
- •КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 Клиника, диагностика
- •Коронавирусная инфекция 2019-2020
- •Временные клинические рекомендации МЗ РФ, 08-04-2020
- •Клиника
- •Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции:
- •Классификация COVID-19 по степени тяжести
- •Классификация COVID-19 по степени тяжести
- •Классификация COVID-19 по степени тяжести
- •Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
- •Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
- •Другие случаи, требующие обследования на COVID-19
- •Примеры формулировки диагнозов и кодирование CОVID-19 по МКБ-10
- •Физикальное обследование, обязательно включающее:
- •Алгоритм действий врача по обследованию пациентов, подозрительных на COVID-19
- •Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее:
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лабораторная диагностика этиологическая:
- •Лабораторная диагностика COVID-19 проводится в обязательном порядке:
- •ПЦР на COVID-19
- •Лабораторная и инструментальная диагностика общая:
- •Лабораторная и инструментальная диагностика общая:
- •Лучевые методы исследования
- •Рентгенологические критерии диагностики воспалительных изменений органов грудной клетки при COVID-19
- •Шкала вовлечения паренхимы легких в патологический процесс
- •Типичные проявления COVID-19 по данным ультразвукового исследования
- •Благодарю за внимание!

Классификация COVID-19 по степени тяжести
Крайне тяжелое течение
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
Септический шок
Полиорганная недостаточность

Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания,
зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами
здравоохранения КНР как тяжелые:
15% тяжелых больных,
5% в критическом состоянии
При тяжелом течении наблюдаются быстро прогрессирующее
заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис
исептический шок.
У всех пациентов с тяжелым течением заболевания развивается прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а
ОРДС – более чем у 90% больных.
Среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие
заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
Клинические проявления острой респираторной инфекции:
температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков:
кашель – сухой или со скудной мокротой,
одышка,
ощущение заложенности в грудной клетке,
насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%,
боль в горле,
насморк и другие катаральные симптомы,
слабость, головная боль,
аносмия,
диарея
при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую
картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный случай инфекции,
вызванной 2019-nCoV (1)
1. Клинические проявления острой респираторной инфекции
(температура тела выше 37,5 °C и один или более признаков: кашель,
сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в
грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным
пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие
катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:
возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

Вероятный случай инфекции,
вызванной 2019-nCoV (2) (3)
2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, с характерными
изменениями в легких по данным компьютерной томографии или
обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от
результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.
3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения
лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.