Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Содержимое отверстий черепа

СОДЕРЖИМОЕ ОТВЕРСТИЙ И КАНАЛОВ ЧЕРЕПА

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Отличия черепных нервов от спинномозговых:

1.Черепные нервы начинаются от головного мозга.

2.Черепных нервов 12 пар.

3.Чувствительная часть черепных нервов имеет чувствительный ганглий.

4.Черепные нервы по функции подразделяются на: чувствительные, двигательные и смешанные.

I, II, VIII – чувствительные;

IV, VI, XI, XII – двигательные;

III, V, VII, IX, X – смешанные.

I пара черепных нервов – n.n. olfactorii начинаются от рецепторов, залегающих в regio olfactoria слизистой оболочки полости носа нервными нитями (fila olfactoria). Fila olfactoria проходят через отверстия lamina cribrosa и оканчиваются в обонятельных луковицах, продолжаются в обонятельные пути, которые направляются в подкорковые и корковые обонятельные центры.

II пара черепных нервов – n. opticus. Рецепторы располагаются на сетчатке (палочки и колбочки, биполярные и ганглиозные клетки), волокна от этих клеток образуют зрительный нерв (n. opticus), медиальные волокна которого перекрещиваются (chiasma opticus) в sulcus chiasmatis на теле клиновидной кости. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который направляется к подкорковым центрам зрения (colliculi superiores крыши среднего мозга, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). От colliculi superiores идет tractus tecto-spinalis к

двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, обеспечивая двигательные, защитные, безусловно-рефлекторные ответные реакции на сильные зрительные раздражители. От corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami импульсы идут к корковым центрам зрения, которыми являются затылочные доли полушарий вокруг шпорной борозды (sulcus calcarinus).

III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Имеет 2 ядра: двигательное и парасимпатическое.

Ядра заложены в покрышке среднего мозга. Нерв выходит из мозга по медиальному краю ножек мозга. По функции нерв смешанный, так как содержит двигательные и парасимпатические волокна. Через fissura orbitalis superior входит в глазницу и делится на 2 ветви:

Верхнюю - ramus superior и нижнюю – ramus inferior. Ramus superior иннервирует: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior иннервирует: m. rectus lateralis, m. obliqus inferior.

Парасимпатические волокна в составе нижней ветви доходят до парасимпатического ресничного ганглия, который находится в глазнице (ganglion ciliare), из ганглия выходят постганглионарные волокна, которые иннервируют m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV пара –блоковый нерв (n. trochlearis). Имеет одно двигательное ядро – n. motorius, которое заложено в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугорков четверохолмия. Выходит из мозга огибая с латеральной стороны ножки мозга. Через fissura orbitalis superior проходит в глазницу и иннервирует m. obliqus superior глазного яблока.

VI пара – отводящий нерв (n. abducens). Имеет одно двигательное ядро, которое заложено в толще лицевых бугорков на дорсальной поверхности моста. Через fissura orbitalis superior проходит в глазницу и иннервирует m. rectus lateralis глазного яблока.

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus). Имеет три чувствительных ядра и одно двигательное. Ядра заложены в мосту, а одно чувствительное в покрышке среднего мозга. Нерв по функции смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Волокна двигательного ядра образуют двигательный корешок – radix motoria. Чувствительная часть нерва имеет ганглий – ganglion trigeminale. В этом ганглии находятся тела чувствительных клеток. Центральные отростки этих клеток соединяются с чувствительными ядрами нерва и образуют чувствительный корешок – radix sensorial. А периферические отростки идут в составе ветвей тройничного нерва.

После тройничного ганглия тройничный нерв отдает три ветви:

1.Первая ветвь – глазной нерв (n. ophtalmicus).

2.Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).

3.Третья ветвь – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).

Первые две ветви по функции чувствительные, а третья ветвь смешанная, так как содержит чувствительные и двигательные волокна.

Каждая из трех ветвей отдает чувствительные ветви к твердой мозговой оболочке.

Глазной нерв (n. ophtalmicus) через fissura orbitalis superior выходит в глазницу и отдает ветви:

•N. frontalis выходит из глазницы через fissure supraorbitalis и продолжается в n. supraorbitalis и иннервирует кожу верхнего века и лба от разреза глаз.

•N. lacrimalis – чувствительная иннервация слезной железы, кожи и коньюнктивы латерального угла глаза.

•N. nasociliaris отдает ветви:

-n. ciliaris longi – чувствительная иннервация оболочек глазного яблока.

-n. ethmoidalis anterior et posterior через одноименные каналы проходят в полость носа и иннервируют слизистую оболочку полости носа.

-n. infratrochlearis иннервирует кожу и коньюнктиву медиального угла глаза.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) проходит через foramen rotundum в крылонебную ямку, далее через нижнюю глазничную щель в глазницу и проходит в canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale на преднюю поверхность верхней челюсти. В глазнице n. maxillaries меняет название, он называется подглазничный нерв (n. infraorbitalis), который иннервирует кожу нижнего века, наружного носа и верхней губы.

N.maxillaris в крылонебной ямке отдает ветви:

•n. zygomaticus идет в глазницу через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior), выходит через foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis и

иннервирует кожу щеки и височной области.

•n.n. alveolares superiores в толще верхней челюсти образуют сплетение (plexus dentalis superior), от которого отходят rami dentalis superior к зубам верхней челюсти и rami gingivalis superior к деснам верхней челюсти.

•чувствительные ветви через foramen sphenopalatinum к слизистой оболочке полости носа.

•чувствительные ветви через canalis palatines major к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

•r.r. ganglionares - чувствительные ветви к крылонебному парасимпатическому ганглию, который лежит в одноименной ямке.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) выходит из черепа через foramen ovale на наружное основание черепа и отдает ветви:

1.Двигательные - r.r. musculares иннервируют все жевательные мышцы, m. mylohyoideus шеи и venter anterior m. digastricus, а также m. tensor veli palatine et m. tensoris tympani.

2.Чувствительные:

•N. buccalis – иннервирует слизистую оболочку щеки.

•N. lingualis – иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка до sulcus terminalis.

•N. alveolaris inferior проходит в канал нижней челюсти, образует сплетение (plexus dentalis inferior), из которого выходят rami dentalis inferior к зубам нижней челюсти и rami gingivalis inferior к деснам нижней челюсти, а также конечную ветвь – n. mentalis, который выходит через foramen mentale и иннервирует кожу нижней губы и подбородка от разреза губ.

•N. auriculotemporalis сопровождает a. temporalis superficialis и иннервирует кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового прохода.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis). Имеет три ядра:

1.Двигательное – n. motorius.

2.Чувствительное – n. solitarius.

3.Парасимпатическое – n. salivatorius superior.

Ядра заложены в мосту. Нерв выходит из мозга между мостом и продолговатым мозгом. По функции нерв смешанный, так как имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Чувствительные и парасимпатические волокна образуют n. intermedius, который идет в составе n. facialis. N. facialis и n. intermedius идут в канал лицевого нерва, выходят из канала через foramen stylomastoideum.

N. facialis в канале отдает ветвь – n. stapedius, который иннервирует m. stapedius. N. intermedius отдает в канале две ветви:

-n. petrosus major (парасимпатический по функции) выходит из канала лицевого нерва через hiatus canalis nervi petrosi majoris, проходит в одноименной борозде, затем через foramen lacerum черепа выходит на наружное основание черепа, затем через canalis pterigoideus проходит в крылонебную ямку и заканчивается в крылонебном парасимпатическом ганглии (ganglion pterygopalatinum). Из ганглия выходят постганглионарные парасимпатические волокна, часть которых идет в составе n. zygomaticus (ветвь n. maxillaris) в глазницу через нижнюю глазничную щель и иннервирует слезную железу. Вторая часть волокон – n.n. nasales posteriores через foramen sphenopalatinum идут в полость носа и иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Третья часть n.n. palatini через canalis palatinus major идут в полость рта и иннервируют железы слизистой твердого, мягкого неба, щек.

-Сhorda tympani – барабанная струна содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Сhorda tympani выходит из черепа через fissura petrotympanica, чувствительные волокна иннервируют вкусовые сосочки передних 2/3 языка. Парасимпатические волокна идут к подчелюстному парасимпатическому ганглию (ganglion submandibulare), которые находятся на диафрагме рта, заканчиваются в нем, постганглионарные волокна идут в составе n. lingualis (ветвь n. mandibularis от n. trigeminus) к подъязычной и подчелюстной слюнной железе.

Чувствительное – n. solitarius;

Парасимпатическое – n. dorsalis nervi vagi.

К чувствительному ядру подходят центральные волокна от ganglion superior et inferior в области яремного отверстия. Нерв по функции смешанный. Ядра заложены в продолговатом мозге. Нерв из мозга выходит позади олив продолговатого мозга, из черепа – через яремное отверстие.

n. vagus имеет части: головную – в полости черепа; шейную, грудную и брюшную.

По выходе из черепа n. vagus спускается вниз сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, затем между той же веной и a. carotis communis. Далее проникает через верхнюю апертуру в грудную полость, где правый ствол проходит спереди от a. subclavia dextra, а левый – на переднюю поверхность дуги аорты. Спускаясь вниз, левый и правый n. vagus обходят сзади корень левого и правого легкого и далее разветвляются на пищеводе. Левый n. vagus на передней поверхности пищевода, правый n. vagus – на задней поверхности пищевода. Затем вместе с пищеводом оба блуждающих нерва через hiatus esophageus диафрагмы проходят в брюшную полость, где образуют сплетения на передней и задней стенке желудка.

Ветви головной части n. vagus:

•R. meningeus – к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки;

•R. auricularis – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ветви шейной части n. vagus:

•R.r. pharingei – иннервируют констрикторы глотки верхний и средний; мышцы мягкого неба за исключением m. tensor veli palatini;

•N. laryngeus superior – иннервирует нижний констриктор глотки, слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую корня языка и мышцы гортани, кроме m. crycothyreoideus.

•R.r cardiaci cervicales к сердцу.

Ветви грудной части n. vagus:

•N. laryngeus reccurens продолжается в n. laryngeus inferior, который иннервирует слизистую облочку гортани ниже голосовой щели и m. crycothyreoideus.

•R.r. cardiaci thoracici – к сердцу.

•R.r. bronchiales et tracheales. Эти ветви иннервируют мышцы и железы трахеи и бронхов.

•R.r. esophagei – к мышцам и железам слизистой оболочки пищевода.

Ветви брюшной части n. vagus:

•Левый n. vagus образует plexus gastricus anterior;

•Правый n. vagus образует plexus gastricus posterior.

Парасимпатические волокна блуждающих нервов заканчиваются в интрамуральных парасимпатических ганглиях желез и органов (они лежат в стенках органов), постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию желез и органов шеи, грудной полости и брюшной полости, исключая органы малого таза. N. vagus осуществляет парасимпатическую иннервацию жизненно важных органов – сердца и легких.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius). Имеет два двигательных ядра:

Одно в продолговатом мозге, второе в верхних сегментах спинного мозга. Выходит из продолговатого мозга позади олив, из черепа – через яремное отверстие. Нерв по функции двигательный. Иннервирует m. sternocleidomastoideus et m. trapezius спины.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus). Имеет одно двигательное ядро, которое находится в мосту. Из продолговатого мозга выходит между пирамидой и оливой. Из черепа – через canalis hypoglossalis. По функции двигательный. Иннервирует все мышцы языка, m. geniohyoideus шеи и отдает radix superior, который участвует в образовании шейной петли и иннервирует мышцы шеи ниже подъязычной кости.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

МЫШЦЫ головы

1.М. occipito-frontalis

Venter frontalis: кровоснабжение - a. supraorbitalis (ветвь a. ophtalmica) и a. temporalis superficialis. Венозный отток - v. supraorbitalis - v. ophtalmica superior - кавернозные синусы. Иннервация - r.r. temporalis n. facialis.

Venter occipitalis: кровоснабжение - a. occipitalis и a. auricularis posterior - задняя группа ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток - v. occipitalis является корнем наружной яремной вены вместе с v. auricularis posterior. Иннервация - n. auricularis posterior - ветвь n. facialis.

2.M. auricularis anterior, superior et posterior

Кровоснабжение: a. temporalis superficialis (средняя группа ветвей) a. auricularis posterior - задняя группа ветвей наружной сонной артерии.

Венозный отток: v. temporalis superficialis - v. retromandibularis, v. auricularis posterior - v. jugularis externa.

Иннервация: n. auricularis posterior - ветвь n. facialis.

НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ Кровоснабжение такое же, как у мягкого неба. Иннервация: г.г. tonsillares (IX пара). ГЛОТКА

Кровоснабжение сходно с кровоснабжением мягкого неба.

Венозный отток: plexus pharyngeus - V.v. pharyngei - внечерепные притоки v. jugularis interna.

Иннервация: plexus pharyngeus, которое образуется глоточными ветвями IX и X пары черепных нервов, и постганглионарными симпатическими нервами.

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА Кровоснабжение : a. temporalis superficial

Венозный отток: v. temporalis superficialis - v. retromandibularis - v. jugularis interna.

ПОДЧЕЛЮСТНАЯ И ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗЫ Кровоснабжение: a. facialis, a. lingualis.

Венозный отток: v. facialis, v. lingualis.

ПОЛОСТЬ НОСА

Кровоснабжение: a. ethmoidales anterior et posterior - ветви a. ophtalmica, a. sphenopalatina - крылонебного отдела a. maxillaris.

Венозный отток: v.v. ethmoidales - v. ophtalmica superior - sinus cavernosus, v. sphenopalatina - plexus pterygoideus.

Иннервация: n.n. ethmoidales anterior et poaterior - ветви n. nasociliaris (от n. ophtalmicus), n.n. nasals posteriors от n. maxillaries.

ГОРТАНЬ

Кровоснабжение: a. laryngea superior - ветвь a. thyroidea superior, a. laryngea inferior - ветвь a. thyroidea inferior.

Венозный отток: v. thyroidea superior - v. jugularis interna, v. thyroidea inferior-v. brachiocephalica, v.v. laryngeae - v. brachiocephalica.

Иннервация: n. laryngeus superior (шейный отдел n. vagus) иннервирует слизистую выше голосовой щели и m. cricothyreoideus.

n. laryngeus inferior (шейный отдел n. vagus) иннервирует слизистую ниже голосовой щели и все мышцы

гортани, кроме m. cricothyreoideus.

ЩИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Кровоснабжение: a. thyroidea superior et inferior, a. thyroidea ima - ветвь truncus brachiocephalicus.

Венозный отток: v. thyroidea superior et media - притоки v. jugularis interna, v. thyroidea inferior - крупный приток v. brachiocephalica, v. thyroidea ima - v. brachiocephalica sinistra.

ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА Кровоснабжение

Передней черепной ямки: a. meningea anterior - ветвь a. ethmoidalis anterior.

Средней черепной ямки: a. meningea media (челюстной отдел a. maxillaris).

Задней челюстной ямки: a. meningea posterior - ветвь a. pharyngea ascendens, г. mastoideus - ветвь a. occipitalis (задняя группа ветвей наружной сонной артерии).

Венозный отток: v.v.meningei - v. jugularis interna, v. meningea media - plexus pterygoideus. Иннервация: r.r. meningei n. trigemini (передней и средней черепной ямки), r.r. meningei n. vagi - задней черепной ямки.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Кровоснабжение: a. ciliares anterior,posterior, longi et breves - ветви a. ophthalmica, a. centralis retinae - ветвь a. ophthalmica.

Венозный отток: v. ophtalmica superior - sinus cavernosus, v. ophtalmica inferior - plexus pterigoideus.

Чувствительная иннервация: n.n. ciliares longi - ветви n. nasociliaris (ветвь 1-ой ветви n. trigeminus.)

МЫШЦЫ ГЛАЗА Кровоснабжение: a. ophthalmica.

Венозный отток: v. ophtalmica superior, v. ophtalmica inferior.

Иннервация: III, IV, VI пары черепных нервов. СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА

Кровоснабжение: a. ophthalmica - a. lacrimalis.

Венозный отток: v. ophtalmica superior, v. ophtalmica inferior.

НАРУЖНОЕ УХО

Кровоснабжение: a. temporalis superficialis, a. auricularis posterior, a. occipitalis, a. auricularis profunda. Венозный отток: v. retromandibularis, v. jugularis externa.

Иннервация: n. auriculotemporalis (V), r. auricularis n. vagi, n. auricularis magnus - ветвь plexus cervicalis.

СРЕДНЕЕ УХО

Кровоснабжение: a. tympanica anterior (челюстной отдел a. maxillaris), a. stylomastoidea (ветвь a. auricularis posterior), a. tympanica inferior (ветвь a. pharyngea ascendens).

Венозный отток: v. retromandibularis, plexus pterigoideus.

Иннервация: n. tympanicus (ветвь IX пары). ВНУТРЕННЕЕ УХО

Кровоснабжение: a. labyrinti (ветвь a. basilaris). Венозный отток: v.v. labyrinti - sinus petrosus superior.

Иннервация: n. vestibulocochlearis (VIII пара).