Разборчивость слов и сигналов от 100% до 90%. Помехи отсутствуют		Разборчивость слов и сигналов от 90% до 70%. Имеются помехи, на фоне которых речь слышна на расстоянии до 3,5 м	Разборчивость слов и сигналов от 70% до 50%. Имеются помехи, на фоне которых речь слышна на расстоянии до 2 м		Разборчивость слов и сигналов менее 50 %. Имеются помехи, на фоне которых речь слышна на расстоянии до 1,5 м
2 8. Нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемое в неделю)	до 16		16-20	20-25		более 25
3. Эмоциональные нагрузки
3.1. Степень ответственности за результат собственной деятельности. Значимость ошибки		Несет ответствен- ность за выполнение отдельных элементов заданий. Влечет за собой дополнитель- ные усилия в работе со стороны работника	Несет ответст- венность за функциональное качество вспо- могательных работ (заданий). Влечет за собой дополнительные усилия со стороны вышестоящего руководства (бригадира, мастера и т. п.)		Несет ответст- венность за функциональное качество основ- ной работы (задания). Влечет за собой исправления за счет дополни- тельных усилий всего коллектива (группы, бригады и т. п.)	Несет ответствен- ность за функциональное качество конечной продукции, работы, задания. Влечет за собой повреждение оборудования, остановку технологического процесса, и может возникнуть опасность для жизни
3.2. Степень риска для собственной жизни		Исключена				Вероятна
3.3. Степень ответственности за безопасность других лиц		Исключена				Возможна
4. Монотонность нагрузок
4.1. Число элементов (приемов), необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях		более 10	9-6		5-3	менее 3
4.2. Продолжительность (в с) выполнения простых производственных заданий или повторяющихся операций		более 100	100-25		24-10	менее 10
4.3. Время активных действий (в % к продолжительности смены). В остальное время - наблюдение за ходом производственного процесса		20 и более	19-10		9-5	4 и менее
4.4. Монотонность производственной обстановки (время пассивного наблюдения за ходом техпроцесса в % от времени смены)		менее 75	76-80		81-90	более 90
5. Режим работы
5.1. Фактическая продолжительность рабочего дня		6-7 ч	8-9 ч		10-12 ч	более 12 ч
5.2. Сменность работы		Односменная работа (без ночной смены)	Двухсменная работа (без ночной смены)		Трехсменная работа (работа в ночную смену)	Нерегулярная сменность с работой в ночное время
5.3. Наличие регламентированных перерывов и их продолжительность		Перерывы регламенти- рованы, достаточной продолжи- тельности: 7% и более рабочего времени	Перерывы рег- ламентированы, недостаточной продолжитель- ности: от 3 до 7% рабочего времени		Перерывы не регламентированы и недостаточной продолжительно- сти: до 3% рабочего времени	Перерывы отсутствуют

Вывод: Таким образом, условия труда хирурга относятся к 1 классу по тяжести и 4 классу по напряженности труда.

Задача 16 ди

В операционной площадью» 50 кв.м и высотой 3,5м предусмотрена ис­кусственная общеобменная вентиляция. Приток воздуха составляет 800 куб.м в час, вытяжка - 700 куб.м. Бактериальная обсемененность воз­духа во время операции составила 1200 колониеобразующих единиц в 1куб.м. <К0Е/куб.м). Патогенные стафилококки обнаружены в количест­ве 2 КОЕ/куб.м. Оценить эффективность вентиляции и микробный состав воздуха в операционной.

СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"

1. Кратность притока = V притока/ Vпомещения (S *h ) = 800 м3 / (50м2 *3,5м) = 800/ 175 = 4.6 ( в норме не менее 10кратно)

2. Кратность вытяжки = V вытяжки/ V помещения = 700м3/50м2*3,5м = 700/175 = 4 (В норме не менее 8)

3. Микробная обсемененность воздуха 1200 выше нормы, норма 500

4. Патогенный стафилококк 2 КОЕ/куб.м. в норме не должно быть

Ответ:

• недостаточный приток воздуха

• недостаточная работа вытяжки

• вентиляция неэффективна по микробиологическим критериям в связи с нарушением притока воздуха и вытяжки .Эти нарушения могут привести к различным осложнениям, в том числе и к гнойно-септическим.

Задача 17 ди

Какую дозу на кисти рук получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больных, если активность их равна 50 мгэкв радия? Дли­на пинцета 25 см, суммарное время работы за день 15 минут. Работа с активностью проводится 5 раз в неделю, число рабочих недель в году -50. Дать оценку по НРБ-99.

Расчет дозы облучения (D)

D= (8,4*50мгэкв*0,25ч)/ 625 см2 ( ) = 0, 168 Р/ч

0,168 Р/ч => 1,68 м3в/ч (1 Р=0,01 Зв)

1,68 м3В/ч * 0,25ч = 0,42 м3В

5 раз в нед * 50 нед = 250 раз

250 раз * 0,42 м3В = 105 м3В - годовая доза

медсестра относится к Группа А

Предел дозы в год

Из таблицы 3.1 НРБ-99/2009 находим допустимую дозу (ПД) для персонала группы А - для кисти и стоп 500 м3В, т.е годовая доза облучения не превышает

Задача 18 ди

Чистая операционная на 2 операционных стола площадью 84 кв.м и вы­сотой Зм оборудована искусственной системой приточно-вытяжной вентиля­ции. При этом в час поступает 5-кратный объем воздуха, удаляется 20-кратным. Воздух попадает в операционную снизу, удаляется преимущественно из верхней зоны. Микробная обсемененность воздуха в отсутс­твии операций составила 3000 колоний в 1 куб.м.

Оцените степень загрязнения воздуха, правильность монтажа, произ­водительность вентиляции в операционной.

Площадь операционной соответствует нормам СанПиНа, однако высота не удовлетворяет при 3 м необходимо не менее 3.5 м.

Операционная снабжена приточно-вытяжной системой вентиляции. Естественная вентиляция отсутствует.

При этом Кратность притока=5 не удовлетворяет норме (не менее 10), а Кратность вытяжки=20 удовлетворяет нормам СанПиНа(не менее 8).

Также имеются нарушения в монтаже приточно-вытяжной системы.

По условию задачи воздух подается снизу и вытягивается наверх, в норме приточно-вытяжная система вентиляции должна работать сверху вниз.

По итогу нарушен баланс притока и наблюдается неэффективный воздухообмен, что ведет к увеличению микробной обсемененности равное 3000 КОЕ на 1 м2 (при норме не более 500 КОЕ на м2)

Задача 19 Маша

Оцените физическое развитие девочки 14 лет, определите группы здоровья и физического воспитания, если рост девочки 180 см, вес 50,5 кг, окружность грудной клетки 78,5 см. Имеет миопию малой степени, хро­нических заболеваний нет, за год 2 раза переболела ОРВИ.

Решение:

• Длина тела попадает в диапазон выше 97 центиля, что соответствует 8-му центильному интервалу (область «высоких» величин, встречается редко (не чаще 3(5)%) у здоровых детей, высока вероятность патологической природы изменений, требует обследования или консультирования - «Группа диагностики»)

• Масса – от 25 до 75 центиля (4 центильный коридор) (норма)

• Окружность грудной клетки - от 25 до 75 центиля (4 - 5 центильный коридор) (норма)

Дисгармоничное развитие за счет высокого роста.

• Группа здоровья 2 (наличие миопии малой степени)

• При определении группы здоровья следует учесть, что физическое развитие дисгармоничное, не соответствующее возрасту. Имеет морфофункциональное отклонение – близорукость слабой степени, что соответствует 2-й группе здоровья. За год перенесла 2 острых заболевания, хронической патологии нет.

• Таким образом, группа здоровья у девочки 2-я в связи с миопией. Группа физического воспитания - подготовительная.

Задача 20 Дима Б

Какую дозу получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больным, если активность их равна 50 мгаке радия, расстоя­ние от источника 50 см- защитный экран из просвинцованного стекла имеет кратность ослабления 40 раз. Суммарное время работы в день 15 минут- Работа с активностью проводится 5 раз в неделю. Число рабочих недель в году - 50. Дать оценку по НРБ- 99.

Ответ:

D=(8,4*50*62,5(ч/год)) / 50^2=10,5 Р/год

105мЗв/год (1 Р=0,01 Зв) 105мЗв/год/40=2,625мЗв/год

Норма 20мЗв/год, т.е. годовая доза облучения не превышат ПД

Задача21 Danzh

Дать оценку школьной зрелости девочки 6,5 лет и рекомендации по формированию готовности ребенка к школе., если рост девочки 120 см, масса тела 21 кг, окружность груди - 56 см, головы - 53 см, постоянных зубов - 2. По тесту Керна-ирасека девочка нарисовала мужчину на 3 бал­ла, фразу срисовала на 2 балла, точки - на 2 балла. За минуту вырезала круг, один раз прорезав 2 тонкие линии, Четко выговаривает все буквы. Страдает дисметаболическим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии.

Методичка по определению группы здоровья

Ответ:

Рост: 25-75 центилей (4 коридор)

Масса: 25-75 центилей (4 коридор)

Окружность гр. кл.: 25-75 центилей (4 коридор)

Таким образом, по центильному методу физическое развитие оценивается как нормальное (мезосоматический соматотип), гармоничное (разница в коридорах равна 0).

Зубная зрелость - отстает от нормы (3-8 пост зубов)

Тест Керна-ирасека: 3+2+2=7 баллов - средний уровень развития

Вырезание круга - в норме

Имеет хроническое заболевание – дисметаболическим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии, что соответствует 3-й группе здоровья. Таким образом, группа здоровья у девочки 3-я в связи с хроническим заболеванием. Группа физического воспитания – подготовительная.

Вроде как можно обойтись без отсрочки поступления в шк по состоянию здоровья, ибо пиелонефрит как противопоказание ток острый, хронического же вроде как не является противопоказанием, тем более в стадии ремиссии.

Задача 22 Алексей

Оценить условия труда врача скорой медицинской помощи по тяжести и напряженности.

Врач скорой помощи при обслуживании больных проходит в среднем за смену 3-4 км и поднимается по вертикали на различные этажи до 0,3 км, в ряде случаев помогая среднему медработнику в перемещении больных. При этом разовый подъем тяжести достигает 30-35 кг. Оказание помощи сопровождается наклонами корпуса на каждого боль­ного 5-7 раз, Количество вызовов за смену неравномерно и составляет от 10 до 20. Проведение осмотра и манипуляций подчас осуществляется в не­удобной позе (до 25% времени смены).Врач должен по наличию симптомов и их выраженности и поставить ди­агноз, оценить состояние больного, назначить и провести лечение. Он единолично принимает решение и испытывает большую ответственность за здоровье и жизнь пациента. Деятельность врача сопряжена с определенным риском для здоровья его самого. В ряде ситуаций работа проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения составляет 50-70% от времени смены. Размер объекта различения 0,3 — 1,0 мм. Количество объектов одновременного наблюдения 3-5. Сменность работы нерегулярная, с суточными и ночными дежурствами. Регламентированные перерывы отсутствуют.

Какие еще показатели тяжести и напряженности характеризуют труд врача медицинской помощи? Используйте их и описанную ситуацию и оцените тяжесть и напряженность труда врача скорой медицинской помощи в соответствии с "Гигиеническими критериями " (Р 2.2.755 99)