Лекции / 09 семестр / 16. Лекция 16_Дизентерия
.pdf
Молекулярный патогенез шигеллезов
Нарушение
проницаемости М-клетка эпителия ПМЯ
IpaBЭпителиальная клетка
IpaC
Активация
NF-kB
ИЛ-1β и внутриклеточной
Shigella
ИЛ-8
Полиморфноядерный лейкоцит (ПМЯ)
IcsA
Межклеточное
распространение
Макрофаги |
IpaB |
+ секреция IIIтипа |
|
|
IpaC |
ИЛ-1β |
IpaA |
|
|
|
Shigella |
|
Апоптоз макрофагов |
|
Активация каспазы-1 IpaB |
|
Выживание бактерий |
|
Инициация воспаления |
ИЛ-18 |
|
Схема защиты от шигеллезной инфекции |
|
серотип-специфическими IgА-антителами |
|
П р о с в е т к и ш е ч н и к а |
|
|
sIgA |
ИЛ-8 |
|
|
IgA |
|
В J+ |
Апоптоз |
В |
|
|
макрофагов |
|
Эрозивно-язвенный колит
Эрозивно-язвенный колит
(ректороманоскопия)
Фибринозно-язвенный колит(ректороманоскопия)
Фибринозно-некротический колит
•Хроническому течению способствует функциональная неполноценность желудочнокишечного тракта, пониженная иммунобиологическая реактивность, недостаточное лечение, нарушение диеты в реконвалесценцию.
Поражение толстой кишки при
хронической дизентерии
Клиническая классификация
Форма |
Клинический |
Тяжесть течения |
Особенности |
|
Этиологи |
|
вариант |
|
течения |
|
я |
|
|
|
|
|
|
Острая дизентерия |
Колитический |
Легкое |
Стертое |
|
Sh. |
|
|
Среднетяжелое |
Затяжное (от 1,5 до |
dysenteria |
|
|
|
Тяжелое |
3 мес) |
|
Sh. |
|
Гастроэнтери- |
Легкое |
|
|
flexneri |
|
тический |
Среднетяжелое с |
|
|
Sh. boydii |
|
|
обезвоживанием |
|
|
Sh. sonnei |
|
|
1-2 степени |
|
|
|
|
|
Тяжелое с обезвоживанием |
|
|
|
|
|
3-4 степени |
|
|
|
|
Гастроэнтеро- |
Легкое |
|
|
|
|
колитический |
Среднетяжелое с |
|
|
|
|
|
обезвоживанием |
|
|
|
|
|
1-2 степени |
|
|
|
|
|
Тяжелое с обезвоживанием |
|
|
|
|
|
3-4 степени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хроническая |
|
Легкое |
Рецидивирующее |
|
|
дизентерия (более 3 |
|
Среднетяжелое |
Непрерывное |
|
|
мес) |
|
Тяжелое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шигеллезное |
|
|
Субклиническое |
|
|
бактерио - |
|
|
Реконвалесцентное |
|
|
носительство |
|
|
Острое – до 3 мес |
|
|
|
|
|
Хроническое |
– |
|
|
|
|
более 3 мес |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиника
•Инкубационный период: 1 – 7 дней (чаще 2 – 3 дня).
•Колитический вариант: синдром интоксикации и колитический синдром.
•Синдром интоксикации: слабость,
недомогание, головная боль, рвота и тошнота (в начале болезни), лихорадка, нарушение сознания, судороги (у детей), расстройство гемодинамики (тахикардия, гипотония, расширение границ сердца влево, систолический шум на верхушке).
•Колитический синдром: схваткообразные боли внизу живота и в левой подвздошной области, тенезмы, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, «ректальный плевок», болезненная уплотненная сигмовидная кишка.