Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Артрология 1

1. Височно-нижнечелюстной сустав

Articulatio temporomandibularis

Образован головкой ниж челюсти (caput mandibulae), нижнечелюстной ямкой (fossa mandibularis) и суставным бугорком (tuberculum articulare) височной кости

2. Суставные поверхности: (на латыни) показать

- caput mandibulae

-fossa mandibularis

3. Классификация:

- простой (всего 2 кости)

- по форме: элипсоидный

- по кол-ву осей : двуосный

- комплексный (диск есть прямо между двумя суставными поверхностями) делит сустав на верхний и нижний этаж

- комбинированный (движение происходит в двух суставах)

4. Связки (3 крупных связки) :

- латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и фиксируется к шейке нижней челюсти

- шило-нижнечелюстная (ligamentum srylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости(processus styloideus) и прикрепляется в области угла нижней челюсти

-клиновидно-нижнечелюстная (ligamentum sphenomandibulare) начинается от ости клиновидной кости и заканчивается в области язычка нижней челюсти

5. Движение:

А) Открывание рта:

- опускание нижней челюсти( 3 фазы):

• Незначительное ( говорите шепотом) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава

• Значительное ( громко говорить) шарнирное движение продолжается в нижнем этаже сустава а хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок (tuberculum atriculare)

• Максимальное ( громко петь или зевать) хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка останавливаются на верхушке суставного бугорка

Б) Закрывание рта

В) Движение нижней челюсти вперед – происходят изменения в верхнем этаже сустава и хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка выходят на суставной бугорок

Г) Движения вправо-влево. При движении нижней челюсти вправо:

В левом височно-челюстном суставе суставная головка вместе с хрящевым диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок (со скольжением лишь в верхнем этаже сустава). Одновременно в суставе правой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка.

При движении нижней челюсти влево: скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси – в левом.

Соединения позвонков между собой

Межпозвоночный диск – хрящ с двумя частями – периферической (anulus febrosus)или фиброзное плотное кольцо , а в центре студенистое ядро (nucleus pulposus).

Соединение тел позвонков это межпозвоночный симфиз ( это полу-подвижное соединение)

Позвонки также соединяются при помощи двух связок (неприрывное неподвижное соединение):

А) СОЕДИНЕНИЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

1. Передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius) начинается от глоточного бугорка и по передней поверхности тел идет вплоть до первой второй поперечной линии крестца

2. Задняя продольная связка начинается от затылочного отверстия и по задней поверхности позвонков и заходит в крестцовый канал и там же прикрепляется

Б) СОЕДИНЕНИЕ ДУГ ПОЗВОНКОВ

1. Желтыми связками (ligamentum flava)

В) СОЕДИНЕНИЕ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

1. Межостистая связка (ligamentum interspinale)

2. Надостистая (ligamentum supraspinale) прикрепляется к верхушкам остистых отростков

3. Выйная связка (ligamentum nuchae)- с одной стороны прикрепляется ко всем остистым отросткам шейных позвонков а потом ее край прикрепляется к наружному затылочному выступу (protuberentia occipitalis externa) Удерживает голову в равновесном положении

Г) СОЕДИНЕНИЕ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

1. Межпоперечные связки (ligamentum intertransversaria)

Д) СОЕДИНЕНИЕ СУСТАВНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

Соединяются при помощи суставов

Поперечные, остистые , дуги позвонков соединяются при помощи связок (неприрывного неподвижного соединения)

Тела позвонков соединяются при помощи межпозвоночного симфиза (диски и связки)

А суставные отростки при помощи суставов

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА И ЧЕРЕПА

За счет затылочной кости и первого позвонка (атланта)

Образуется атланто-затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis)

1. Суставные поверхности:

-затылочные мыщелки (condyli occipitales)

-верхняя суставная поверхность 1 позвонка (facies articularis superiors atlanti)

2. Классификация:

- простой ( 2 суставные поверхности)

- по форме: мыщелковый

-по кол-ву осей: двуосный

- не комплексный

-комбинированный (движение сразу в двух суставах)

2. Связки (укреплен двумя мембранами):

-Передняя атланто-затылочная мембрана (membrane atlantooccipitalis anterior) идет от большого затылочного отверстия к передней дуге атланта

- Задняя атланто-затылочная мембрана membrane atlantooccipitalis inferior) идет от задней полуокружности большого затылочного отверстия вверху к задней дуге атланта внизу

3. Движения

А) Кивательные движения – наклоны головы вокруг фронтальной оси вперед и назад

Б) Наклон вбок –отведение головы от серединной линии вокруг сагитальной оси

Атланто-осевой сустав (articulation atlantoaxialis)

Соединение между атлантом и вторым осевым позвонков

1. Серединный атланто-осевой сустав(articulation atlantoaxialis mediana) (непарный) образован fovea dentis на атланте и зубом осевого позвонка (сзади зуб контактирует с поперечной связкой атланта)

2. Латеральные атланто-осевые суставы (articulation atlantoaxialis lateralis) образованы нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка.

Являются комбинированными. Одновременно с вращением в серединном атлантоосевом суставе в латеральных осуществляется скольжение с незначительным смещением суставных поверхностей

- Связки:

1. Связка верхушки зуба (ligamentum apices dentis)- натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и верхушкой зуба

2. Крыловидные связки (ligamentum alare) берет начало на боковой поверхности зуба и прикрепляется к внутренней поверхности мыщелка затылочной кости. Данные связки ограничивают чрезмерное вращение головы в серединном атланто-осевом суставе

3. Крестообразная связка (ligamentum cruciform atlantis) состоит из продольными пучками фиброзной ткани (fasciculus longitudinalis) и поперечной связкой атланта. Данные связки идут по направлению вверх и вниз от поперечной связки атланта. Верхний пучок

Оканчивается на передней полуокружности большого затылочного отверстия , нижний – на задней поверхности тела осевого позвонка.

Сзади, со стороны позвоночного канала, атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительной покровной мембраной (membrane tectoria) На уровне осевого позвонка покровная мембрана переходит в заднюю продольную связку, а вверху заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости