Лекции / 09 семестр / 08. Лекция 08_Малярия
.pdf
Температурная кривая (Pl.vivax)
21
Овале-малярия
Инкубационный период-11-16 дней
Невысокая паразитемия, рецидивирующее течение, интермиттирующая лихорадка с 3х дневной или ежедневной периодичностью
1-пароксизмы в вечернее и ночное время;
2-умеренно выражена спленогепатомегалия;
3- умеренно выражена анемия;
4-доброкачественное, мягкое течение;
5-часто спонтанное выздоровление. Клиника сходна с вивакс-малярией
22
Овале-малярия (продолжение)
Особенности:
1 - селезенка и печень увеличиваются
крайне медленно;
2 - нет выраженных ознобов;
3- не наблюдается выраженных; нарушений общего состояния;
4- рецидивы ранние и поздние;
5- прогноз благоприятный
23
Особенности M. quartana
Инкубационный период - 11-16 дней Начало острое, продром отсутствует Пароксизмы возникают в полдень
•Четкая периодичность пароксизмов лихорадки – через 72 часа;
•Длительная клиническая активность (без лечения – несколько месяцев);
•Селезенка увеличивается медленно – конец 2-й недели болезни;
•Поражение почек в виде нефротического синдрома – чаще у детей;
•Длительная персистенция возбудителя в крови –
7-50 лет.
24
Клинические проявления (Pl.malaria): температурная кривая, нефротический с-м
25
Особенности тропической малярии
Инкубационный период-12(-14) дней
•Начало острое. Лихорадка неправильная, иногда постоянная Резкая интоксикация. Потрясающие ознобы и проливные поты не характерны;
•Диспептические расстройства – рвота, жидкий стул;
•Нарушается микроциркуляция – в капиллярах, особенно мозга, формируются сладжи – комплексы склеенных нитями фибрина эритроцитов, развивается аноксия тканей и ДВС-синдром;
•В периферической крови обнаруживаются только стадии кольцевидного трофозоита и гамонты («полулуния»). При развитии тяжелых форм, осложненных, в мазке крови - все формы развития паразитов;
•Выраженная анемия (нет избирательности поражения эритроцитов);
•В тяжелых случаях возможно развитие злокачественных форм и
осложнений |
26 |
Клинические проявления
(Pl.falciparum)
27
Злокачественная форма
тропической малярии
•Возникает в нелеченных случаях у приезжающих в очаг (туристы), местных жителей – беременных, детей, при иммунодефиците;
•Протекает с развитием тяжелых осложнений – малярийная кома, ИТШ, острая почечная и/или печеночная недостаточность, отек легких, тяжелая анемия, острый внутрисосудистый гемолиз;
•В периферической крови - все стадии развития паразита: юные и зрелые трофозоиты, шизонты, морулы
Характерными признаками злокачественной малярии являются тяжелый токсикоз, лихорадка, обычно неправильного типа, без выраженных ознобов, поражение нервной системы: бессонница, возбуждение или сонливость, нарушение критики, агрессивность, очаговые неврологические расстройства. Развивается ДВС-синдром
28
Клинические проявления злокачественной формы малярии
29
Стадии малярийной комы
Сомноленция – сонливость, оглушенность, больные с трудом, односложно отвечают на вопросы, схр нормальные или повышены; при переходе в следующую стадию может быть легкое психомоторное возбуждение (бормотание, стоны, судороги).
Сопор – сознание затемнено, периодические проблески его, схр. повышены, выражены патологические симптомы, судорожные подергивания мышц, спастические состояние нижних конечностей.
Кома – сознание отсутствует, зрачки широкие, корнеальные рефлексы отсутствуют, схр вначале высокие,а потом исчезают, АД снижено, одышка, патологические типы дыхания.
Основная причина летальных исходов от малярии
30