Тема лекции:
«МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ.
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА. ДИАСКИНТЕСТ. ГРУППЫ РИСКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.»
Лектор: профессор, д.м.н. БАБАЕВА И.Ю.
Резервуар туберкулезной инфекции – лица, инфицированные МБТ, часть из которых в течение жизни заболевают, а также некоторые животные. Разделяют:
Потенциальную часть резервуара (инфицированные, но не больные люди);
активную часть резервуара (выявленные и невыявленные больные активным туберкулезом).
Источник туберкулеза – больные туберкулезом люди и животные, выделяющие МБТ во внешнюю среду.
ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВОЗРАСТАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:
1.В первые годы после инфицирования.
2.В период половогосозревания.
3.При повторном заражении МБТ (экзогенная суперинфекция).
4.При наличии ВИЧ-инфекции (до 8 – 10% в год).
5.При наличии сопутствующих заболеваний (СД, ЯБЖ и ДПК, беременность, алкоголизм).
6.Во время проведения терапии глюкокортикоидами и иммунодепрессантами.
ТРИ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ:
1.Тесный контакт с больными туберкулезом (бытовой или производственный).
2.Различные заболевания и состояния, снижающие резистентность организма и создающие условия развития туберкулеза.
3.Социально-экономические, бытовые, экологические, производственные и прочие факторы.
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ БОЛЬНЫЕ ПРИ ОБРАЩЕНИИ
ОБСЛЕДОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПАЦИЕНТЫ:
1. С симптомами воспалительногобронхолегочного заболевания:
наличием продолжительного кашля (более 2-3 недель) с выделением мокроты;
кровохарканьем и легочным кровотечением; болями в грудной клетке, связанными с дыханием;
2. С сохраняющимися более 2-3 недель интоксикационными симптомами:
повышение температуры тела;
слабость;
повышенная потливость, особенно ночная;
потеря массы тела.
Всем лицам с симптомами заболевания органов дыхания проводят ОДМ:
1.Клиническое обследование: изучают жалобы, анамнез, проводят физикальное обследование.
2.Лабораторное исследование: трехкратно изучают под микроскопом мокроту (при ее наличии) на кислотоустойчивые микобактерии, используя окраску по Цилю-Нельсону.
3.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в доступном для учреждения объеме (оптимальный вариант: применение цифровой флюорографии).
Для активного выявления больных туберкулезом используют три метода исследования:
1.Лучевой (в основном флюорографический метод) – у взрослого населения и подростков.
2.Микробиологическое исследование мокроты и мочи у лиц с симптомами заболевания органов дыхания и почек – для взрослых, подростков, реже
– детей.
3.Туберкулинодиагностику – для детей и подростков.