Лекции / 09 семестр / 16. Лекция 16_Дизентерия

Лечение легких форм

•Диета 4, затем 2 или 13.

•Полупостельный режим.

•Дезинтоксикация. Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР ОРС.

•Этиотропная терапия – фуразолидон, фурагин 0,1 г х4 раза в день внутрь. Курс до 5 дней.

•Биопрепараты – бактисубтил 2 капс.х4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х2 раза в день.

•Энтеросорбенты – полифепан, ваулен – 15-20 гх3 раза в день внутрь. Энтеродез – 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

•Цитопротекторы – смекта. Полисорб – 1 ст. ложка 3 раза в день.

•Спазмолитики.

•Десенсибилизирующие средства

Лечение среднетяжелых форм

•Диета 4, затем 2 или 13. Постельный режим.

•Колитическая форма – глюкозо-солевые и коллоидные растворы.

•Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2-я степени обезвоживания – перорально полиионные растворы; 3-4-я степень – в/в.

•Этиотропная терапия – ципрофлоксацин 0,25- 0,5 г х2 раза или офлоксацин 0,2-0,4гх2 раза. Курс 3-4дня.

•При шигеллезе Флекснера и Зонне эффективен бактериофаг дизентерийный 30-40 мл 3 раза в сут. или по 2-3 табл. 3 раза в сут.

Лечение среднетяжелых форм

•Энтеросорбция – полифепан, ваулен – 15-20 гх3 раза в день внутрь. Энтеродез – 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь.

•Цитопротекторы – смекта. Полисорб – 1 ст. ложка 3 раза в день.

•Биопрепараты – бактисубтил 2 капс х4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х2 раза в день. Курс 14 дней.

•Спазмолитики – но-шпа, метацин, галидор.

•Десенсибилизирующие средства.

•Поливитаминные препараты – С, рутин, группа В.

•Полиферментные препараты – панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим, пензитал

•Антиоксиданты – эссенциале, вит. Е.

•Иммунокорректоры

Лечение тяжелых форм

•Диета 4б, затем 4в.

•Строгий постельный режим.

•Колитическая форма – глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно.

•Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы – регидратационно-корригирующая терапия: 1- 2-я степени обезвоживания – перорально глюкосалан, цитратный раствор, СУПЕРОРС; 3-4-я степень – квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно

Лечение тяжелых форм

•Этиотропная терапия:

•Офлоксацин – 0,4 г х2 раза или ципрофлоксацин 0,5 г

х2 раза

•Фторхинолоны в комбинации с цефалоспоринами 2 поколения (цефуроксим 1,0 г х3 раза )или 3 поколения ( цефтазидим или цефоперазон 1,0 х3 раза ). В первые 2-3 дня препараты вводят парентерально ,затемвнутрь. Курс 5-7 дней;

•Рифаксимин 200мг 3 раза или 400мг 2-3 раза в сутки до 7 сут.

–Для лечения шигеллеза Григорьева-Шиги – Ампициллин 100-150мг\кг каждые 4-6 часов 5-7 дней. Налидиксовая кислота 1,0 4 раза в сут. 5-7 дней.

Лечение тяжелых форм

–Энтеросорбция - полифепан, ваулен – 15-20 г х3 раза в день внутрь. Энтеродез – 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь.

–Цитопротекторы: смекта. Полисорб – 1 ст. ложка 3 раза в день.

–Биопрепараты – бактисубтил 2 капс х4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х2 раза в день. Курс 14 дней.

–Спазмолитики – но-шпа, метацин, галидор.

–Десенсибилизирующие средства.

–Поливитаминные препараты – С, рутин, группа В.

–Полиферментные препараты – панзинорм, фестал, мезим-форте.

–Антиоксиданты – эссенциале, вит. Е.

Выписка

•Недекретированные группы после клинического выздоровления без бактериологического анализа кала.

•Декретированные группы – два отрицательных результата бактериологического анализа кала

Диспансеризация

•Декретированные группы –

наблюдение в КИЗе 3 месяца

•Хроническая дизентерия –

наблюдение 6 месяцев