Пневмония+рекомендации
.pdf
Пациенты с критериями тяжелой ВП (IDSA/ATS guidelines)
•Исключить инфекцию гриппом A H1N1 во время эпид сезона
•Учесть общие противопоказания для терапии системными ГКС:
•Сахарный диабет, требующий инсулинотерапии
•Кровотечения из ЖКТ в последние 3 мес
У пациентов уровень СРБ
>150 мг/л
Выбор оптимального режима АБТ
Как можно более раннее начало терапии ГКС
•0.5 мг/кг/12 ч метилпреднизолон или эквиваленты, в течение 5 дней
В состав ПСВ23 и ПКВ13 входят серотипы, вызывающие пневмонию у взрослых в РФ
Спектр серотипов, выделенных при рентген-подтвержденных бактериемических пневмониях у лиц ≥18 лет (Российская Федерация, Санкт-Петербург, 2012-2013)1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
13,8 |
|
|
|
|
|
|
13,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
10,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
6,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
3,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,4 |
|
3,4 |
|
|
|
|
|
3,4 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
6 A/B/C/D 9V/A |
14 |
|
|
19F |
|
23F |
3 |
|
|
19A |
|
|
10A* |
|
15 AF |
23A |
NT |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ПКВ13 |
86,1% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* серотип 10A |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявляется, как |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПСВ23 |
+3,4% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
правило, у |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пациентов с ВИЧ- |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекцией2 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
1. Лобзин ЮВ, Сидоренко СВ, Харит СМ и др. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающие ведущие клинические формы
пневмококковых инфекций. Журнал инфектологии. 2013;5(4):35-41.
2. Luján M, Burgos J, Gallego M et al. Effects of immunocompromise and comorbidities on pneumococcal serotypes causing invasive respiratory infection in adults: implications for vaccine strategies. Clin Infect Dis. 2013 Dec;57(12):1722-30.
Спасибо за внимание!