Повсеместное распространение в ареале позвоночного хозяина может приобрести лишь та трансмиссивная болезнь, возбудители которой передаются постоянными паразитами позвоночного. Например, распространение сыпного эпидемического и вшивого возвратного тифов возможно на всех населенных человеком территориях, так как их возбудители передаются постоянными паразитами человека – вшами.
Вне пределов области распространения переносчиков отмечаются лишь завозные случаи трансмиссивных болезней. Они могут представлять опасность для окружающих лишь при наличии второго, не трансмиссивного механизма передачи, как, например, при чуме (факультативно-трансмиссивные болезни).
Особенностью эпидемиологии трансмиссивных болезней является их сезонность, которая особенно резко выражена в умеренном поясе с четко различающимися временами года. Так, например, заболеваемость малярией и комариными энцефалитами отмечается в теплый сезон года, когда активны имаго комаров. В тропическом поясе сезонность заболеваемости трансмиссивными болезнями выражена менее резко и связана с режимом осадков. Например, в засушливых районах при недостатке осадков перерыв передачи возбудителей малярии происходит в сухой сезон, когда сокращается число анофелогенных водоемов. Наоборот, в районах с избыточным увлажнением передача резко уменьшатся в сезон ливней, когда личинки малярийных комаров, обычно развивающиеся в стоячей или слабо проточной воде, сносятся мутными бурными потоками разлившихся рек, вследствие чего численность малярийных комаров значительно падает.
Сезонная передача трансмиссивных болезней может быть связана со временем сельскохозяйственных работ. Например, в африканских и южноамериканских очагах онхоцеркоза подъем заболеваемости происходит после наиболее интенсивных сезонных работ на плантациях или на лесозаготовках вблизи мест выплода мошек.
Профилактика и меры борьбы при трансмиссивных болезнях включают комплекс мер по оздоровлению источников инфекции (выявление и лечение больных, снижение численности животных – резервуаров возбудителей) и повышению резистентности населения (вакцинация). Специфическими для трансмиссивных болезней являются меры по снижению численности переносчиков (дезинсекция) и защите от них людей (применение репеллентов и средств механической защиты). Выбор главного направления воздействий зависит от вида трансмиссивной болезни и конкретных условий, в которых проводятся мероприятия.
Впрофилактике многих трансмиссивных болезней, помимо выявления и лечения больных и носителей, основным мероприятием является снижение численности переносчиков. Эффективность этого направления была доказана при ликвидации в нашей стране вшивого возвратного тифа, москитной лихорадки, антропонозного кожного лейшманиоза.
При некоторых трансмиссивных зоонозах весьма эффективными являются меры по снижению численности животных – источников заражения (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе).
Вряде случаев наиболее рациональной мерой является вакцинация (при туляремии, желтой лихорадке и др.) и химиопрофилактика (при сонной болезни, малярии).
Большое значение имеют мероприятия по поддержанию на должном уровне санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и их окрестностей с целью не допустить размножения грызунов и выплода переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней (комаров, блох, клещей и др.).
21
Медицинская протозоология
Медицинская протозоология – наука, изучающая одноклеточных животных ‒ возбудителей болезней человека, а также меры профилактики протозоозов.
Подцарство Простейшие (Protozoa)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Простейшие по строению соответсвуют отдельной эукариотической клетке многоклеточных организмов, а по функциям представляют собой целый организм. Большинство из них имеют микроскопические размеры. Общая численность простейших по разным оценкам (в основном из-за систематических разногласий) колеблется от 10 000 до 50 000 и даже более. Около 3 500 видов из них являются паразитами растений и животных. В организме человека могут паразитировать 25 видов одноклеточных организмов, многие из которых являются возбудителями тяжелых заболеваний, а некоторые являются безвредными комменсалами. Многие простейшие приспособились к паразитированию внутри клеток, в крови и тканевой жидкости человека.
Клетка простейших состоит из цитоплазмы с органеллами, одного или нескольких ядер и покрыта оболочкой. И так как они функционируют как целый живой организм (особь), имеют разнообразные специфические структуры, такие как сократительные вакуоли, клеточный рот, клеточная глотка, порошица, органеллы движения и др.
Цитоплазма подразделяется на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний – эндоплазму. В эндоплазме расположены ядро (или несколько ядер), органеллы общего назначения (рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др.), а также специальные органеллы и включения. У свободноживущих пресноводных форм имеются сократительные вакуоли, которые выполняют осморегуляторную функцию.
Клетка простейших содержит оформленное ядро. Чаще всего имеется одно ядро, но встречаются и многоядерные (например, инфузории). Количество наборов хромосом неодинакова. Зигота всегда диплоидна, но, например, у споровиков в результате мейоза образуются и гаплоидные клетки. Макронуклеус у нифузорий – полиплоидное ядро.
Оболочка клетки представлена наружной мембраной, но за счет дополнительных образований у некоторых видов может достигать большой толщины и плотности, образуя пелликулу. У представителей класса Саркодовые (Sarcodina) – амеб форма тела не постоянная, так как наружная мембрана не утолщается, поэтому они активно двигаются, образуя временные выросты цитоплазмы – ложные ножки, или псевдоподии.
Простейшие, у которых оболочка клетки представлена пелликулой, имеют постоянную форму тела, и не могут образовывать псевдоподии. Такие простейшие перемещаются в пространстве посредством жгутиков (класс Mastigophora) и ресничек (тип Ciliophora). У видов, обитающих в вязкой среде крови, спинномозговой жидкости, имеется ундулирующая мембрана (трипаносомы). При этом жгутик проходит вдоль тела и соединяется с ним тонкой перепонкой, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану, которая обеспечивает поступательное движение простейшего. Ундулирующую мембрану имеют также представители рода Trichomonas – трихомонады.
Питание. Строение органов питания не одинаково и зависит от способа питания. Представители класса Саркодовые (Sarcodina) захватывают пищу с помощью псевдоподий, т.е питание происходит путем эндоцитоза. У представителей класса Жгутиконосцы (Mastigophora) поступление твердых частиц осуществляется через клеточный рот (цитостом) или участок липкой цитоплазмы (на этом участке нет пелликулы и происходит фагоцитоз), расположенной у основания жгутика. Клеточный рот ведет в клеточную глотку –
цитофаринкс.
22
У подавляющего большинства инфузорий (тип Ciliophora) имеется углубление –
перистом, или предротовая воронка, – ведущее в клеточный рот (цитостом). Цитостом
продолжается в узкий канал – клеточную глотку (цитофаринкс), который заканчивается в эндоплазме.
Переваривание поступившей таким образом пищи, осуществляется в пищеварительной вакуоли, которая образуется после слияния фагосомы с лизосомой.
Сократительная (пульсирующая) вакуоль играет роль органоида выделения, дыхания и осморегуляции. У представителей типа Sarcomastigophora удаление отходов осуществляется путем экзоцитоза (класс Sarcodina), у жгутиконосцев – с помощью сократительных вакуолей. Инфузории являются единственными из простейших, у кого имеется постоянное место выброса неусвоенных продуктов – порошица.
Все представители типа Апикомплексы (Apicomplexa), или Споровики (Sporozoa) являются паразитами, как и все паразитические простейшие, не имеют сократительных вакуолей, у них отсутствуют органоиды движения, клеточный рот, поэтому обмен веществ осуществляется через поверхность тела.
Размножение. Простейшие размножаются бесполым и половым путем. Формы бесполого размножения: митотическое деление родителя надвое (саркодовые), множественное деление шизогония (малярийный плазмодий), почкование (сосущие инфузории). Формы полового размножения: конъюгация (инфузории) и копуляция (споровики).
Жизненный цикл простейших происходит с чередованием форм размножения, наблюдается закономерное чередование полового процесса и следующего за ним однократного или многократного бесполого размножения. Чаще всего исходной стадией является зигота, затем следует бесполое размножение путем деления, далее формируются гаметы и вновь образуется зигота. У большинства простейших, особенно у паразитических форм, происходит при этом переход из одной среды обитания в другую. Например, сложный цикл развития имеют малярийные плазмодии – представители типа Апикомплексы.
При неблагопроиятных условиях внешней среды (повышение или понижение температуры, высыхание и т.д.) вегетативные формы Protozoa превращаются в цисты (инцистируются), т.е. они округляются и покрываются плотной оболочкой. При восстановлении благоприятных условий происходит эксцистирование – выход из оболочек цисты трофозоитов. Таким образом, можно выделить две основные жизненные формы простейших: активный трофозоит и неподвижная циста.
Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к типам: Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora), Апикомплексы (Apicomplexa), или Споровики (Sporozoa), Ресничные, или Инфузории (Ciliophora).
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)
Представители этого типа перемещаются с помощью ложноножек (псевдоподий) и жгутиков. Так как имеются переходные формы, способные образовывать псевдоподии, при этом они имеют и жгутики, то их объединяют в один тип Саркомастигофоры с двумя классами: Класс Саркодовые (Sarcodina) и Жгутиконосцы (Mastigophora).
Класс Саркодовые (Sarcodina)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)
23
Известно около 10 тыс. видов саркодовых. Обитают в пресных водах, в почве, морях. Есть представители, ведущие паразитический образ жизни, являющиеся паразитами человека. Форма тела представителей класса Саркодовые непостоянная (рис. 1).
Клетка саркодовых содержит все компоненты и органеллы, характерные эукариотической клетке: состоит из цитоплазмы с органеллами, ядра и покрыта оболочкой.
Цитоплазма подразделяется на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний эндоплазму. В эндоплазме расположены ядро, органеллы общего назначения (рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др.), а также специальные органеллы и включения. У свободноживущих пресноводных форм имеются сократительные вакуоли, которые выполняют осморегуляторную функцию.
Оболочка клетки представлена наружной мембраной. У представителей класса Саркодовые (Sarcodina) форма тела не постоянная, так как наружная мембрана не утолщается, поэтому они активно двигаются, образуя временные выросты цитоплазмы –
ложные ножки, или псевдоподии.
Питание. Захватывают пищу с помощью псевдоподий, т.е питание происходит путем эндоцитоза. Переваривание пищи осушествляется в пищеварительной вакуоли, которая образуется после слияния фагосомы с лизосомой. Удаление отходов осуществляется путем экзоцитоза.
Размножение только бесполым способом, происходит
митотическое деление родителя надвое. В жизненном цикле
чередуются две формы: активный трофозоит и неподвижная циста.
Медицинское значение имеют представители отряда Amoebina. Амебы обитают у человека в основном в пищеварительной системе. Четыре вида обитают в просвете кишечника, один вид – в ротовой полости, питаются бактериями и не вызывают заболевания у человека. К патогенным амебам относится дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).
Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)
Вид Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).
Entamoeba histolytica – возбудитель дизентерийного амебиаза.
Географическое распространение амебиаза повсеместное, но в странах с жарким климатом встречается чаще.
Особенности строения и цикл развития. Жизненный цикл дизентерийной амебы проходит со сменой вегетативной стадии (трофозоита) и цисты. Циста округлой формы с бесцветной прозрачной оболочкой (размер 8 15 мкм). Зрелая циста четырехядерная. Трофозоиты существуют в трех формах: forma minuta (мелкая вегетативная форма), forma magna (крупная вегетативная форма) и тканевая форма.
Механизм заражения человека дизентерийным амебиазом:
Источники инвазии: зараженные дизентерийным амебиазом люди и цистоносители. Путь инвазии: алиментарный.
24
Инвазионная стадия: циста.
Факторы инвазии: загрязненные цистами дизентерийной амебы пищевые продукты (овощи, фрукты, вода), руки. Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.
Локализация в организме человека: толстый отдел кишечника.
Цисты попадают в просвет толстого кишечника, где происходит эксцистирование (рис. 2). Мелкая вегетативная форма обитает в просвете толстого кишечника, питается обитающими там бактериями, размножается, инцистируется и с фекалиями человека цисты поступают в окружающую среду. Является комменсалом, т.е. не оказывает патогенного действия. Люди – носители амеб формы минута (не заболевшие) и загрязняющие окружающую среду цистами, называются цистоносителями.
Если защитные силы организма ослабляются, то forma minuta проникает в стенки кишечника и превращается в патогенную, или крупную вегетативную (forma magna). Форма magna вырабатывает протеолитические ферменты, разрушающие кишечный эпителий и стенки кровеносных сосудов, вызывая образование язв и кровотечение. Сами амебы при этом питаются эритроцитами, поэтому их еще называют эритрофагами. В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма. Она несколько мельче крупной вегетативной и не имеет эритроцитов в цитоплазме.
Рис. 2. Схема жизненного цикла Entamoeba histolytica (В.Г. Гнездилов, 1947):
1 циста, попавшая в пищеварительный тракт; 2 выход амебы из цисты; 3, 4 мелкая
вегетативная форма (forma minuta) в просвете кишки; 5 крупная вегетативная форма (forma таgпа); 6 цисты в кишечнике; 7 формы, встречающиеся в кровянисто-слизистых выделениях кишечника.
Патогенное действие. Крупная вегетативная форма вызывает поражение слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв. Иногда по кровеносным сосудам дизентерийная амеба может заносится в печень и другие органы, вызывая там образование абсцессы (тканевые формы). К осложнениям амебиаза относят гнойные перитониты, развивающиеся вследствие прободения язв, воспалительные процессы кожи промежности.
Клиника. Наиболее характерным симптомом дизенетерийного амебиаза является частый и жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются осложнения: абсцесс печени, реже легких и мозга.
При лечении или нарастании защитной реакции организма forma magna вновь превращается в forma minuta, которая начинает инцистироваться. В последующем или наступает выздоровление, или заболевание переходит в хроническую форму.
Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий. Обнаружение в фекалиях больного человека трофозоитов с заглоченными эритроцитами возможно только в течение 20 – 30 мин после выделения фекалий. Цисты встречаются при хроническом течении болезни и паразитоносительстве. Необходимо учитывать, что в остром периоде в кале могут обнаруживаться и цисты, и трофозоиты.
25
Профилактика амебиаза. Общественные меры профилактики:
1)медицинские меры профилактики: выявление и лечение цистоносителей и больных амебиазом людей.
2)санитарные меры: борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями человека; уничтожение мух и тараканов; санитарно-просветительская работа среди населения.
Личные меры профилактики амебиаза: соблюдение правил личной гигиены (мытье
рук перед едой), обеззараживание овощей, фруктов, зелени.
Непатогенные амебы, обитающие в пищеварительном тракте человека
В толстом кишечнике человека обитает несколько видов амеб (кишечная, карликовая, амеба Гартманна, иодамеба Бютчли, диентамеба), в ротовой полости – ротовая амеба, которые не являются патогенными для человека.
Кишечная амеба (Entamoeba coli)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)
Вид Кишечная амеба (Entamoeba coli)
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле кишечной амебы выделяют две стадии вегетативную (трофозоит) и цисту. Циста имеет округлую форму. Размер 15 35 мкм. Оболочка бесцветная прозрачная. В зрелой цисте всегда содержится не 8 ядер.
Механизм заражения человека кишечной амебой:
Источник инвазии: зараженные люди (цистоносители) Путь инвазии: алиментарный.
Инвазионная стадия: циста.
Факторы инвазии: пищевые продукты (овощи, фрукты, вода), руки, загрязненные цистами. Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.
Локализация в организме человека – толстый отдел кишечника.
Цисты попадают в просвет толстого кишечника, где происходит эксцистирование. Размеры трофозоита 20 – 40 мкм, двигаются медленно. Питается эта амеба бактериями, грибами, а при наличии кишечного кровотечения у человека, и эритроцитами. Ее трофозоиты не выделяют протеолетические ферменты и не повреждают стенку кишечника. Кишечная амеба непатогенна. Люди – носители амеб и загрязняющие окружающую среду цистами, называются цистоносителями.
Диагностика. При микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий могут обнаруживаться восьмиядерные цисты кишечной амебы.
Общественные меры профилактики: санитарный надзор в населенных пунктах, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения цистами амеб, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарно-просветительной работы.
Личные меры профилактики амебиаза: соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой), обеззараживание овощей, фруктов, зелени.
Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)
Вид Ротовая амеба (Entamoeba ginguvalis)
26
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле ротовой амебы только одна стадия вегетативная (трофозоит). Размеры тела колеблются от 6 до 30 мкм. Цист не образует.
Механизм заражения человека ротовой амебой: Источник инвазии: зараженные люди.
Путь инвазии: алиментарный.
Инвазионная стадия: трофозоит.
Передача происходит воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при использовании необеззараженного стоматологического инструментария, при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях.
Паразит локализуется в ротовой полости между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Ротовые амебы обычно являются комменсалами. При заболеваниях полости рта встречается чаще. Питается бактериями и лейкоцитами. При десневом кровотечении может захватывать и эритроциты. Они могут способствовать усиленному отложению зубного камня. Описаны случаи обнаружения ротовых амеб с поглощенными эритроцитами в гнойном содержимом при одонтогеннных остеомиелитах челюстей и гайморитах, часто локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Возможно, они могут быть причиной или оказывать отягощающее действие на течение указанных патологических процессов.
Диагностика: обнаружение трофозоитов ротовой амебы в соскобе кариозных зубов и мокроте.
Профилактика: стерилизация стоматологического инструментария.
Личные меры профилактики: соблюдение гигиены полости рта, использование индивидуальных средств гигиены полости рта (зубные щетки и нити), индивидуальной столовой посуды.
Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)
Клетка содержит все компоненты и органеллы, характерные эукариотической клетке: состоит из цитоплазмы с органеллами, ядра и покрыта оболочкой.
Цитоплазма распадается на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний эндоплазму. Жгутиконосцы обычно содержат одно ядро, но встречаются и двуядерные (например, лямблии) и многоядерные, общеклеточные органеллы (рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др.), а также некоторые специальные органоиды и включения. Имеются сократительные вакуоли, главной функцией которых является регуляция водно-солевого баланса (осморегуляторная функция).
Оболочка клетки представлена наружной мембраной, которая утолщается и уплотняется, образуя пелликулу, поэтому у большинства представителей этого класса сохраняется постоянная форма тела. Для передвижения и захвата пищи имеются жгутики. Количество их у разных представителей варьирует от одного до нескольких тысяч раз.
У видов, обитающих в вязкой среде крови, спинномозговой жидкости, имеется ундулирующая мембрана (трипаносомы). При этом жгутик проходит вдоль тела и соединяется с ним тонкой перепонкой, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану, которая обеспечивает поступательное движение простейшего. Ундулирующую мембрану имеют также представители рода Trichomonas – трихомонады. У представителей отряда Кинетопластидные (Kinetoplastida) вблизи базального тельца жгутика располагается крупная
27
митохондрия, богатая ДНК, которая называется кинетопластом. В кинетопласте синтезируется АТФ для активной работы жгутика.
Питание. Поступление твердых частиц осуществляется через клеточный рот (цитостом) или участок липкой цитоплазмы (на этом участке нет пелликулы и происходит фагоцитоз), расположенной у основания жгутика. Клеточный рот ведет в клеточную глотку – цитофаринкс, который заканчивается в эндоплазме, где от него по мере поступления пищи отшнуровываются пищевые вакуоли (фагосомы). Переваривание пищи осуществляется в пищеварительной вакуоли, которая образуется после слияния фагосомы с лизосомой. Удаление отходов осуществляется с помощью сократительных вакуолей.
Размножение. Для жгутиконосцев характерны две формы размножения: бесполое и половое. Бесполое размножение сопровождается делением ядра митозом, после чего разделяется вся клетка. Бесполое размножение также возможно в состоянии цисты. При этом происходит несколько митотических делений по типу дробления, т.е. без промежуточного роста делящихся клеток. В результате образуются мелкие клетки. Половой процесс имеется у небольшого числа жгутиконосцев.
Жизненный цикл. Основная жизненная форма – трофозоит. Некоторые виды жгутиконосцев способны образовывать цисты (например, лямблии).
В зависимости от типа питания класс Mastigophora делится на два подкласса: подкласс Растительные жгутиконосцы (Phytomastigina) и подкласс Животные жгутиконосцы (Zoomastigina). Многие представители подкласса Zoomastigina являются паразитами, в том числе и человека, вызывая ряд тяжелых заболеваний. Наибольшее число паразитов человека входит в отряды Кинетопластидные (Kinetoplastida) и Многожгутиковые (Polimastigina).
Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis)
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)
Отряд Многожгутиковые (Polymastigina)
Вид Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis) – возбудитель лямблиоза (рис. 3).
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле паразита выделяют две стадии вегетативную (трофозоит) и цисту (рис. 4). Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, средний размер 9 ×12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутиков. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру и всех других органоидов.
Рис. 3. Lamblia intestinalis: 1 жгутики, 2 ядро, 3 присасывтельные диски, 4 базальные зерна, 5 парабазальное тело, 6 – аксостиль
(http://img.likeness.ru/uploads/users/3691/1384331177.jpg)
Питание лямблии осмотическое. Питаются растворенными веществами, накапливающимися в зоне пристеночного пищеварения. Размножение бесполое (продольным делением надвое).
28
Цисты овальные (средний размер 12 × 8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат.
Механизм заражения человека лямблиозом:
Источник инвазии: зараженные люди (больные и цистоносители) Путь инвазии: алиментарный.
Инвазионная стадия: циста.
Факторы инвазии: пищевые продукты (овощи, фрукты, вода), руки, загрязненные цистами.
Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.
Локализация в организме человека. Лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), в нижних отделах пищеварительного тракта формируются цисты.
1.Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.
2.Цисты лямблий доходят до тонкого кишечника (двенадцатиперстная), где из каждой цисты образуется два трофозоита.
3.В тонком кишечнике происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.
4.При прохождении через толстый кишечник происходит превращение в цисты.
5.и 6. Цисты и трофазоиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями.
7.Вне организма хозяина выживают только цисты.
8. |
Цисты лямблий могут выживать в |
Рис. 4. Цикл развития Lamblia intestinalis |
(https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn: |
холодной воде от нескольких недель |
ANd9GcSaSfxkI3UYHrSsL0NVVYL0czFSb4ANuro7ZXSX-DfSVbh8SYm9) |
|
|
до нескольких месяцев. |
|
Патогенное действие. Вегетативные формы поглощают питательные вещества и ферменты осмотическим путем через оболочки из щеточной каймы тонкой кишки, тем самым вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов и другие кишечные расстройства.
Клиника. Симптомы лямблиоза разнообразны и обычно проявляются в форме общего недомогания, снижения аппетита, тошноты, болей в правом подреберье, рецидивирующих энтеритов, иногда холециститов, неустойчивого стула. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Возможно цистоносительство. Отдельные авторы отрицают патогенные свойства лямблий.
Лабораторная диагностика. Обнаружение цист лямблий в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании. Широко используются иммунологические реакции (ИФА).
Профилактика. Общественные меры:
медицинские меры: выявление и лечение цистоносителей и больных лямблиозом; санитарные меры: санитарный надзор в населенных пунктах, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения цистами лямблий, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарно-просветительной работы.
29
Личные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание овощей, фруктов, зелени.
Род Трихомонады (Trichomonas)
Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)
Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)
Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)
Отряд Многожгутиковые (Polymastigina) Род Трихомонады (Trichomonas)
Вид Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) возбудитель урогенитального трихомоноза (рис. 5, 7).
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле трихомонады только одна стадия вегетативная (трофозоит). Цист не образует. Тело имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце (шипик). Длина тела 14 30 мкм. От переднего конца отходят четыре свободных жгутика, идущие вперед, и один, направленный назад, который связан с ундулирующей мембраной. Ундулирующая мембрана тянется до середины тела клетки. Посередине клетки проходит опорный стержень (аксостиль), конец которого выступает на заднем конце тела. У переднего конца тела расположено ядро. Поблизости от ядра у основания жгутиков расположен клеточный рот. Цитоплазма содержит вакуоли. Возможно также осмотическое питание. Размножение бесполое, путем продольного деления.
Рис. 5. Trichomonas vaginalis
1 – передние жгутики
2 – кинетопласт
3 – овоидное ядро
4 – кариосома
5 – короткая ундулирующая мембрана
6 – цитоплазма
7 – шип
8 – аксостиль
9 – парабазальное тело
10 – парабазальная нить
11 – пелликула
http://zdravstvuy.info/wp-content/uploads/2015/03/Stroenie-vlagalishhnoj-trihomonady.png
Механизм заражения человека урогенитальным трихомонозом: Источник инвазии: зараженные люди.
Инвазионная стадия: трофозоит.
Путь инвазии. Заражение происходит половым путем.
Факторами инвазии могут быть постельные принадлежности, белье, предметы гигиены (мочалка) больного, а также нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки.
Локализация в организме человека: мочеполовые пути мужчин и женщин.
Патогенное действие. Механическое действие: поражение слизистой оболочки мочеполовых путей, вызывая воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие: отравление организма продуктами жизнедеятельности трихомонад.
Симптомы: при остром течении характерны обильные жидкие выделения зеленоватого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение в мочеполовых путях. У мужчин большей частью заболевание протекает бессимптомно.
Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование нативных мазков из отделяемого мочеполовых путей, обнаруживаются трофозоиты.
30