Природно-очаговые заболевания. Определение. Особенности эпидемиологии.
Природно-очаговыми инфекционными болезнями (ИБ) называют заболевания, при которых источник инфекции находится в природе. Чаще всего это теплокровные дикие животные, для некоторых болезней — кровососущие насекомые, главным образом клещи.
Эпидемиологические особенности:
Постоянно существующие эпизоотии среди природных резервуаров возбудителей (дикие животные, грызуны, птицы);
Распространение возбудителя реализуется посредством кровососущих членистоногих-переносчиков;
Сезонность заболеваний;
Связь с определенной территорией;
Связь с определенным географическим ландшафтом.
Иммунная система человека. Центральные и периферические органы иммунной системы. Клетки иммунной системы. Их функции и роль в иммунном ответе.
Понятие об иммунитете. Виды противоинфекционного иммунитета (врожденный и приобретенный). Характеристика.
Факторы врожденного иммунитета (клеточные, гуморальные, функциональные). Сравнительная характеристика комплемента и интерферона как ведущих неспецифических факторов иммунитета.
Клеточные факторы: нейтрофилы, макрофаги, дендритные клетки, эозинофилы, базофилы, NK-клетки.
Гуморальные факторы: система комплемента, pattern-структуры, антимикробные пептиды, интерфероны.
Функциональные факторы: кожа и слизистые оболочки. повышение температуры тела; выделительная система (мочевыделение, потоотделение); реснитчатый эпителий слизистой верхних дыхательных путей; а также насморк, кашель, чихание, рвота, слущивание поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Система комплемента (открыта Бухнером в 1889 г.) – это многокомпонентная самособирающаяся система термолабильных сывороточных белков, играющих важную роль в поддержании гомеостаза организма. Система комплемента состоит из 30 отдельных белков, объединенных в 9 фракций (компонентов) – обозначаются С с соответствующими номерами (С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9), некоторые из компонентов состоят из отдельных субкомпонентов. В норме система комплемента находится в неактивном состоянии, при попадании в организм, например, микробных продуктов, система комплемента активируется. Активация комплемента может осуществляться тремя путями: классическим, альтернативным и лектиновым.
Интерфероны (открыт Айзексом, Линдеманом в 1957 г.) – система сывороточных белков, обладающих, в основном, противовирусной и противоопухолевой активностью.
Известны 3 типа : α-интерферон (лейкоцитарный) – синтезируется лейкоцитами периферической крови; β-интерферон (фибробластный) – синтезируется фибробластами; γ-интерферон (иммунный) – синтезируется Т-лимфоцитами и NК.
Механизм противовирусного и противоопухолевого действия – блокирует процесс трансляции и-РНК и синтез белка на рибосомах.
Сравнительная характеристика видов адаптивного (приобретенного иммунитета (естественный, искусственный, активный, пассивный)).
Формы иммунного ответа. Гуморальный. Клеточный. Понятие об иммуннопатологии.
Иммунный ответ – это цепь последовательных сложных кооперативных процессов, идущих в иммунной системе в ответ на действие антигена в организме.
Различают:
1) первичный иммунный ответ (возникает при первой встрече с антигеном);
2) вторичный иммунный ответ (возникает при повторной встрече с антигеном).
Любой иммунный ответ состоит из двух фаз:
1) индуктивной; представление и распознавание антигена. Возникает сложная кооперация клеток с последующей пролиферацией и дифференцировкой;
2) продуктивной; обнаруживаются продукты иммунного ответа.
В иммунном ответе антигены, попавшие в организм, взаимодействуют с антигенпредставляющими клетками (макрофагами), которые экспрессируют антигенные детерминанты на поверхности клетки и доставляют информацию об антигене в периферические органы иммунной системы, где происходит стимуляция Т-хелперов.
Далее иммунный ответ возможен в виде по одного из трех вариантов:
1) клеточный иммунный ответ;
2) гуморальный иммунный ответ;
Клеточный иммунный ответ – это функция T-лимфоцитов. Происходит образование эффекторных клеток – T-киллеров, способных уничтожать клетки, имеющие антигенную структуру путем прямой цитотоксичности и путем синтеза лимфокинов, которые участвуют в процессах взаимодействия клеток (макрофагов, T-клеток, B-клеток) при иммунном ответе. В регуляции иммунного ответа участвуют два подтипа T-клеток: T-хелперы усиливают иммунный ответ, T-супрессоры оказывают противоположное влияние.
Гуморальный иммунитет – это функция B-клеток. Т-хелперы, получившие антигенную информацию, передают ее В-лимфоцитам. В-лимфоциты формируют клон антителопродуцирующих клеток. При этом происходит преобразование B-клеток в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела), которые имеют специфическую активность против внедрившегося антигена. Образующиеся антитела вступают во взаимодействие с антигеном с образованием комплекса АГ – АТ, который запускает в действие неспецифические механизмы защитной реакции. Эти комплексы активируют систему комплемента. Взаимодействие комплекса АГ – АТ с тучными клетками приводит к дегрануляции и выделению медиаторов воспаления – гистамина и серотонина.
При низкой дозе антигена развивается иммунологическая толерантность. При этом антиген распознается, но в результате этого не происходит ни продукции клеток, ни развития гуморального иммунного ответа.
Иммунопатология включает заболевания, в основе которых лежат нарушения в системе иммунитета.
Различают 3 основных вида иммунопатологии:
заболевания, обусловленные угнетением реакций иммунитета (иммунодефицитные болезни);
заболевания, зависящие от гиперреактивности системы иммунитета (аллергия и аутоаллергические заболевания).
болезни с нарушением пролиферации клеток СИ и синтеза иммуноглобулинов (лейкозы, парапротеинемии).