III Завершение процедуры:

1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.

2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Уточнить у пациента о его самочувствии.

6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Уход за носом

Взятие мазка из носа

Необходимое оснащение: стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке,

шпатель.

Порядок выполнения процедуры:

1. Усадить больного (голова должна быть слегка запрокинута).

2. Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки помазок.

3. Левой рукой приподнять кончик носа больного, правой - ввести помазок лёгкими вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем - с другой стороны.

4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом

для посева в пробирку.

5. Заполнить направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из носа», дата и цель

исследования, наименование лечебного учреждения).

6. Отправить пробирку с направлением в лабораторию.

Удаление корочек из носа

Необходимое оснащение: носовой зонд, вата, вазелиновое масло (или глицерин).

Порядок выполнения процедуры:

1. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.

2. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.

Закапывание капель в нос

Необходимое оснащение: пипетка, флакон с каплями для

носа. Порядок выполнения процедуры:

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который будут закапывать капли.

2. Закапать капли в носовой ход.

3. Через 1-2 мин закапать капли в другой носовой ход.

3.Личная гигиена больного: уход за глазами, ушами, кожными покровами

Уход за глазами

Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раствором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором калия перманганата (имеющим розовый цвет) из резинового баллончика или марлевым тампоном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.

Утренний туалет глаз

Необходимое оснащение: стерильные тампоны (8-10 штук), антисептический раствор

(0,02% раствор нитрофурала, 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), стерильный лоток.

Порядок выполнения процедуры:

1. Тщательно вымыть руки.

2. В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор.

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки больного по направлению от на-

ружного угла глаза к внутреннему; тампон выбросить.

4. Взять другой тампон и повторить протирание 4-5 раз (разными тампонами).

5. Промокнуть остатки раствора в углах глаз больного сухим тампоном.

Промывание глаз

Необходимое оснащение: специальный стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный

раствор. Порядок выполнения процедуры:

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.

2. Попросить больного, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо

так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать).

3. Попросить больного часто поморгать в течение 1 мин, не отнимая стаканчик от лица.

4. Попросить больного поставить стаканчик на стол, не отнимая стаканчик от лица.

5. Налить свежий раствор и попросить больного повторить процедуру (8-10 раз).

Закапывание капель в глаза

Необходимое оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с

глазными каплями.

Порядок выполнения процедуры :

1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.

2. Набрать нужное количество капель (2- 3 капли для каждого глаза).

3. В положении больного сидя или лёжа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4. Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

Закладывание глазной мази из тюбика

Необходимое оснащение: тюбик с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь

из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмётся к глазному яблоку.

5. Убрать тюбик от век.

Закладывание глазной мази стеклянной палочкой

Необходимое оснащение: стерильная стеклянная палочка, флакон с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2. Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.

3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.

4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а сво-

бодной поверхностью к веку.

5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

Уход за ушами

Больному необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные

пробки.

Закапывание капель в ухо

Необходимое оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

Порядок выполнения процедуры :

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

2. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход.

3. Предложить больному оставаться в положении с наклонённой головой 15-20 мин (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протереть стерильной ватой.

Уход за волосами

Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого

нужно 1 раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетное мыло.

1.Тяжелобольным голову моют в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает голову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком.

2.Следует хорошо намылить кожу головы, затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать.

3.После мытья на голову повязывают полотенце или косынку.

Ежедневно необходимо расчёсывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным час-

тым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычёсывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом.

Уход за кожными покровами

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

1.установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

2.отрегулировать температуру воды до 35-37°С;

3помочь пациенту снять одежду;

4.предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);

5.помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;

6.надеть резиновые перчатки ;сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

7.смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

8.нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены; смыть водой мыльную пену; убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы; помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку; вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

9. помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

1.подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца; надеть резиновые перчатки;

2. промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному; вытереть веки насухо махровым полотенцем;

3.промыть другой стороной рукавички веки второго глаза; вытереть веки насухо махровым полотенцем;

4.вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки; вытереть насухо махровым полотенцем;

5.вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно); ополоснуть, вытереть насухо;

6.откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку; махровой варежкой вымыть, ополоснуть; вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;

7.вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость; убрать емкость и клеенку с постели пациента; вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

8.откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

9.свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот; вымыть грудь и живот пациента; ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);

10.укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям; положить полотенце под одну из нижних конечностей; вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень; ополоснуть, вытереть насухо полотенцем; убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;

11.опустить стопу в емкость с водой; вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;убрать емкость с водой и клеенку; вымыть другую ногу в той же последовательности;

12.накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

13.положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;сменить воду в емкости.

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.

Уход за промежностью женщины:

1.помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;постелить клеенку на постель, сверху - салфетку;

2.надеть махровую рукавичку, намылить ее;

3.намылить лобок; ополоснуть лобок; ополоснуть рукавичку;раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию); ополоснуть рукавичку в емкости с водой;

4.раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию; ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки; вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности; вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;

5.убрать клеенку и салфетку; выстирать махровую рукавичку, вылить воду; ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины:

Подготовка к уходу такая же, как у женщин:

1.взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;

2.смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;

3.вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;

4.помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их; вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;

5.помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;

6.убрать клеенку и салфетку; выстирать махровую рукавичку; вылить воду и ополоснуть емкость; снять перчатки, вымыть руки.