Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Содержимое отверстий черепа

Ветви задней группы:

A.sternocleidomastoidea к одноименной мышце.

A.occipitalis к мягким тканям затылочной области.

A.auricularis posterior (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка), отдает r. stylomastoideus, которая через одноименное отверстие проходит в барабанную полость и кровоснабжает слизистую оболочку этой полости.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, имеет шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части

Шейная часть, pars cervicalis, входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи и ветвей не отдает. В начале шейной части часто встречается расшире-ние внутренней сонной артерии - сонный синус, sinus caroticus. Каменистая часть артерии проходит в сонном канале височнойкостииотдаетсонно-барабанныеартерии, аа.caroticotympanicae,кбарабанной полости. После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия через рваное отверстие попадает в полость черепа и ложится в сонную борозду клиновидной кости.

Пещеристая часть, pars cavernosa, внутренней сонной артерии проходит в сонной борозде через пещеристый синус и отдает ветви к окружающим структурам: твердой мозговой оболочке, гипофизу, тройничному узлу. Мозговая часть, pars cerebralis, внутренней сонной артерии делает изгиб вперед, отдавая глазную артерию, и делится на конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.

Глазная артерия, a. ophthalmica, проходит через зрительный канал в глазницу, где отдает ряд ветвей к глазному яблоку, вспомогательному аппарату глаза, коже лба и спинки носа, твердой мозговой оболочке, полости носа, ячейкам решетчатой кости. Артерии получают соответствующие названия: ресничные артерии, центральная артерия сетчатки, слёзная артерия, артерии век, мышечные артерии, конъюнктивальные артерии, решётчатые артерии передняя и задняя, дорсальная артерия носа и др.

Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, идет вперед и переходит на медиальную поверхность полушария, направляясь в сторону затылочной доли большого мозга. Две передние мозговые артерии соединяются между собой с помощью передней соединительной артерии, a. communicans anterior. Передние мозговые артерии питают мозолистое и полосатое тело, кору лобной и теменной долей, верхние участки затылочной доли головного мозга.

Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. По латеральной борозде мозга она поднимается на верхнелатеральную поверхность полушария и снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга

Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией из системы подключичной артерии. Небольшие ветви задней соединительной артерии питают рядом расположенные структуры головного мозга.

Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем через межжелудочковое отверстия вступает в третий желудочек. Артерия участвует в формировании сосудистых сплетений соответствующих желудочков, продуцирующих спинномозговую жидкость, а также питает расположенные рядом структуры головного мозга.

НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ.

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae, Th4-L4, на уровне L4 происходит ее бифуркация, т.е. разделение на правую и левую общие подвздошные артерии.

Нисходящая аорта состоит из двух частей - грудной, pars thoracica aortae, и брюшной, pars abdominalis aortae.

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Грудная часть аорты (грудная аорта), pars thoracica aortae, располагается в заднем средостении на передней поверхности позвоночного столба.

Ветви грудной части аорты условно разделяют на две группы: висцеральные и париетальные.

Висцеральные ветви отходят от ее передней поверхности.

1)Бронхиальные ветви, rr. bronchioles, — идут к воротам легких и разветвляются в бронхиальном дереве до дыхательных бронхиол, обеспечивая кровью бронхи и окружающую легочную ткань, анастомозируют с ветвями легочной артерии

2)Пищеводные ветви, rr. esophageales, направляются к пищеводу

3)Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, идут к задней стенке перикарда

4)Средостенные ветви, rr, mediastinales, кровоснабжают лимфатические узлы и соединительную ткань заднего средостения

Париетальные ветви грудной части аорты являются парными, они идут к стенкам грудной полости.

1.Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, правые и левые,

направляются к III—XI межреберным промежуткам. Вдоль нижнего края XII ребра проходит подреберная артерия, a. subcostalis. Артерии кровоснабжают позвоночник, париетальную плевру, париетальную брюшину, мышцы и кожу спины, груди и живота, молочную желез

2.Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, - кровоснабжают поясничную часть диафрагмы и прилегающую часть плевры.

ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Ветви брюшной части аорты можно разделить на висцеральные и париетальные, а висцеральные — на непарные и парные.

НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

От передней поверхности брюшной части аорты отходят непарные висцеральные ветви, питающие непарные органы брюшной полости: чревный ствол, верхняя и нижняя

брыжеечные артерии

I.Чревный ствол, truncus coeliacus, — делится на три ветви: левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии

1.Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, отдает ветви к желудку и к брюшной части пищевода

2.Селезеночная артерия, a. lienalis (splenica), — самая крупная ветвь чревного ствола. Она проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и достигает ворот селезенки. Отдает многочисленные ветви к поджелудочной железе

Вблизи ворот селезенки от селезеночной артерии к большой кривизне желудка отходит

левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, которая анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, а также отдает желудочные и сальниковые ветви.

В области дна желудка селезеночная артерия или ее конечные ветви отдают короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves). Вблизи ворот селезенки селезеночная артерия разветвляется на 5-6 конечных селезеночных ветвей, которые вступают в орган

3. Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, делится на собственную печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.

Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, направляется к воротам печени,

где разделяется на правую и левую ветви, которые идут к соответствующим долям печени.

От правой ветви собственной печеночной артерии к желчному пузырю ответвляется

артерия желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica propria (или от a. hepatica communis)

отходит правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией

Желудочно-двенадцатиперстная артерия, a. gastroduodenalis, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную, a. pancreaticoduodenalis superior, – к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, и правую желудочносальниковую, a. gastroepiploica dextra, - к большой кривизне желудка, где анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией

II.Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отходят следующие ветви:

Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior,

анастомозирует с одноименной верхней артерией

Тощекишечные и подвздошнокишечные артерии, аа. jejunales, et аа. ileales, —

образуют многочисленные анастомозы в брыжейке тонкой кишки, формируя

артериальные дуги

Подвздошно-ободочная артерия, a. ileocolica, - к слепой кишке и конечному отделу подвздошной кишки

Правая ободочная артерия, a. colica dextra, -к восходящей ободочной кишке (рис.7).

Средняя ободочная артерия, a. colica media, направляется к поперечной ободочной кишке и разделяется на правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая ветвь - с восходящей ветвью левой ободочной артерии, образуя межсистемный анастомоз

III.Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior отходят следующие ветви:

Левая ободочная артерия, a. colica sinistra, - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, — к сигмовидной ободочной кишке; верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior - к прямой кишке. Ветви нижней брыжеечной артерии образуют между собой многочисленные анастомозы

ПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Парные висцеральные ветви питают парные органы брюшной полости

Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, —к надпочечнику

Почечная артерия, a. renalis, парная, - входит в ворота почки. Отдает нижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior, - к надпочечнику, мочеточниковые ветви, r.r, ureterici- к мочеточнику

Яичковая артерия, a. testiculars, — у мужчин, или яичниковая артерия, a. ovarica, — у

женщин.

Яичковая артерия направляется к яичку, проходя вместе с семявыносящим протоком через паховый канал

Яичниковая артерия достигает ворот яичника, отдает ветви к маточной трубе, r.r, tubarii, анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, — кровоснабжает диафрагму, а также отдает верхние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales superiors, к надпочечникам. Таким образом, кровоснабжение надпочечника осуществляется тремя артериями (верхней, средней и нижней надпочечниковыми),

идущими из разных источников

Поясничные артерии, аа. lumbales — кровоснабжают спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота

Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, парная. Правая и левая общие подвздошные артерии являются конечными ветвями аорты.

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, на уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную

подвздошные артерии.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, делится на 2 ветви - париетальные

и висцеральные.

Париетальные ветви: подвздошно-поясничная артерия, латеральные крестцовые артерии, верхняя и нижняя ягодичная артерия, запирательная артерия

Подвздошно-поясничная артерия, a. Iliolumbalis, - кровоснабжает подвздошную и большую поясничную мышцы, а также дает спинномозговую ветвь для спинного мозга и его оболочек

Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterales, кровоснабжают крестец,

оболочки спинного мозга, грушевидную мышцу

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, - кровоснабжает ягодичные мышцы

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, - кровоснабжает большую ягодичную мышцу

Запирательная артерия, a. obturatoria, выходит из полости таза через запирательный канал и кровоснабжает медиальную поверхность бедра (мышцы, кожу), кожу наружных половых органов, тазобедренный сустав (рис. 2,6). Лобковая ветвь этой артерии, r. pubicus, вблизи симфиза анастомозирует с запирательной ветвью нижней надчревной артерии, образуя медиально от бедренного кольца важный с практической точки зрения анастомоз — «корона смерти» (corona mortis). При повреждении этого анастомоза во время оперативного лечения бедренной грыжи возникает кровотечение, которое трудно остановить

Висцеральные ветви питают преимущественно органы малого таза. К ним относятся:

Пупочная артерия, a. umbilicalis, - крупная артерия зародышевого периода развития. У взрослого человека она сохраняет просвет только от начала до места отхождения верхних пузырных артерий, аа. vesicales superiores, идущих к верхней части мочевого пузыря.

Нижняя пузырная артерия, a. vesicalis inferior, идет к нижней части мочевого пузыря/

Маточная артерия, a. uterina, идет к матке, а также отдает ветви к влагалищу, яичнику и маточной трубе

Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, — к прямой кишке

Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, отдает нижнюю прямокишечную артерию, a. rectalis inferior, - к нижней части прямой кишки, а также ветви к мышцам промежности и половым органам

НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, от места деления общей подвздошной артерии, расположенного на уровне крестцово-подвздошного сустава, идет вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и выходит на переднюю поверхность бедра, где получает название бедренной артерии, a.femoralis.

Наружная подвздошная артерия отдает две ветви: нижнюю надчревную артерию и

глубокую артерию, огибающую подвздошную кость.

Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior - кровоснабжает мышцы и кожу передней брюшной стенки, у мужчин - мышцу, поднимающую яичко, у женщин – круглую связку матки.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda -

кровоснабжает латеральные мышцы живота

Бедренная артерия, arteria femoralis, проходит под паховой связкой через lacuna vasorum. Медиально от a.femoralis лежит v.femoralis, проходят вместе в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, далее через canalis adductorius в подколенную ямку, где переходит в a. poplitea.

Ветви a.femoralis:

1.A. epigastrica superficialis

2.A. circumflexa ilium superficialis к коже в области spina iliaca anterior superior

3.A.a. pudendae externae отходят в области hiatus saphenus к наружным половым органам, к мошонке или к большим половым губам

4.A. profunda femoris – основная артерия, осуществляющая кровоснабжение бедра и отдает ветви:

•A. circumflexa femoris medialis – кровоснабжает m. pectineus, приводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав

•A. circumflexa femoris lateralis отдает ветви:

-r. ascendens к большому вертелу

-r. descsendens к m. quadriceps

-aa.perforantes отходят – к задней группе мышцы бедра

5.R.r musculares к мышцам бедра

6. A. genus descendens отходит от a. femoralis в canalis adductorius, выходит через переднюю стенку этого канала вместе с nervus saphenus, кровоснабжает m. vastus medialis, участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

Подколенная артерия, a.poplitea, в подколенной ямке располагается кпереди и медиально от v.poplitea, далее вниз на заднюю поверхность m. popliteus, делится на 2

конечные ветви: a.a.tibiales anterior et posterior.

Ветви a. poplitea:

1.A.a.genus superiores lateralis et medialis отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра, огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, где анастомозирую между собой образуют артериальную сеть коленного сустава (rete articulare genus) и с a. reccurens tibialis anterior (ветвь a. tibialis anterior ).

2.A.a. genus inferiores lateralis et medialis в области коленного сустава разветвляясь аналогично верхним, но они отходят от a. poplitea на уровне нижнего края мыщелков бедра.

3.A. genus media отходят на середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную капсулу и разветвляется в крестообразных связках.

Передняя большеберцовая артерия, a.tibialis anterior, кровоснабжает мышцы передней группы голени.

Ветви a. tibialis anterior:

1.A. reccurens tibialis posterior к коленному суставу и к суставу между мало – и большеберцовыми костями.

2.A. reccurens tibialis anterior к латеральному краю надколенника, участвует в образовании rete articulare genus.

3.A. malleolares anteriores medialis et lateralis участвуют в образовании rete malleolare mediale et laterale.

Задняя большеберцовая артерия, a.tibialis posterior кровоснабжает мышцы задней группы голени.

Обходя сзади медиальную лодыжку, делится на подошве на 2 конечные ветви: a.a. plantares medialis et lateralis.

Ветвь a. tibialis posterior – a. peroneus (a. fibularis) отходит от верхней трети последней, проходит в canalis musculoperoneus inferior и заканчивается у пяточной кости. На своем протяжении дают ветви к костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже.

Артерии стопы

На тыле проходит a. dorsalis pedis

Ветви:

1.R.r. cutanei (кожа тыла и медиального края стопы)

2.A.a. tarsae mediales (к медиальному краю стопы)

3.A. tarsae lateralis (к латеральной стороне стопы и анастомозирует с дугообразной артерией стопы)

4.A. arcuata отходит напротив медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с a. tarsea lateralis и a. plantares.

•A.a. metetarsea dorsalis (проходят во 20ом, 3-ем и 4-ом межкостных плюсневых промежутках, каждая делится на 2 a.a. digitales dorsales).

5.A. metetarsea dorsalis prima - одна из 2 конечных ветвей a. dorsalis pedis, к

промежутку между 1 и 2 пальцами.

6.R. plantaris profundus – 2-ая конечная ветвь a. dorsalis pedis проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву и участвует в образовании подошвенной дуги - arcus plantaris.

7.На подошве стопы 2 подошвенные артерии – a.a. plantares medialis et lateralis.

Plantaris medialis проходит в sulcus Plantaris medialis, заканчивается у головки 1 плюсневой кости, дает веточки к мышцам, суставам, коже.

Plantaris lateralis проходит в sulcus Plantaris lateralis образует на основании плюсневых костей дугу – arcus plantaris, анастомозирует с r. plantaris profundus от a. dorsalis pedis.

Т.о. на подошве 2 дуги: горизонтальная – между a.a. plantaris medialis et lateralis и вертикальная – между a. plantaris lateralis и r.plantaris profundus.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, ЛИМФООТОК И ИННЕРВАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ

Стенки грудной полости

A - aa.intercostales posteriores, aa.phrenicae sup. (грудная аорта)

V - vv.intercostales post. sin., vv.phrenicae sup. sin. - (полунепарная вена – непарная вена), vv.intercostales post. dext., vv.phrenicae sup. dext. (непарная вена - верхняя полая вена)

L - n/l intercostales, n/l phrenicае sup. - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis - ( от левой половины - ductus thoracicus - левый венозный угол, от правой половины - ductus lymphaticus dext.- в правый венозный угол

S - rr.communicantes grisei

Трахея, trachea

A - rr.tracheales (грудная аорта)

V - vv.tracheales (непарная вена - верхняя полая вена)

L - n/l tracheales - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis - ductus thoracicus - левый венозный угол

S - pl.trachealis (грудное аортальное сплетение)

P - n.vagus

Бронхи, bronchi, легкие, pulmones

A - rr.bronchiales (грудная аорта)

V - vv.bronchiales (непарная вена - верхняя полая вена)

L - n/l bronchiales - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis - ( от левого легкого - ductus thoracicus - левый венозный угол, от правого легкого - ductus lymphaticus dext.- в правый венозный угол

S - pl.bronchialis (грудное аортальное сплетение)

P - n.vagus

Вилочковая железа,thymus

A - rr.thymici (грудная аорта)

V - vv.thymici (непарная вена - верхняя полая вена)

L - n/l bronchiales - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis - ductus thoracicus - левый венозный угол

S - pl.thymicus (грудное аортальное сплетение)

P - n.vagus

Пищевод, esophagus

A - rr.esophageae (грудная аорта), rr.esophageae inf. (левая желудочная артерия)

V - vv.esophageae sup.et med. (непарная вена - верхняя полая вена), vv.esophageae

inf. (левая желудочная вена - воротная вена)

L - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis - ductus thoracicus - левый венозный угол (или, минуя n/l - ductus thoracicus)

S - pl.esophageus (грудное аортальное сплетение)

P - n.vagus

Сердце, cor, cardia

A - aa.coronaria dext., sin. (восходящая аорта)

V - vv.cordis magna, media, parva, posterior ventriculi sinistri, obliqua atrii sinistri (sinus coronarius cordis), vv.minimae – правое предсердие

L – левый и правый коллекторы - n/l bronchomediastinales - tr. bronchomediastinalis sin. - ductus thoracicus - левый венозный угол, tr. bronchomediastinalis dext. – ductus lymphaticus dext. – правый венозный угол

S – nn.cardiacus cervicalis sup., med., inf., nn.cardiaci thoracici

P - n.vagus

Стенки брюшной полости

A - aa.lumbales, aa.phrenicae inf. (брюшная аорта),

V - vv.lumbales, vv.phrenicae inf. (нижняя полая вена)

L - n/l phrenicae inf, n/l lumbales,. - ductus lumbalis dext., sin. -ductus thoracicus -

левый венозный угол

S - rr.communicantes grisei

Желудок, gaster,ventriculus

A - a.gastrica sin. (чревный ствол) + a.gastrica dext. (общая печеночная артерия); a.gastroepiploica sin. (селезеночная артерия) + a.gastroepiploica dext. (желудочно-

двенадцатиперстная артерия из общей печеночной артерии)

V - vv.gastrici (воротная вена)

L - n/l gastrici sup. et inf. - n/l coeliaci, n/l lumbales - tr.lumbalis dext., sin. - ductus thoracicus - левый венозный угол

S - pl.gastricus - чревное (солнечное) сплетение P - n.vagus

Двенадцатиперстная кишка, duodenum

A - a.pancreaticoduodenalis sup. (желудочнодвенадцатиперстная артерия); a.pancreaticoduodenalis inf. (верхняя брыжеечная артерия)

V - vv.pancreaticoduodenalis sup. et inf. (верхняя брыжеечная вена - воротная вена )

L - n/l gastroduodenales sup. et inf. - n/l coeliaci, n/l lumbales - tr.lumbalis dext., sin. - ductus thoracicus - левый венозный угол

S - pl.gastroduodenalis - чревное (солнечное) сплетение